A/935/2002
ATA/648/2003
du 26.08.2003 ( ASSU ) , ADMIS
Descripteurs : ASSURANCE SOCIALE; ASSURANCE-MALADIE; ASSURANCE COMPLEMENTAIRE; LOI SUR LE CONTRAT D'ASSURANCE; RECHUTE; ASSU
Normes : LCA.6; LCA.9
Parties : CHASSET Nicolas, repr. par ses parents / SWICA ASSURANCE-MALADIE S.A.
Résumé : Refus de prise en charge par l'assurance-maladie d'une opération suite à une amygdalite chronique dès lors que l'assuré n'a pas indiqué lors de la conclusion du contrat d'assurance complémentaire l'existence d'une maladie présentant un risque de rechute. En l'espèce, le TA juge que la maladie est nouvelle, l'assureur est condamné à prendre en charge les frais médicaux.
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