Ticino Tribunale cantonale delle assicurazioni 05.12.2007 32.2007.73

Raccomandata

Incarto n. 32.2007.73   cr/DC/sc

Lugano 5 dicembre 2007  

In nome della Repubblica e Cantone Ticino  

Il presidente del Tribunale cantonale delle assicurazioni

Giudice Daniele Cattaneo

con redattrice:

Cinzia Raffa Somaini, vicecancelliera  

segretario:

Fabio Zocchetti

statuendo sul ricorso del 28 febbraio 2007 di

 RI 1   rappr. da: RA 1    

contro  

la decisione del 29 gennaio 2007 emanata da

Ufficio assicurazione invalidità, 6501 Bellinzona     in materia di assicurazione federale per l'invalidità

ritenuto,                           in fatto

                               1.1.   RI 1, nato nel __________, di professione musicista indipendente, nel novembre 2004 ha presentato una domanda di prestazioni AI per adulti, indicando, quale danno alla salute, un infarto acuto al miocardio e l’insorgenza di problemi psichici (attacchi di panico, ansie e depressione) (doc. 1/1-7).

                                         Esperiti gli accertamenti medici ed economici, tra cui due perizie psichiatriche a cura del dr. __________, con decisione del 29 gennaio 2007, l’Ufficio AI ha respinto la domanda di prestazioni, in quanto l’assicurato presenta un grado di invalidità del 12%, insufficiente per ottenere il diritto a prestazioni (doc. 62).

                               1.2.   Con tempestivo ricorso del 28 febbraio 2007 l’assicurato, rappresentato dal RA 1, ha postulato il riconoscimento di una rendita di invalidità.

                                         Egli ha sostanzialmente contestato la decisione dell’amministrazione, evidenziando di essere affetto da numerose patologie (di natura cardiologica, psichiatrica e disturbi inerenti alla mano sinistra), che l’UAI non ha debitamente approfondito. Egli ha infatti rilevato:

"  (...)

3.   Per quanto attiene lo stato di salute del ricorrente occorre - dal nostro punto di vista - valutare la situazione clinica e infine anche quella economica, sulla base della summa di più patologie.

                                In primis giova ricordare che nel caso del ricorrente trattasi di un soggetto infartuato, ciò che grava sulla sua capacità professionale residua.

                                In second'ordine, si sottolineano i problemi di natura psichiatrica di cui il ricorrente è affetto e per i quali è in costante cura specialistica.

                                Da ultimo, ma non per ultimo, in questa sede giova sottolineare la patologia alla mano che limita fortemente il ricorrente nell'ambito della sua professione di musicista (chitarrista).

4.   Più specificatamente per quanto attiene il problema di natura cardiaca, lo specialista dr. med. __________ in __________ che ha in cura il ricorrente, ritiene opportuno un accertamento neutrale della situazione cardiaca, in quanto "... nell'esperienza clinica comune al di là dei fattori biologici è sicuramente influenzata da fattori stressogeni. Nella migliore delle ipotesi comunque l'organo bersaglio risulta non più integro come prima della manifestazione clinica ...".

                                Importante, appare anche la patologia psichiatrica che a mente dello specialista curante "... è determinata da una grave relazione depressiva con connotati ansiosi estremamente invalidanti, legati ad una patologia cardiaca che è esordita nel 2003 su una personalità preesistente già aggravata da fattori stressanti legati a vicissitudini familiari e lavorative.

                                Il paziente che presenta uno stato d'ansia grave quasi costante ha manifestato in questi anni periodicamente episodi depressivi medio gravi con sintomi biologici che sono stati certificati da parte mia per l'assicurazione invalidità.

                                Questi disturbi hanno assunto per così dire una vita propria autonoma e separata da quelli che potrebbero essere stati in termini ipotetici i fattori scatenanti. Il paziente continua infatti una importante terapia psicofarmacologica pur essendo stato rassicurato per quanto riguarda la condizione cardiaca su una non attività della malattia che l'aveva colpito ...".

                                La terza patologia di cui il ricorrente è colpito è quella di una parziale incapacità di muovere la mano sinistra, cosa che pregiudica l'attività professionale di musicista, attività dalla quale ha tratto guadagno e sopravvivenza nel corso degli ultimi anni.

5.   Richiamato l'allegato doc. "C" e pertanto la summa delle patologie di cui è affetto il ricorrente, si ha ragione di ritenere che le conclusioni a cui è giunta l'autorità di prime cure nella sua decisione impugnata di ritenere il ricorrente inabile al lavoro per un grado inferiore al 40%, non sia da ritenersi realistica e pertanto in questa sede ricorsuale viene contestata in toto.

6.   Contestata è anche l'inchiesta a nostro avviso approssimativa, condotta dalla consulente in integrazione professionale, secondo la quale e in maniera del tutto sbrigativa, conclude sostenendo che "... all'assicurato è data piena facoltà di trovare occupazione in attività leggere poco qualificate ...".

                                Già in sede di corrispondenza tra lo scrivente RA 1 e lo spettabile Ufficio AI, si è infatti avuto modo di chiarire che il ricorrente è in possesso di un certificato quale segretario comunale e che di professione fa il musicista.

                                Ritenere da parte dell'ufficio AI e meglio della responsabile in integrazione professionale, un musicista alla stregua di un lavoratore poco qualificato a cui è data facoltà di trovare in qualsiasi momento una occupazione anche di poco conto, non può trovare l'accordo dello scrivente patrocinatore.

7.   Protestate tasse spese e ripetibili." (Doc. I)

                               1.3.   L’UAI, in risposta, ha postulato un’integrale reiezione dell’impugnativa con argomenti di cui si dirà, per quanto occorra, nei considerandi di diritto (IV).

                               1.4.   In data 15 giugno 2007 il patrocinatore dell’assicurato ha trasmesso al TCA un certificato medico relativo ad un esame eseguito alla mano sinistra da parte del dr. __________ (VI).

                               1.5.   Con scritto del 17 luglio 2007 l’amministrazione ha osservato di avere sottoposto il nuovo certificato medico prodotto dall’assicurato al vaglio del SMR, il quale ha concluso che il referto del dr. __________ attesta una incapacità lavorativa maggiore (del 70%) per quanto concerne l’attività di musicista, mentre ritiene esigibile lo svolgimento, al 50%, di altre attività adeguate, rispettose dei limiti funzionali dell’assicurato. Il medico SMR ha inoltre rilevato che le attività alternative esigibili, elencate dal consulente IP nel suo rapporto del 4 aprile 2006, rispettano già questi limiti (VIII + bis).

Tali considerazioni sono state trasmesse all’assicurato (IX), per conoscenza.

considerato,                   in diritto

                                         In ordine

                               2.1.   La presente vertenza non pone questioni giuridiche di principio e non è di rilevante importanza (ad esempio per la difficoltà dell’istruttoria o della valutazione delle prove). Il TCA può dunque decidere nella composizione di un Giudice unico ai sensi degli articoli 49 cpv. 2 della Legge organica giudiziaria e 2 cpv. 1 della Legge di procedura per le cause davanti al Tribunale delle assicurazioni (cfr. STFA del 21 luglio 2003 nella causa N., I 707/00; STFA del 18 febbraio 2002 nella causa H., H 335/00; STFA del 4 febbraio 2002 nella causa B., H 212/00; STFA del 29 gennaio 2002 nella causa R. e R., H 220/00; STFA del 10 ottobre 2001 nella causa F., U 347/98 pubblicata in RDAT I-2002 p. 190 seg.; STFA del 22 dicembre 2000 nella causa H., H 304/99; STFA del 26 ottobre 1999 nella causa C., I 623/98).

                                         Nel merito

                               2.2.   Il TCA è chiamato a stabilire se l’amministrazione era legittimata oppure no a negare all’assicurato il diritto a una rendita di invalidità.

                                         Secondo l’art. 4 cpv. 1 LAI in relazione con gli artt. 7 e 8 LPGA, con invalidità s’intende l'incapacità al guadagno presunta permanente o di rilevante durata, cagionata da un danno alla salute fisica o psichica, conseguente a infermità congenita, malattia o infortunio.

                                         Gli elementi fondamentali dell'invalidità, secondo la surriferita definizione, sono quindi un danno alla salute fisica o psichica conseguente a infermità congenita, malattia o infortunio, e la conseguente incapacità di guadagno.

                                         Occorre quindi che il danno alla salute abbia cagionato una diminuzione della capacità di guadagno, perché il caso possa essere sottoposto all'assicurazione per l'invalidità (G. Scartazzini, Les rapports de causalité dans le droit suisse de la sécurité sociale, Basilea e Francoforte sul Meno 1991, p. 216ss.).

                                         Giusta l'art. 28 cpv. 1 LAI, in vigore sino al 31 dicembre 2003, gli assicurati hanno diritto a una rendita intera se sono invalidi almeno al 66 2/3%, a una mezza rendita se sono invalidi almeno al 50% o a un quarto di rendita se sono invalidi almeno al 40%. Nel suo nuovo tenore in vigore dal 1° gennaio 2004, l'art. 28 cpv. 1 LAI prescrive che gli assicurati hanno diritto a una rendita intera se sono invalidi almeno al 70%, a tre quarti di rendita se sono invalidi almeno al 60%, a una mezza rendita se sono invalidi almeno al 50% o a un quarto di rendita se sono invalidi almeno al 40%.

                                         Ai sensi dell'art. 16 LPGA, il grado d'invalidità è determinato stabilendo il rapporto fra il reddito del lavoro che l'assicurato conseguirebbe, dopo l'insorgenza dell'invalidità e dopo l'esecuzione di eventuali provvedimenti d'integrazione, nell'esercizio di un'attività lucrativa ragionevolmente esigibile da lui in condizioni normali di mercato del lavoro (reddito da invalido) e il reddito del lavoro che egli avrebbe potuto conseguire se non fosse diventato invalido (reddito da valido).

                                         Si confronta perciò il reddito che l'assicurato avrebbe potuto conseguire se non fosse divenuto invalido con quello che egli può tuttora realizzare, benché invalido, sfruttando la residua capacità lavorativa in attività da lui ragionevolmente esigibili in condizioni normali del mercato del lavoro, previa adozione di eventuali provvedimenti integrativi (metodo generale del raffronto dei redditi; DTF 128 V 30 consid. 1, 104 V 136 consid. 2a e 2b; Pratique VSI 2000 p. 84 consid. 1b).

                                         Nella DTF 107 V 21 consid. 2c, la nostra Corte federale ha stabilito che l'assicurazione per l'invalidità non è tenuta a rispondere, qualora l'assicurato, in ragione della sua età, di una carente formazione oppure a causa di difficoltà di apprendimento o linguistiche, non riesce a trovare concretamente un'occupazione (giurisprudenza confermata dal TFA con una sentenza del 14 luglio 2006 nella causa A., U 156/05, consid. 5).

                                         La misura dell'attività ragionevolmente esigibile dipende, d'altra parte, dalla situazione personale dell'assicurato e dalla possibilità di applicazione di misure reintegrative. La situazione personale dell'assicurato è essenziale per la valutazione della residua capacità al guadagno.

                                         Secondo il TFA i due redditi, dalla cui differenza emerge il grado dell'incapacità di guadagno, vanno stabiliti in maniera precisa. Se ciò non è possibile, devono essere calcolati sulla base di una valutazione fondata sulle circostanze concrete (SVR 1996 IV Nr. 74 consid. 2a, DTF 114 V 313 consid. 3a).

                                         Al proposito, va precisato che, secondo la DTF 128 V 174, resa in ambito LAINF, per il raffronto dei redditi ipotetici fa stato il momento dell’inizio dell’eventuale diritto alla rendita (e non quello della decisione su opposizione).

                                         L’Alta Corte ha anche precisato che l’amministrazione è comunque tenuta, prima di pronunciarsi sul diritto a una prestazione, a esaminare se nel periodo successivo all’inizio di tale diritto non sia eventualmente subentrata una modifica di rilievo dei dati ipotetici di riferimento. In questa eventualità essa dovrà pertanto procedere a un ulteriore raffronto dei redditi prima di decidere.

                                         Tale principio è poi stato esteso anche all’assicurazione per l’invalidità (DTF 129 V 222; cfr., pure, STFA del 26 giugno 2003 nella causa R. consid. 3.1, I 600/01, del 3 febbraio 2003 nella causa R., I 670/01 pubblicata in SVR 2002 IV Nr. 24, del 18 ottobre 2002 nella causa L. consid. 3.1, I 761/01 pubblicata in SVR 2003 IV Nr. 11 e del 9 agosto 2002 nella causa S. consid. 3.1, I 26/02; cfr., inoltre, STFA del 13 giugno 2003 nella causa G. consid. 4.2, I 475/01).

                               2.3.   Va poi ricordato che, secondo la giurisprudenza del TFA, nei casi in cui il calcolo dei redditi da comparare risulti particolarmente difficile, la graduazione dell’invalidità può avvenire ispirandosi al metodo specifico applicabile alla persone non esercitanti un’attività lucrativa (art. 27 OAI; cfr. consid. 2.6), e, quindi, secondo il metodo straordinario.

                                         Capita in particolare nel caso di indipendenti, dove un calcolo sufficientemente preciso dei redditi da porre a confronto sia escluso (Pratique VSI 1998 p. 121; pag. 255; SVR 1996 IV Nr. 74 p. 213ss. consid. 2b; RAMI 1996 p. 36 consid. 3b e 3c; DTF 104 V 137 consid. 2c; DTF 97 V 57; DTF 104 V 139; DTF 105 V 154ss consid. 2a; Duc, Les assurances sociales en Suisse, Losanna 1995, p. 456).

                                         L’invalidità è allora stabilita secondo la riduzione del rendimento nella situazione concreta in cui si svolge l’attività (Pratique VSI 1999 pag. 121s; Valterio, op. cit., p. 199). Perciò l’invalidità sarà valutata considerando le ripercussioni economiche dovute alla riduzione del rendimento sulla situazione concreta dove si svolge l’attività dell’assicurato divenuto invalido (DTF 105 V 151).

                                         In tal caso si procede a paragonare le attività svolte prima e dopo la sopravvenienza del danno alla salute, riferendosi al metodo specifico applicato a coloro i quali non svolgono attività lucrativa (art. 27 OAI; Pratique VSI 1998 p. 122 consid. 1a). La differenza sostanziale tuttavia con quest’ultimo metodo consiste nel fatto che il grado di invalidità non viene stabilito direttamente sulla base del raffronto tra le attività. Dapprima, infatti, sulla base di tale raffronto, si constata l’impedimento dovuto al danno, e solo successivamente si accertano le ripercussioni di tale impedimento sulla capacità di guadagno (metodo straordinario; Pratique VSI 1998 pag. 123 consid. 1a; SVR 1996 IV Nr. 74 p. 213ss consid. 2b; DTF 105 V 151, 104 V 138). Una determinata limitazione della capacità produttiva funzionale può, non deve tuttavia forzatamente, produrre una perdita di guadagno della medesima entità (Pratique VSI 1998 pag. 123 consid. 1a).

                                         Se si volesse, nel caso di persone attive, fondarsi esclusivamente sul risultato ottenuto dal confronto delle attività, si violerebbe il principio legale secondo cui per questa categoria di assicurati l'invalidità deve essere stabilita in base all'incapacità di guadagno (DTF 128 V 30 consid. 1, 104 V 136 consid. 2; VSI 1998 pag. 122 consid. 1a e pag. 257 consid. 2b; cfr. in particolare STFA inedite del 27 agosto 2004 in re I, I 543/03 e del 12 maggio 2004 nella causa T., I 540/02).

                                         Secondo giurisprudenza infine, il metodo straordinario è spesso applicato alle persone con attività lucrativa indipendente o comunque nei casi in cui anche solo uno dei redditi determinanti per il raffronto non può essere accertato o stimato in maniera affidabile (STFA inedite del 27 agosto 2004 in re I, I543/03, consid. 4.3 e 22 ottobre 2001 in re W., inc. I 224/01, consid. 2b; Meyer-Blaser, Rechtsprechung des Bundesgerichts zum IVG, pag. 205).

                                         Nel caso di un indipendente, il TFA ha precisato che il raffronto tra l’utile realizzato prima e quello conseguito dopo l’incidente, non conduce a conclusioni affidabili per quel che riguarda la perdita di guadagno che dipende dall’invalidità. In effetti, troppi fattori influenzano gli utili di un’azienda, come ad esempio la situazione congiunturale e la situazione concorrenziale, di conseguenza le oscillazioni sono dovute anche ad aspetti estranei all’invalidità.

                                         Di conseguenza il TFA ha stabilito che i documenti contabili non sono dei mezzi idonei a stabilire in maniera affidabile i redditi ipotetici (RAMI 1996 p. 34, p. 36 consid. 3b; DTF 104 V 137 consid. 2c).

                               2.4.   Per quanto riguarda in particolare l'invalidità cagionata da un danno alla salute psichica, il TFA ha stabilito che é decisivo al proposito che il danno sia di gravità tale da non poter praticamente esigere dall'assicurato di valersi della sua capacità lavorativa sul mercato del lavoro, o che ciò sia persino intollerabile per la società (DTF 127 V 298 consid. 4c, 102 V 165= RCC 1977 pag. 169; Pratique VSI 1996 pag. 318, 321, 324; RCC 1992 pag. 180; ZAK 1984 pag. 342, 607; STFA del 29 settembre 1998 nella causa S. F. consid. 3b, I 148/98; Locher, Grundriss des Sozialversicherungsrechts, Berna 2003, pag. 128).

                                         L'Alta Corte ha inoltre avuto modo di precisare che:

"  (…)

Tra i danni alla salute psichica, i quali come i danni fisici, possono determinare un'invalidità ai sensi dell'art. 4 cpv. 1 LAI, devono essere annoverati - oltre alle malattie mentali propriamente dette - le anomalie psichiche parificabili a malattia. Non sono considerati effetti di uno stato psichico morboso, e dunque non costituiscono turbe a carico dell'assicurazione per l'invalidità le limitazioni della capacità di guadagno cui l'assicurato potrebbe ovviare dando prova di buona volontà; la misura di quanto è ragionevolmente esigibile dev'essere apprezzata nel modo più oggettivo possibile. Bisogna dunque stabilire se, e in quale misura al caso, un assicurato può, nonostante il danno alla salute mentale, esercitare un'attività lucrativa che il mercato del lavoro gli offre, tenuto conto delle sue attitudini. In quest'ambito il punto è quello di sapere quale attività si può da lui ragionevolmente esigere. Ai fini di stabilire l'esistenza di un'incapacità di guadagno causata da un danno alla salute psichica non è quindi decisivo accertare se l'assicurato eserciti o meno un'attività lucrativa insufficiente; di maggior rilievo è piuttosto domandarsi se si debba ammettere che l'utilizzazione della capacità lavorativa non può in pratica più essere da lui pretesa oppure che essa sarebbe persino insopportabile per la società (DTF 102 V 166; VSI 1996 pag. 318 consid. 2a, pag. 321 consid. 1a, pag. 324 consid. 1a; RCC 1992 pag. 182 consid. 2a e sentenze ivi citate)" (STFA del 29 settembre 1998 nella causa S. F. [I 148/98], pag. 10 consid. 3b)."

                                         Secondo la giurisprudenza del TFA questi principi valgono fra l'altro per le psicopatie, le alterazioni dello sviluppo psichico (psychische Fehlentwicklungen), l'alcolismo, la farmacomania, la tossicomania e le nevrosi (STFA del 18 ottobre 1999 nella causa B., I 441/99, del 29 settembre 1998 nella causa S. F., I 148/98 consid. 3b; RCC 1992 pag. 182 consid. 2a con riferimenti).

                               2.5.   Nel caso in esame, con lo scopo di accertare in maniera approfondita lo stato di salute dell’assicurato, l’Ufficio AI ha affidato al dr. __________, spec. FMH in psichiatria e psicoterapia, il mandato di esperire una perizia psichiatrica.

                                         Lo specialista in psichiatria, nel suo referto peritale del 17 novembre 2005, ha indicato, quale diagnosi principale invalidante, una reazione mista ansioso-depressiva (ICD10-F43.22), prolungata, nell’ambito di una sindrome da disadattamento (doc. 25-5).

                                         Riguardo alla capacità lavorativa, il dr. __________ ha ritenuto l’assicurato abile al lavoro al 50%, con una prognosi non sfavorevole e la possibilità di un futuro ulteriore recupero della capacità lavorativa, consigliando un riesame della situazione a distanza di 12 mesi (doc. 25-5). Lo specialista ha inoltre osservato:

"  (...)

B) CONSEGUENZE SULLA CAPACITÀ DI LAVORO

1.    Menomazioni (qualitative e quantitative) dovute ai disturbi constatati:

Il periziando, nell'anno 2003 e prima dell'infarto miocardico, ha iniziato a presentare le prime manifestazioni d'ansia a livello fisico le quali, dopo l'infarto del novembre 2003, sono diventate i veri sintomi d'ansia completate da sintomi depressivi (nell'attuale sofferenza prevalgono quelli ansiosi su quelli depressivi); la comparsa di questa psicopatologia è stata "favorita" dalla struttura psicologica del periziando (emotivo-sensibile, permaloso, tendenzialmente pessimista) e da fattori di rischio ad effetto psicotraumatizzante vissuti prima dell'anno 2003 quali figura paterna in età avanzata alla sua nascita, fallimento del matrimonio, trauma alla mano sinistra con la formazione di un aneurisma con la necessità di asportalo chirurgicamente.

      2. Conseguenze dei disturbi sull'attività attuale:

I disturbi psichici del periziando, più sopra elencati, compromettono nella misura del 50% la sua capacità lavorativa nella sua attività e nelle altre a lui idonee (da calcolarsi dal 01.12.2004).

      3. L'ambiente di lavoro dell'assicurato è in grado di sopportarne i disturbi psichici?

           Il periziando non ha, ora, un ambiente di lavoro.

C) CONSEGUENZE SULLA CAPACITA D'INTEGRAZIONE:

      1. È possibile effettuare provvedimenti d'integrazione? Ve ne sono in corso? Ne sono previsti?

                           Al momento attuale non sono desiderati-richiesti dal periziando.

      2. È possibile migliorare la capacità di lavoro sul posto di lavoro attuale?

           -----------------------------------

      3. L'assicurato è in grado di svolgere altre attività?

Dal lato psichico sì, per i dettagli e la percentuale vedi più sopra." (Doc. 25-5+6)

Nel suo rapporto medico del 7 aprile 2005 la dr.ssa __________ del SMR ha rilevato:

"  Valutazione cardiologica prof. __________ (rapporto medico AI del gennaio 2005):

Cicloergometria del marzo 2004 con sforzo buono senza segni coronarici: visto il buon decorso, da ritenere abile al lavoro normalmente.

Rapporto medico AI curante Dr. __________ 12/2004: la problematica preponderante è quella psichica IL 100% dal 18.11.2003. Capacità lavorativa solo 1-2 ore/di.

Rapporto medico AI psichiatra curante Dr. __________:

diagnosi di disturbo ansioso-depressivo reattivo all'infarto miocardico. Sotto terapia antidepressiva e ansiolitica parziale remissione dei disturbi. Attuale IL 50%.

Valutazione SMR del 07.04.2005:

l'unica patologia con possibile impatto sulla capacità lavorativa per periodo prolungato è quella psichiatrica v.s. II rapporto medico del curante Dr. __________ purtroppo non contiene nessuna valutazione della gravità della psicopatologia e nessuna descrizione dello stato clinico rispettivamente della funzionalità psichica. Le indicazioni sono troppo generiche e non si può quindi valutare il caso senza ulteriori accertamenti.

Quindi ad perizia psichiatrica.

Perizia psichiatrica Dr. __________ del 17.11.2005:

diagnosi e deficit funzionali v.s.

Giustificata IL 50% nell'abituale attività lavorativa e in altre attività.

Prognosi non sfavorevole con possibile futuro recupero della capacità lavorativa, da rivalutare tra 12 mesi.

Conclusione SMR del 12.12.2005:

lo stato psichico viene descritto in modo invariato dal momento dell'esordio della psicopatologia in seguito all'evento cardiaco fino ad adesso.

Quindi IL 50% legata alla patologia psichiatrica è da ritenere presente in modo invariato dal novembre 2003.

È giustificato unicamente un periodo di IL 100% dal novembre 2003 al marzo 2004 legato alla patologia cardiaca. Da aprile 2004 è da considerare abile al 50%, persistendo da allora la patologia psichiatrica in modo invariato.

Revisione tra un anno.

L'A. va informato in merito alla necessità di continuare una regolare presa a carico psichiatrica per contribuire al miglioramento dello stato di salute." (Doc. 29-2)

Con scritto del 23 marzo 2006 indirizzato all’UAI il dr. __________, spec. FMH in psichiatria e psicoterapia, ha attestato un peggioramento “nell’ultimo periodo” delle condizioni di salute dell’assicurato, che ha determinato un’incapacità lavorativa del 100% (doc. 38-1).

Con certificato medico del 27 aprile 2006, sempre indirizzato all’UAI, il dr. __________ ha osservato:

"  In riferimento alla sua lettera dell'11 aprile 2006, le comunico che purtroppo le condizioni del mio paziente sono andate aggravandosi con la fine dell'anno scorso e l'inizio dell'anno corrente, determinando ripercussioni anche nell'ambito relazionario sociale portando il paziente a rinchiudersi sempre di più nel suo privato.

Tra l'altro anche le condizioni di salute fisica non stanno andando bene con nuovi episodi di angor stenocardico e problematiche circolatorie che sono tutt'ora indagate dagli specialisti che hanno determinato nell'ultimissimo periodo un ricovero per osservazione presso il __________ di __________.

Come ho già certificato, il paziente soffre di una depressione mista ansioso-depressiva prolungata e secondaria a una patologia cardiaca che purtroppo determinando stati fluttuanti di ansia e crisi depressive ha creato un circolo vizioso per cui risulta a volte difficile distinguere la patologia ansiosa da quella stenocardica. Il polo dell'umore è sempre sul versante depressivo e il paziente fatica a proiettarsi nel futuro e programmare un qualsiasi progetto esistenziale.

Nell'ultimo periodo le manifestazioni d'ansia sono nettamente aumentate con numerosi sintomi prevalentemente a livello somatico e manifestazioni di carattere biologico.

Inoltre l'interessato presenta una notevole diminuzione dell'istinto volitivo e dall'istinto vitale con un quadro astenico piuttosto preoccupante. Nell'ultimo periodo esiste pure una discreta abulia che ha determinato una diminuzione del peso di circa 2-3 chili nelle ultime settimane.

In conclusione le condizioni del paziente sono andate progressivamente peggiorando dalla fine dell'anno scorso fino ad oggi determinando una completa incapacità lavorativa e una impossibilità a trovare un’occupazione neanche a livello parziale." (Doc. 43-1+2)

Nel suo rapporto medico dell’8 maggio 2006 la dr.ssa __________ ha indicato:

"  (...)

Valutazione CIP del 04.04.2006:

può essere integrato sul mercato del lavoro in attività leggere, poco qualificate, in particolare nel ramo terziario nella misura della capacità lavorativa residua del 50%.

Da confronto dei redditi risulta una capacità di guadagno residua dell’88% e quindi la perdita di guadagno non è abbastanza consistente da poter giustificare l'applicazione di provvedimenti professionali. Ci sono comunque i criteri per beneficiare dell'aiuto al collocamento.

Valutazione SMR del 08.05.2006:

Il curante psichiatra Dr. __________ con lettera del 27.04.2006 comunica un peggioramento dello stato di salute psichico, con aumento delle manifestazioni d'ansia ed evoluzione del quadro astenico-abulico. Pure dal lato cardiaco ci sarebbe un peggioramento (nuovi episodi di dolori precordiali con recente ricovero per osservazione presso il __________).

Procedere: chiedere ultimo rapporto di degenza __________ (fine 2005 o inizio 2006?). Inviare inoltre ulteriore rapporto medico Al al curante cardiologo Prof. __________. In seguito ritrasmettere al SMR con nota urgente." (Doc. 44-3)

Nel rapporto medico all’attenzione dell’UAI redatto il 14 luglio 2007, il dr. __________ ha ribadito le diagnosi di episodio depressivo medio-grave con sintomi biologici (ICD10-F32.11) e di stato dopo infarto miocardico (novembre 2003), che a suo avviso determinano un’incapacità lavorativa del 100% dal mese di febbraio-marzo 2006 (doc. 47-1). A causa di tali patologie, a mente del curante, l’assicurato è impossibilitato a svolgere qualsiasi attività remunerativa, dato che sta attraversando un episodio depressivo non ancora risolto (doc. 47-3). Il dr. __________ ha aggiunto:

"  (...)

Il paziente che ha subito un infarto nel novembre 2003, ha avuto una ripercussione psicologica intensa, con lo sviluppo di una sindrome mista ansioso-depressiva che si è trasformata poi nell'ultimo periodo, anche in seguito alla persistenza dei disturbi stenocardici in un disturbo depressivo vero e proprio, oramai autonomo ed automantenentesi dalla patologia cardiaca che lo aveva provocato.

L'episodio non si è ancora risolto, il paziente ha ricevuto un adeguamento del trattamento psico-farmacologico e rimane per intanto inabile al lavoro nella misura completa." (Doc. 47-2)

Il Prof. __________, Primario di cardiologia del __________, nel rapporto medico dell’8 giugno 2006 indirizzato all’UAI, posta la diagnosi di “IMA inferiore lisato in data 21 novembre 2003. PTCA e posa di due stent Dexamet sulla coronaria destra in data 21 novembre 2003”, ha indicato che l’assicurato ha presentato un’incapacità lavorativa del 100% dal 21 novembre 2003 al 3 marzo 2004, con una diminuzione progressiva dell’inabilità lavorativa nei mesi successivi (doc. 48-1). Il Prof. __________ ha aggiunto:

"  (...)

Paziente di professione musicista ha presentato un infarto miocardico lisato e trattato con angioplastica e posa di stent sulla coronaria destra nel novembre 2003.

Ho rivisto il paziente l'ultima volta in data 03.03.2004: stava bene, non riferiva disturbi anginosi.

La cicloergometria con sforzo fino a 150 Watt non presentava disturbi anginosi e non segni coronarici.

Alla luce di ciò ho ritenuto che nello spazio di un paio di mesi potesse riprendere l'attività quale musicista al 100%.

AI controllo al __________ del 25.04.2006 per oppressione epigastrica ha evidenziato un Ecocardiogramma normale con FE 64% e una Cicloergometria elettricamente e clinicamente negative.

Non sono a conoscenza se nel frattempo vi sia stato qualche altro problema." (Doc. 48-2)

Sulla base di tali rapporti medici, la dr.ssa __________, nel suo rapporto del 21 luglio 2006, ha osservato:

"  (...)

Valutazione SMR del 21.07.2006 (valutazione decorso):

Dal lato cardiaco la situazione è del tutto stazionaria: in occasione dell'ultimo controllo cardiologico del 15.04.2006 l'ecocardiogramma risulta normale con FE 64% e una cicloergometria normale senza segni per ischemia miocardica residua.

Dal lato psichico, con rapporto medico Al del 17.06.2006 e rapporto del 27.04.2006 lo psichiatra curante dr. __________ descrive un peggioramento dello stato psichico con evoluzione verso un disturbo depressivo con attuale episodio medio-grave non ancora risolto, con ulteriore aumento delle manifestazioni d'ansia, diminuzione dell'istinto volitivo e dell'istinto vitale con quadro astenico.

Chieste ulteriori informazioni vedi lettera." (Doc. 49-3)

In data 21 luglio 2006 la dr.ssa __________ ha chiesto al dr. __________ delle precisazioni e meglio:

"  Ho preso atto dei tuoi rapporti medici del 27.04.2006 e del 14.07.2006, nei quali attesti un peggioramento dello stato di salute psichico con evoluzione verso un disturbo depressivo con attuale episodio non ancora risolto per cui ritieni il signor RI 1 attualmente inabile al lavoro nella misura del 100%. Per poter proseguire nella valutazione del caso avrei bisogno di alcune informazioni complementari:

    ♦   da quando esattamente è insorto il peggioramento dello stato di salute?

    ♦   In cosa consiste l'adeguamento del trattamento psicofarmacologico (trattamento predecente, trattamento attuale con nome del farmaco e dosaggio)?

    ♦   Quale è stata finora l'efficacia dell'adeguamento terapeutico eseguito?

    ♦   Come valuti la prognosi a breve-medio termine in merito all'evoluzione del quadro depressivo, rispettivamente della capacità lavorativa?

Per quanto concerne la situazione somatica, abbiamo ricevuto recentemente conferma da parte del Prof. __________ della stazionarietà della situazione cardiologica: le sensazioni di oppressione epigastrica riferite dall'assicurato non hanno trovato una evidente causa cardiaca, essendo la cicloergometria elettricamente e clinicamente negativa, con funzionalità ventricolare pure conservata all'ECG. Sotto il profilo somatico la situazione è quindi da considerare più che soddisfacente.

Faccio presente, che il caso è già stato valutato da parte dei consulenti di integrazione professionale, i quali intendono offrire un aiuto al collocamento all'assicurato nell'ambito di una capacità lavorativa residua del 50% in attività leggere, in un contesto non particolarmente ansiogeno e stressante. Naturalmente, la presenza di una inabilità lavorativa del 100%, non permette per ora l'attuazione di un aiuto al collocamento." (Doc. 50-1+2)

Con scritto del 3 agosto 2006 il dr. __________ ha risposto:

"  Mi chiedi da quando esattamente è insorto il peggioramento dello stato di salute, posso risponderti che dall'osservazione continua e regolare presso l'ambulatorio, abbiamo constatato un peggioramento con l'inizio dell'anno dopo le festività di natale, con un peggioramento delle condizioni di ansia e di umore depresso e la comparsa di sintomi biologici, tra cui una anedonia piuttosto importante, una astenia pure preoccupante e un'abulia con perdita di peso di circa 3 chili.

In quel periodo inoltre c'è stato un peggioramento delle condizioni cardiache con sintomi ansiosi legati alla sindrome cardiaca che lo hanno portato ad ulteriori osservazioni presso il __________ di __________.

Da ricordare che questa condizione di cardiopatico ha avuto un effetto psico-traumatizzante notevole nel paziente che presenta già caratteristiche pre-morbose piuttosto fragili.

La terapia farmacologia è stata diverse volte manipolata e riadeguata cercando di liberare il paziente da sintomi d'ansia e dai sintomi quali una nausea persistente e penosa che lo accompagna quasi costantemente da dopo l'infarto del 2003.

Attualmente il paziente ha una terapia impostata con Remeron 30 mg die, Xanax 0,25 3 volte die, Temesta sublinguale al bisogno più le terapie concordate con il __________. Questi continui adattamenti del trattamento psico-farmacologico hanno determinato una lieve efficacia nel senso che forse siamo riusciti all'ultimo controllo del 31 luglio 2006 ad attenuare i sintomi ansiosi più penosi per il paziente, anche perché riconfermato e tranquillizzato sulla situazione cardiaca che sembrerebbe al momento non preoccupante.

Per finire di rispondere alle tue domande la prognosi a breve-medio termine è alquanto incerta per diversi motivi tra cui lo svincolarsi dell'episodio depressivo dal contesto reattivo in cui era sorto e quindi dotatosi di una vita autonoma, la personalità pre-morbosa del paziente così come è stata ben descritta nella perizia del Dottor __________ una occupazione adeguata che possa mettere a frutto una eventuale capacità lavorativa residua per questo paziente.

Fino a qualche mese fa ero dell'opinione che il paziente potesse ancora trovare una occupazione al 50% con un aiuto valido da parte vostra ma nell'evoluzione di questi ultimi sei mesi devo dire che ho modificato questa convinzione nel senso che rimango perplesso a questo punto che il paziente possa avere una capacità lavorativa residua esigibile." (Doc. 52-1+2)

L’UAI ha quindi deciso di sottoporre l’interessato ad una nuova valutazione peritale psichiatrica, affidata nuovamente al dr. __________.

Nel rapporto peritale del 16 ottobre 2006 il dr. __________, ha confermato la diagnosi già posta precedentemente, in occasione della sua prima visita peritale del 16 novembre 2005, di reazione mista ansioso-depressiva (ICD10-F43.22), prolungata, nell’ambito di una sindrome da disadattamento (doc. 54-4).

Il dr. __________ ha pure ribadito la precedente valutazione relativa alla capacità lavorativa dell’assicurato, a suo avviso tuttora del 50% (doc. 54-4), osservando:

"  (...)

B) CONSEGUENZE SULLA CAPACITÀ DI LAVORO

      1.  Menomazioni (qualitative e quantitative) dovute ai disturbi constatati:

Il periziando presenta tuttora una psicopatologia a fenomenologia ansiosa e depressiva sostanzialmente, per quanto concerne l'entità dei suoi disturbi, invariata paragonata con quella da me obiettivata e riportata nella mia Perizia del 17 novembre 2005; vi è, semmai, un modico incremento di quella a tipologia ansiosa in relazione con fattori, prevalentemente, di natura stressante quali insuccesso delle continue ricerche di un posto di lavoro, l'attesa per conoscere la decisione della CAI e le difficoltà finanziarie.

      2. Conseguenze dei disturbi sull'attività attuale:

I disturbi psichici del periziando, più sopra elencati, compromettono parzialmente la sua capacità lavorativa nella sua attività o nelle altre a lui idonee (grado Al del 50% da calcolarsi dal 01.12.2004 come già dalla mia Perizia del 17 novembre 2005).

C) CONSEGUENZE SULLA CAPACITÀ D'INTEGRAZIONE:

      1.  È possibile effettuare provvedimenti d'integrazione? Ve ne sono in corso? Ne sono previsti?

Sono da prendere in considerazione (come del resto era già suggerito dalla Signora __________, la consulente in integrazione professionale, nel suo rapporto del 04 aprile 2006 ... A mio avviso, questa situazione rispecchia i criteri per beneficiare dell'aiuto al collocamento da parte dell'AI. In effetti, come descritto sopra, l'A soffre di difficoltà psicologiche non indifferenti che infieriscono sulla sua capacità lavorativa, portandola al 50%. ...).

      2. È possibile migliorare la capacità di lavoro sul posto di lavoro attuale?

           ---------------------------­

      3. L'assicurato è in grado di svolgere altre attività?

Dal lato psichico sì, per i dettagli e la percentuale vedi più sopra." (Doc. 54-4+5)

Nel suo rapporto medico del 27 novembre 2006 la dr.ssa __________ ha quindi rilevato:

"  (...)

Rivalutazione peritale Dr. __________ del 16.10.2006

Conferma la diagnosi v.s..

L'entità dei disturbi e dei limiti funzionali è rimasta invariata in confronto alla precedente valutazione peritale e continuano a compromettere parzialmente la sua capacità lavorativa in misura del 50%. Ritiene indicato un aiuto al collocamento da parte Al.

In conclusione, stato di salute invariato nel corso degli ultimi due anni con IL persistente del 50% per qualsiasi tipo di attività lavorativa , essenzialmente legata alla problematica psichiatrica. Indicato un aiuto al collocamento da parte Al, come già valutato da parte della consulente in integrazione professionale con rapporto dell’aprile 2006." (Doc. 56-4)

                               2.6.   Il ricorrente ha contestato la decisione dell’amministrazione, che, dopo valutazione economica, ha rifiutato il diritto ad una rendita (doc. 62), producendo un nuovo certificato medico del 26 febbraio 2007 del dr. __________, indirizzato al patrocinatore dell’assicurato, del seguente tenore:

"  (...)

Ritengo come già discusso con lei, che la problematica clinica di questo paziente sia riconducibile sostanzialmente a tre distinte patologie.

La patologia psichiatrica per cui mi sono occupato del caso è determinata da una grave reazione depressiva con connotati ansiosi estremamente invalidanti, legati ad una patologia cardiaca che è esordita nel 2003 su una personalità pre-esistente già aggravata da fattori stressanti legati a vicissitudini famigliari e lavorative.

Il paziente che presenta uno stato d'ansia grave quasi costante ha manifestato in questi anni periodicamente episodi depressivi medio-gravi con sintomi biologici che sono stati certificati da parte mia per l'assicurazione invalidità.

Questi disturbi oramai hanno assunto per così dire una vita propria autonoma e separata da quelli che potrebbero essere stati in termini ipotetici i fattori scatenanti. Il paziente in effetti continua un'importante terapia psicofarmacologica pur essendo stato rassicurato per quanto riguarda le condizioni cardiache su una non attività della malattia che l'aveva colpito.

E' esperienza comune nell'ambito psichiatrico che i disturbi depressivi e particolarmente quelli ansiosi determinano incapacità lavorative gravi e invalidanti per questi pazienti che ne sono colpiti.

Per quanto riguarda il secondo punto delle malattie di questo paziente ritengo che sarebbe opportuno un accertamento neutrale della situazione cardiaca, che nell'esperienza clinica comune al di là dei fattori biologici è sicuramente influenzata dai fattori stressogeni. Nella migliore delle ipotesi comunque l'organo bersaglio risulta non più integro come prima della manifestazione clinica.

Devo ricordarle la terza patologia che determina l'incapacità lavorativa per questo paziente che negli ultimi anni è stato prevalentemente occupato come musicista e suonatore di chitarra, legata alla problematica della mano che non mi risulta sia stata indagata da parte dell'amministrazione.

In conclusione, ritengo che il paziente abbia tre distinte patologie che vanno quantificate ai fini del calcolo dell'incapacità lavorativa e quindi della perdita di guadagno che non sono state indagate da parte dell'amministrazione." (Doc. C)

Al riguardo, nelle sue annotazioni del 20 marzo 2007, il dr. __________ del SMR ha osservato:

"  Vedi riassunto dettagliato SMR del 27.11.2006: assicurato ritenuto abile al 50%

decisione UAI del 1.12.2006: nessun diritto a rendita d'invalidità dopo confronto redditi (grado Al 12%)

in sede di ricorso viene presentato rapporto del dr. __________ del 26.2.2007:

in questo rapporto il dr. __________ conferma la sua valutazione circa la presenza di una depressione medio grave con sintomi biologici, valutazione che ripetutamente non ha trovato conferma in ambito peritale.

Inoltre il dr. __________ richiede una valutazione cardiologica neutra. Questa richiesta viene giustificata da un influsso di fattori stressogeni sul cuore. Dal punto di vista medico non riesco a seguire il nesso logico di questa richiesta. Al massimo si può ipotizzare che stress negativo abbia un influsso prognostico negativo in patologie cardiovascolari, si tratta qui però di elementi prognostici, ossia fattori di rischio per manifestazioni che possono presentarsi in futuro ma sicuramente non si tratta di elementi che influenzano attualmente la funzionalità cardiaca.

Per quanto concerne la presunta problematica alla mano sinistra ricordo che non sono mai stati presentati dei dati clinici in merito ad una problematica funzionale di rilievo.

In conclusione l'attuale rapporto del dr. __________ non permette di rendere verosimile una modifica dello stato di salute dell'assicurato rispetto alle valutazioni precedenti." (Doc. IV/bis)

In data 15 giugno 2007 l’insorgente ha trasmesso al TCA copia del referto “duplex arterioso mano sinistra” redatto il 6 giugno 2007 dal dr. __________, spec. FMH in medicina interna e angiologia, del seguente tenore:

"  (...)

CONCLUSIONI:

L'arteria cubitale é pervia, ectasia del by-pass venoso fino a 6mm ma senza veri e propri processi aneurismatici, l'anastomosi distale é pervia e l'arcata palmare é pervia.

La situazione é soddisfacente a livello del by-pass con comunque un'ectasia della vena interponato.

Fondamentalmente questo paziente é stato operato per un aneurisma post-traumatico della cubitale sinistra e ectasia della vena da interponato deve essere controllata.

Ogni trauma cronico o acuto che dovesse intercorrere sull'interponato potrebbe provocare delle complicazioni trombotiche ed emboliche con eventuali gravi danni a livello delle dita delle mani.

In questo senso ritengo che egli non sia in grado di esercitare la professione di musicista se non per brevi periodi durante la giornata. Sarebbe auspicabile verosimilmente, compatibilmente con la mobilità della mano destra, l'indossatura di un guanto di cuoio al fine di ripartire la pressione del manico della chitarra su tutta la mano stessa per attutire la forza quando vi é l'esecuzione dei capotasti.

Oltre a ciò è vietato ogni tipo di lavoro con oggetti vibranti o contundenti sulla mano sinistra." (Doc. VI/bis)

Nelle sue annotazioni del 9 luglio 2007 il dr. __________ ha indicato:

"  Vedi note del 27.11.2006 e del 20.3.2007

Attualmente perviene rapporto dr. __________ del 6.6.2007:

    -    a causa della protesi vascolare a livello della mano sinistra il dr. __________itiene che l'assicurato possa suonare la chitarra solo poco tempo al giorno, inoltre sono controindicate attività con oggetti vibranti o contundenti con la mano sinistra.

Valutazione e conclusione: l'attuale certificato attesta una IL maggiore per l'attività di chitarrista, IL che raggiunge in pratica un 70%, questo almeno da 4.2004. Un'attività alternativa rispettosa dei nuovi limiti funzionali risulta tuttora esigibile al 50%. Da notare che le attività alternative elencate dal CIP nel rapporto del 4.4.2006 rispettano in pratica già questi limiti." (Doc. VIII/bis)

                               2.7.   Perché un rapporto medico abbia valore probatorio è determinante che esso valuti ed esamini in maniera completa i punti litigiosi, si fondi su degli esami approfonditi, prenda conto di tutti i mali di cui si lamenta l'assicurato, sia stabilito in piena conoscenza dei suoi antecedenti (anamnesi) e sia chiaro nell'esposizione delle correlazioni mediche o nell'apprezzamento della situazione medica; le conclusioni dell'esperto devono inoltre essere motivate (STFA 26 agosto 2004 nella causa C.,     I 355/03, consid. 5; STFA 25 febbraio 2003 nelle cause G., U 329/01 ed S., U 330/01; STFA 18 marzo 2002 nella causa M., I 162/01; DTF 125 V 352, 122 V 160; Pratique VSI 2001 p. 108, 1997 p. 123; Meyer‑Blaser, Die Rechtspflege in der Sozialversicherung, BJM 1989, p. 31). A proposito delle perizie mediche eseguite nell'ambito della procedura amministrativa il TFA ha già avuto modo di evidenziare che, nell'ipotesi in cui sono state eseguite da medici specializzati riconosciuti, hanno forza probatoria piena, se giungono a conclusioni logiche e sono state realizzate sulla base di accertamenti approfonditi, fintanto che indizi concreti non inducono a ritenerle inaffidabili (DTF 123 V 176, 122 V 161, 104 V 212; STFA 14 aprile 1998 nella causa B., I 569/97; STFA 28 novembre 1996 nella causa F., U 113/96; STFA del 24 dicembre 1993 nella causa S.H.; SVR 1998 IV Nr. 1 p. 2; SZS 1988 p. 329 e 332; ZAK 1986 p. 189). In un'altra sentenza inedita il TFA ha inoltre considerato rilevante una perizia giudiziaria fatta esperire dal TCA al SAM. Secondo l'Alta Corte questo servizio non può essere considerato parte in causa, nel senso che sussiste un vincolo per cui l'istituto sarebbe obbligato a tenere in particolare considerazione gli interessi specifici dell'assicurazione invalidità (STFA non pubbl. 22 maggio 1995 in re A. C; DTF 123 V 175, consid. 4b, pag. 178; Pratique VSI 2001 pag. 106, consid. 3c, pag. 110). Nell'ambito del libero apprezzamento delle prove è in linea di principio consentito all'amministrazione e al giudice fondare la propria decisione su basi di giudizio interne all'istituto assicuratore. Per quanto riguarda l'imparzialità e l'attendibilità di simili prove, devono tuttavia essere poste delle esigenze severe (DTF 122 V 157).

                                         Nella DTF 125 V 351 (= SVR 2000 UV 10, pp. 33ss.), la nostra Massima Istanza ha ribadito che ai rapporti allestiti da medici alle dipendenze di un'assicurazione deve essere riconosciuto pieno valore probante, a condizione che essi si rivelino essere concludenti, compiutamente motivati, di per sé scevri di contraddizioni e, infine, non devono sussistere degli indizi che facciano dubitare della loro attendibilità (DTF 125 V 352 consid. 3a). Il solo fatto che il medico consultato si trovi in un rapporto di dipendenza con l'assicuratore, non permette già di metterne in dubbio l'oggettività e l'imparzialità. Devono piuttosto esistere delle particolari circostanze che permettano di ritenere come oggettivamente fondati i sospetti circa la parzialità dell'apprezzamento (DTF 125 V 354 consid. 3b/bb).

                                         Lo stesso vale per le perizie fatte esperire da medici esterni (DTF 104 V 31; ZAK 1986 p. 188; RAMI 1993 p. 95).

                                         Le perizie affidate dagli organi dell'AI o dagli assicuratori privati, in sede di istruttoria amministrativa, a medici esterni o a servizi specializzati indipendenti, i quali fondano le proprie conclusioni su indagini approfondite e giungono a risultati concludenti, dispongono di forza probatoria piena, a meno che non sussistano indizi concreti a mettere in causa la loro credibilità (Pratique VSI 2001 p. 109; STFA 26 agosto 2004 nella causa C., I 355/03).

                                         Per quel che riguarda i rapporti concernenti il medico curante, secondo la generale esperienza della vita, il giudice deve tenere conto del fatto che, alla luce del rapporto di fiducia esistente con il paziente, in dubbio, egli attesterà in favore del suo paziente (STFA 25 febbraio 2003 nelle cause G., U 329/01 ed S., U 330/01; DTF 125 V 353 consid. 3b/cc; Pratique VSI 2001 p. 109; Meyer-Blaser, Rechtsprechung des Bundesgericht im Sozialversicherungsrecht, 1997, p. 230).

                                         Se vi sono dei rapporti medici contraddittori il giudice non può evadere la procedura senza valutare l'intero materiale ed indicare i motivi per cui egli si fonda su un rapporto piuttosto che su un altro (STFA 25 febbraio 2003 nelle cause G., U 329/01 e S., U 330/01).

                                         Il TFA, in una sentenza I 938/05 del 24 agosto 2006 si è espresso sul valore probatorio delle opinioni espresse dai medici SMR nell’ambito dell’assicurazione per l’invalidità, sottolineando che in caso di divergenza tra il medico curante e il medico SMR non è per principio necessario procedere ad una nuova perizia. In quell’occasione l’Alta Corte ha sviluppato la seguente considerazione:

"  (…)

3.2 L'on ne saurait certes mettre sur le même pied un rapport d'expertise émanant d'un Centre d'observation médicale de l'AI (COMAI) - dont la jurisprudence a admis que l'impartialité et l'indépendance à l'égard de l'administration et de l'OFAS sont garanties (ATF 123 V 175) - et un rapport médical établi par le SMR; toutefois, cela ne signifie pas encore qu'en cas de divergence d'opinion entre médecins du SMR et médecins traitants, il est, de manière générale, nécessaire de mettre en oeuvre une nouvelle expertise. La valeur probante des rapports médicaux des uns et des autres doit bien plutôt s'apprécier au regard des critères jurisprudentiels précédemment énumérés (cf. consid. 3.1 supra). Il n'y a dès lors aucune raison d'écarter le rapport du SMR ici en cause ou de lui préférer celui du médecin traitant, pour le seul motif que c'est le service médical régional de l'AI qui l'a établi. Au regard du déroulement de l'examen clinique pratiqué par les médecins du SMR et du contenu de leur rapport, on ne relève, du reste, aucune circonstance particulière propre à faire naître un doute sur l'impartialité de ceux-ci. La recourante ne fait d'ailleurs rien valoir de tel. (…)" (consid. 3.2)

                                         Infine, va rilevato che, affinché un esame medico in ambito psichiatrico sia ritenuto affidabile, esso deve adempiere diverse condizioni (D. Cattaneo, “La promozione dell'autonomia del disabile: esempi scelti dalle assicurazioni sociali”, in RDAT II-2003, p. 571 seg., in particolare la nota 158, p. 628-629, nella quale vengono citate alcune sentenze federali e cantonali, in particolare la DTF 127 V 294).

                                         In quest’ultima sentenza l'Alta Corte ha fatto proprie le considerazioni di Mosimann. In particolare, secondo questo autore (Somatoforme Störungen: Gerichte und [psychiatrische] Gutachten, in SZS 1999 p. 105 ss), in ambito psichiatrico l’esperto deve innanzitutto porre una diagnosi secondo una classificazione riconosciuta e pronunciarsi sulla gravità dell'affezione.

                                         Il perito deve anche valutare l'esigibilità della ripresa di un'attività lucrativa da parte dell'assicurato. Tale prognosi deve tenere conto di diversi criteri, quali il carattere premorboso, l'affezione psichica e quelle organiche croniche, la perdita di integrazione sociale, un eventuale profitto tratto dalla malattia, il carattere cronico della malattia, la durata pluriennale della stessa con sintomi stabili o in evoluzione e l'impossibilità di ricorrere a trattamenti medici secondo la regola d'arte. La prognosi sfavorevole deve essere fatta in base all’insieme dei succitati criteri.

                                         Inoltre, l'esperto deve esprimersi sull'aspetto psicosociale della persona esaminata.

                                         Del resto, un rifiuto di una rendita deve ugualmente basarsi su diversi criteri, tra i quali le divergenze tra i dolori descritti e quelli osservati, le allegazioni sull'intensità dei dolori la cui descrizione rimane sul vago, l'assenza di una richiesta di cura, le evidenti divergenze tra le informazioni fornite dal paziente e quelle risultanti dall'anamnesi, il fatto che le lamentele molto dimostrative lascino l'esperto insensibile, come pure le allegazioni di grandi handicap nonostante un ambiente psico-sociale intatto (cfr. STCA 32.1999.124 del 27 settembre 2001).

                               2.8.   Nell’evenienza concreta, questo Tribunale, chiamato a verificare se lo stato di salute del ricorrente è stato accuratamente vagliato dall’amministrazione prima dell’emissione della decisione qui impugnata, dopo attento esame della documentazione medica agli atti, deve concludere che la perizia psichiatrica del dr. __________ è dettagliata, approfondita e rispecchia i parametri giurisprudenziali appena ricordati (cfr. consid. 2.7.) e può quindi, unitamente ai rapporti medici del Prof. __________ e del dr. __________, validamente costituire da supporto probatorio al presente giudizio.

                                         Va infatti evidenziato che il dr. __________ ha avuto modo di esprimere la propria valutazione peritale a due riprese, esaminando l’assicurato una prima volta in data 16 novembre 2005 e, una seconda, il 13 ottobre 2006, giungendo in entrambe le occasioni alle medesime conclusioni in merito alla diagnosi delle patologie che affliggono l’interessato e al loro influsso sulla sua capacità lavorativa residua.

                                         Infatti, dopo la visita peritale del 16 novembre 2005, il dr. __________ è giunto alla conclusione che l’interessato fosse affetto da una reazione mista ansioso-depressiva (ICD10-F43.22), prolungata, nell’ambito di una sindrome da disadattamento, a causa delle quali è da considerare inabile al lavoro al 50% in qualsiasi attività (doc. 25-5). Il perito ha in quell’occasione spiegato che l’assicurato, nel 2003 e prima dell’infarto miocardico, ha iniziato a presentare le prime manifestazioni d’ansia completate da sintomi depressivi, aggiungendo che al momento dell’esame peritale i sintomi ansiosi erano prevalenti su quelli depressivi. Il perito ha anche avuto modo di evidenziare che la comparsa della psicopatologia è stata favorita dalla struttura psicologica dell’interessato e da fattori di rischio ad effetto psicotraumatizzante vissuti prima del 2003, come l’età avanzata della figura paterna alla sua nascita, il fallimento del suo matrimonio, il trauma subito alla mano sinistra con la formazione di un aneurisma che ha dovuto essere asportato chirurgicamente (doc. 25-5).

                                         In seguito, visti i numerosi certificati medici del dr. __________, attestanti un peggioramento dello stato di salute psichico dell’assicurato, giustificante una completa inabilità lavorativa (doc. 38, doc. 43, doc. 47) e considerato che, alla richiesta di ulteriori chiarimenti da parte dell’UAI, lo specialista curante, con scritto del 3 agosto 2006, ha ancora una volta ribadito che a partire dall’inizio del 2006 egli ha potuto constatare un peggioramento delle condizioni di ansia e di umore depresso dell’assicurato, con la comparsa di sintomi biologici quali un’anedonia, un’astenia e un’abulia importanti, che, a suo avviso, vista l’evoluzione delle patologie, rendono difficile l’esistenza di una capacità lavorativa residua esigibile (doc. 52-2), l’UAI ha affidato al dr. __________ l’incarico di esperire una seconda valutazione peritale, che ha avuto luogo in data 13 ottobre 2006.

                                         Anche in questa occasione il dr. __________, come emerge dal rapporto peritale del 16 ottobre 2006, dopo accurata valutazione dell’assicurato, ha confermato le sue precedenti diagnosi di reazione mista ansioso-depressiva (ICD10-F43.22), prolungata, nell’ambito di una sindrome da disadattamento, che a suo avviso determinano un’incapacità lavorativa del 50% in qualsiasi attività (doc. 54-4, sottolineatura della redattrice). Il perito, nelle sue constatazioni obiettive, ha sottolineato come la valutazione quantitativa del discorso non rivela patologie degne di nota e che la valutazione qualitativa mette in luce la presenza di idee di insufficienza, di incapacità e disistima di sé, non di entità grave e quelle a contenuto fobico concernenti la sua condizione cardiologica. Il dr. __________ ha quindi concluso che, in base alle notizie, alle osservazioni e alle constatazioni obiettive raccolte durante la visita ambulatoriale dell’interessato, egli ha potuto riscontrare una situazione invariata rispetto alla sua precedente valutazione peritale del 17 novembre 2005, indicando espressamente che, citiamo: “il periziando presenta tuttora una psicopatologia a fenomenologia ansiosa e depressiva sostanzialmente, per quanto concerne l’entità dei suoi disturbi, invariata paragonata con quella da me obiettivata e riportata nella mia perizia del 17 novembre 2005” (doc. 54-4, sottolineatura della redattrice).

Le conclusioni del dr. __________, precise e ben motivate, che confermano l’esigibilità lavorativa del 50% dell’assicurato in attività adeguate ai suoi limiti funzionali, possono essere fatte proprie dal TCA.

L’assicurato ha contestato queste conclusioni, producendo il certificato medico del 26 febbraio 2007 del dr. __________, che, come in precedenza, ha attestato ancora una volta un peggioramento delle condizioni psichiche dell’assicurato, oltre alla presenza di problematiche cardiologiche e di disturbi alla mano, che a suo avviso non sono state indagate dall’amministrazione e che avrebbero dovuto essere oggetto di valutazione peritale “neutrale” (doc. C). Quanto alla patologia psichiatrica, il dr. __________ ha ribadito che l’interessato presenta una grave reazione depressiva con connotati ansiosi estremamente invalidanti, legati ad una patologia cardiaca esordita nel 2003. A mente dello specialista curante, l’assicurato presenta uno stato d’ansia grave quasi costante, per la quale deve assumere una importante terapia psicofarmacologica, che lo rende totalmente inabile al lavoro, dato che “è esperienza comune nell’ambito psichiatrico che i disturbi depressivi e particolarmente quelli ansiosi determinano incapacità lavorative gravi e invalidanti per questi pazienti che ne sono colpiti” (doc. C).

Al riguardo, il dr. __________, nelle sue annotazioni del 20 marzo 2007, ha rilevato che il nuovo certificato del dr. __________, datato 26 febbraio 2007, conferma ancora una volta il parere, più volte espresso dal curante, concernente la presenza di una depressione medio-grave con sintomi biologici, valutazione che tuttavia non ha trovato, ripetutamente, conferma in ambito peritale (doc. IV/bis).

Queste osservazioni del medico SMR possono essere fatte proprie da parte di questo Tribunale, ritenuto in particolare che lo stato di salute dell’assicurato, da un punto di vista psichico, è stato oggetto di ben due valutazioni peritali specialistiche.

D'altra parte il TCA constata che nel caso di specie la problematica psichiatrica è stata considerata di gravità tale da influire sulla capacità lavorativa (cfr. doc. 54) ed ha portato il perito a ritenere l'assicurato inabile al lavoro al 50% in qualsiasi attività.

Su questo tema cfr. la sentenza del Tribunale federale 9 C 394/2007 del 28 agosto 2007.

Inoltre, nel suo certificato medico del 26 febbraio 2007, il dr. __________ ha ribadito la presenza di una patologia a livello cardiaco, che avrebbe dovuto, secondo il suo parere, essere oggetto di un accertamento neutrale, dato che “la situazione cardiaca nell’esperienza clinica comune, al di là dei fattori biologici, è sicuramente influenzata da fattori stressogeni” e che “nella migliore delle ipotesi comunque l’organo bersaglio risulta non più integro come prima della manifestazione clinica” (doc. IV/bis).

Questa critica del dr. __________ non può essere condivisa dal TCA, per le seguenti ragioni.

Innanzitutto, occorre rilevare che la censura relativa alla mancata disamina della componente cardiologica era già stata sollevata dal dr. __________ in un suo precedente scritto del 27 aprile 2006 (doc. 43-1), motivo per il quale l’UAI ha richiesto al Prof. __________ (che, a seguito di un infarto del miocardio, aveva eseguito un’angioplastica e la posa di stent sulla coronaria destra nel novembre 2003), di redigere un rapporto medico.

Nel suo rapporto dell’8 giugno 2006 il Prof. __________ - dopo aver rilevato che, in occasione della visita del 3 marzo 2004, aveva ritenuto che l’assicurato potesse riprendere, a distanza di un paio di mesi, la sua attività di musicista al 100%, dato che stava bene, non riferiva disturbi anginosi e dalla cicloergometria con sforzo non emergevano disturbi anginosi, né segni coronarici – ha evidenziato che dalla visita di controllo eseguita presso il __________ in data 25 aprile 2006 per oppressione epigastrica, è risultato un ecocardiogramma normale e una cicloergometria elettricamente e clinicamente negative, aggiungendo di non essere a conoscenza dell’insorgere, in seguito, di altri problemi (doc. 48-2, sottolineatura della redattrice).

Nel rapporto del 25 aprile 2006 del __________ il dr. __________, medico assistente e la dr.ssa __________, responsabile __________, infatti, hanno concluso che il dolore atipico risentito dall’assicurato non è attribuibile ad un’ischemia acuta, ritenuto che il decorso enzimatico ed elettrico è normale e la cicloergometria e l’ecocardiografia sono nella norma (doc. 39-6, sottolineatura della redattrice).

                                         Inoltre, occorre rilevare che nel suo scritto del 3 agosto 2006 lo stesso dr. __________ ha indicato che i “continui adattamenti del trattamento psico-farmacologico hanno determinato una lieve efficacia nel senso che forse siamo riusciti all’ultimo controllo del 31 luglio 2006 ad attenuare i sintomi ansiosi più penosi per il paziente, anche perché riconfermato e tranquillizzato sulla situazione cardiaca che sembrerebbe al momento non preoccupante” (doc. 52-1, sottolineatura della redattrice).

Come rilevato dalla dr.ssa __________ nel suo scritto del 21 luglio 2006 indirizzato al dr. __________, conformemente alla conferma ricevuta da parte del Prof. __________ della stazionarietà della situazione cardiologica (visto che le sensazioni di oppressione epigastrica riferite dall'assicurato non hanno trovato una evidente causa cardiaca), occorre ritenere che la situazione, sotto il profilo somatico, è da considerare più che soddisfacente (doc. 51).

                                         Al riguardo, poi, il dr. __________, nelle sue annotazioni del 20 marzo 2007, ha indicato di non riuscire a capire il nesso logico della richiesta del dr. __________ di sottoporre l’assicurato ad una valutazione cardiologica neutra, giustificata dall’influsso di fattori stressogeni sul cuore: egli ha infatti osservato che, al massimo, si può ipotizzare che uno stress negativo abbia un influsso prognostico negativo in patologie cardiovascolari, ossia rappresenti un fattore di rischio per manifestazioni che possono presentarsi in futuro, ma che sicuramente non influenzano al momento attuale la funzionalità cardiaca dell’interessato (doc. IV/bis, sottolineatura della redattrice).

Anche queste osservazioni del dr. __________ possono essere condivise dal TCA.

Va inoltre rilevato che l’interessato non ha prodotto alcuna certificazione medica o comprovato alcun elemento oggettivo attestante l’esistenza di una patologia di natura cardiologica che possa in qualche modo mettere in dubbio le chiare conclusioni del Prof. __________.

                                         In proposito va ricordato all’assicurato che se, da una parte, la procedura davanti al TCA è retta dal principio inquisitorio, secondo cui i fatti rilevanti per il giudizio devono essere accertati d'ufficio dal giudice, dall’altra si rileva che questo principio non è però assoluto, atteso che la sua portata è limitata dal dovere delle parti di collaborare all'istruzione della causa (DTF 122 V 158 consid. 1a, 121 V 210 consid. 6c con riferimenti).

                                         Il dovere processuale di collaborazione comprende in particolare l'obbligo delle parti di apportare ‑ ove ciò fosse ragionevolmente esigibile ‑ le prove necessarie, avuto riguardo alla natura della disputa e ai fatti invocati, ritenuto che altrimenti rischiano di dover sopportare le conseguenze della carenza di prove (DTF 117 V 264 consid. 3b con riferimenti).

Ora, questo Tribunale ritiene che la refertazione medica agli atti contiene elementi chiari e sufficienti per valutare l'inabilità lavorativa dell'assicurato sino all'emanazione del querelato provvedimento, senza che si renda quindi necessario l'esperimento di ulteriori accertamenti.

                                         Viste le conclusioni del Prof. __________, avallate dal dr. __________ e non contraddette da altri certificati medico-specialistici, non vi sono pertanto motivi per ritenere che l’addotto problema cardiologico influisca sulla capacità lavorativa dell’assicurato, in attività adeguate, rispettose dei suoi limiti funzionali.

Infine, quanto alla problematica alla mano sinistra - patologia che a mente del dr. __________ non sarebbe stata valutata dall’amministrazione (doc. C) – in corso di causa l’assicurato ha prodotto copia dell’esame di “duplex arterioso mano sinistra” del 6 giugno 2007, redatto dal dr. __________, nel quale lo specialista ha rilevato che, a suo avviso, l’assicurato non è in grado di esercitare la sua professione di musicista, se non per brevi periodi durante la giornata e che non può svolgere lavori che prevedano l’uso di oggetti vibranti o contundenti sulla mano sinistra (doc. VI/bis).

A tal proposito, nelle sue annotazioni del 9 luglio 2007, il dr. __________ ha osservato che il certificato del dr. __________ attesta sì una maggiore incapacità lavorativa dell’assicurato nella sua professione di chitarrista, che raggiunge il 70%, aggiungendo tuttavia che in un’attività lavorativa adeguata, rispettosa dei suoi limiti funzionali, l’interessato risulta ancora inabile al lavoro al 50%. Il dr. __________ ha pure sottolineato come le attività alternative adeguate, elencate dal consulente IP nel suo rapporto del 4 aprile 2006, sono già rispettose dei limiti funzionali indicati dal dr. __________ nel suo referto del 6 giugno 2007 (doc. VIII/bis).

Anche queste osservazioni del dr. __________ possono essere fatte proprie da parte di questo Tribunale, ritenuto che nel suo rapporto del 4 aprile 2006, la consulente IP ha ritenuto esigibili attività leggere, poco qualificate, in ambito amministrativo o nel campo della vendita (doc. 40-2).

                                         Tutto ben considerato, dunque, a mente del TCA non vi sono motivi per distanziarsi dalle conclusioni peritali del dr. __________ e dalle valutazioni del Prof. __________ e del dr. __________, di cui il medico SMR ha adeguatamente tenuto conto.

                                         Si ricorda tuttavia al ricorrente che il presente giudizio non pregiudica eventuali suoi diritti nei confronti dell’assicurazione federale per l’invalidità insorti in epoca successiva alla data decisiva del provvedimento impugnato, il quale delimita il potere cognitivo del giudice (cfr. DTF 130 V 140 e 129 V 4).

                                         In esito alle considerazioni che precedono, il TCA deve concludere che - dal profilo medico - l'assicurato è abile al 30% nella sua professione di musicista, ma abile al 50% in altre attività adeguate, rispettose dei suoi limiti funzionali di natura sia psichiatrica, elencati dal dr. __________, che legati all’uso della mano sinistra, indicati dal dr. __________.

                                         Infatti, sul mercato generale del lavoro esistono delle attività, essenzialmente di controllo e di sorveglianza, che l’interessato, malgrado il danno alla salute, sarebbe in grado di esercitare al 50%.

La consulente IP, al riguardo, nel suo rapporto del 4 aprile 2006, ha indicato quali attività esigibili, nel rispetto delle limitazioni mediche, attività leggere, poco qualificate, in ambito amministrativo (dove ha già lavorato in passato e dove potrebbe essere reinserito, seppur a tempo parziale e con salario ridotto, avendo le competenze e le capacità per farlo) o, sempre nel terziario, nel campo della vendita in un piccolo commercio al dettaglio, ad esempio di strumenti musicali oppure in un chiosco (doc. 40-2).

Il patrocinatore, con il ricorso, ha criticato il rapporto della consulente, laddove ritiene che l’assicurato possa svolgere attività leggere poco qualificate, affermando che lo stesso, in possesso di un attestato di segretario comunale e di professione musicista, non può essere paragonato ad un lavoratore poco qualificato, a cui è data facoltà di trovare in qualsiasi momento una occupazione anche di poco conto (doc. I).

Al riguardo, va rilevato che a causa delle patologie di cui è affetto, l’assicurato è stato giudicato, da un punto di vista medico, abile al 30% come musicista (cfr. doc. VIII/bis), ma abile al lavoro al 50% in attività adeguate, rispettose dei suoi limiti funzionali e in particolare delle sue difficoltà psicologiche e delle difficoltà legate all’uso della mano sinistra (doc. 25-5, doc. 54-4 e doc. VIII/bis).

Tenendo conto da una parte delle affezioni mediche dell’assicurato e, dall’altra, delle sue conoscenze e competenze derivate dal lungo periodo lavorativo svolto in ufficio, la consulente IP, nel suo rapporto del 4 aprile 2006, ha quindi ritenuto esigibili attività leggere, in ambito amministrativo (con rendimento e salario ridotto rispetto al passato), come ad esempio nella piccola contabilità, nell’informatica, nella gestione dell’economato, nell’archiviazione, oppure nel campo della vendita, come ad esempio in un negozio di strumenti musicali, dove potrebbe diversificare i propri compiti (vendita al banco, consiglio alla clientela, riempimento delle scanzie) (doc. 40-2).

Tali attività sono senz’altro esigibili, in quanto rispettose dei limiti funzionali dell’interessato e compatibili con le sue patologie, ritenuto inoltre che all'assicurato incombe l’obbligo di intraprendere tutto quanto sia ragionevolmente esigibile per ovviare alle conseguenze del discapito economico cagionato dal danno alla salute (DTF 123 V 233 consid. 3c, 117 V 278 consid. 2b, 400 e riferimenti ivi citati; Riemer-Kafka, Die Pflicht zur Selbstverantwortung, Friborgo 1999, pag. 57, 551 e 572) segnatamente mettendo a profitto la sua residua capacità lavorativa, se necessario, in una nuova professione (DTF 113 V 28 consid. 4a e sentenze ivi citate; Landolt, Das Zumutbarkeitsprinzip im schweizerischen Sozialversicherungs-recht, tesi Zurigo 1995, pag. 296 segg).

                                         È peraltro utile segnalare che, secondo la giurisprudenza, se è vero che vanno indicate possibilità di lavoro concrete, all'amministrazione rispettivamente al giudice non vanno poste esigenze esagerate. È infatti sufficiente che gli accertamenti esperiti permettano di fissare in maniera attendibile il grado di invalidità. In proposito, va rilevato che il TFA ha in particolare già ritenuto corretto il rinvio ad attività nel settore industriale e commerciale, composto di lavori leggeri di montaggio, compiti di controllo e sorveglianza (cfr. VSI 1998 p. 296 consid. 3b; STFA del 25 febbraio 2003, U 329/01, consid. 4.7).

                               2.9.   Si tratta ora di esaminare le conseguenze del danno alla salute dal profilo economico.

                                         Per quanto attiene l’esame delle conseguenze del danno alla salute dal profilo economico e, quindi, la determinazione del grado di inabilità, richiamato l’art. 16 LPGA e quanto già esposto ai consid. 2.2. e 2.3. che precedono, va ricordato che l'invalidità nell'ambito delle assicurazioni sociali svizzere è un concetto di carattere economico‑giuridico e non medico (DTF 116 V 249 consid. 1b, 110 V 275 consid. 4a).

                                         I dati economici risultano pertanto determinanti.

                                         Al medico compete la valutazione dello stato di salute del peritando, della misura e del tipo di attività in cui l’interessato è incapace al lavoro. Il medico stabilisce, quindi, in che misura il danno alla salute limita l’interessato nelle sue funzioni corporali e psichiche. Egli si limita in particolare alle funzioni importanti nelle attività lavorative che secondo la sua esperienza di vita entrano in linea di conto nel caso concreto (Meyer-Blaser, op. cit., p. 227, cfr. anche DTF 125 V 261 consid. 4, 115 V 143 consid. 2, 114 V 314 consid. 3c).

                                         D’altro canto compito dell’orientatore professionale è quello di stabilire, in base alle informazioni del medico riguardo alle mansioni ancora possibili, le attività lavorative ancora concretamente ammissibili per l’invalido (Meyer-Blaser, op. cit., p. 228, Omlin, Die Invalidità in der obligatorischen Unfallversicherung, Friborgo 1995, p. 201).

                                         In particolare, al fine di determinare l'incapacità al guadagno mediante il metodo ordinario di cui all’art. 16 LPGA, occorre porre in confronto il reddito che l'assicurato avrebbe conseguito senza il danno (reddito da valido) con quello risultante dalle attività esigibili nonostante il danno alla salute (reddito da invalido). Determinante per il raffronto dei redditi ipotetici è il momento dell'inizio dell’eventuale diritto alla rendita, tenuto conto che l'amministrazione deve considerare inoltre eventuali rilevanti modifiche dei redditi di riferimento intervenute sino all'emanazione della decisione contestata (cfr. consid. 2.2.).

                                         In ogni modo, ai fini dell'accertamento dell'invalidità ci si deve fondare su un mercato del lavoro equilibrato e quindi fittizio; ci dev'essere cioè un certo equilibrio tra domanda e offerta di posti di lavoro e un'offerta di posti diversificati in relazione con le capacità professionali, intellettuali e fisiche. Si tratta pertanto di un concetto teorico e astratto (DTF 110 V 276; Meyer‑Blaser, op cit. p. 212). Un assicurato non può pertanto avvalersi dell'impossibilità congiunturale di trovare un posto di lavoro per pretendere una rendita (ZAK 1984 p. 347).

                                         Va ancora la pena di rilevare che, secondo la giurisprudenza del TFA, per accertare il reddito conseguibile dall'assicurato senza l'invalidità (reddito da valido) è decisivo stabilire, secondo il principio della verosimiglianza preponderante, quanto l’assicurato guadagnerebbe, al momento della nascita del diritto alla rendita, se fosse sano (STFA inedite 13 giugno 2003 nella causa G., I 475/01 e 23 maggio 2000 nella causa T., U 243/99; RAMI 1993 no. U 168 pag. 100 consid. 3b con riferimenti, cfr. anche RCC 1992 pag. 96 consid. 4a). Il reddito dev'essere fissato il più concretamente possibile. Determinante è dunque il reddito che l’assicurato avrebbe potuto conseguire tenuto conto delle competenze professionali come pure delle circostanze personali per un prospettato avanzamento professionale (quali la frequentazione di corsi, l’inizio di studi ecc.), nella misura in cui vi sono degli indizi concreti in merito (cfr. DTF 96 V 29, ZAK 1985 pag. 635 consid. 3a, cfr. pure RAMI 1993 Nr. U 168 pag. 100s. consid. 3b). Considerato come di regola bisogna presumere che senza il danno alla salute l’assicurato avrebbe continuato la precedente attività, decisivo risulta di regola l’ultimo guadagno conseguito, adeguato al rincaro ed eventualmente all’usuale crescita dei salari (RKUV 2000 n. U 400 p. 381 e riferimenti).

                                         Per quel che concerne la determinazione del reddito di un indipendente, si deve tener conto in particolare delle attitudini professionali e personali e del genere di attività della persona assicurata, come pure della situazione economica e dell'andamento della sua azienda (RCC 1961 pag. 338) prima dell'insorgere dell'invalidità. In mancanza di dati affidabili, il reddito medio o il risultato d'esercizio di aziende simili possono fungere da base per valutare il reddito ipotetico (RCC 1962 pag. 125). Il reddito di tali aziende non può tuttavia essere equiparato direttamente al reddito ipotetico senza invalidità (RCC 1981 pag. 40). In tutti i casi deve essere fatta astrazione del reddito che non proviene dall'attività personale dell'assicurato, come il good-will, l'interesse derivante dal capitale investito o la parte di reddito attribuibile alla collaborazione di famigliari (RCC 1971 pag. 432; cfr. Valterio op. cit., pag. 206; Peter, Die Koordination von Invalidenrenten, Zurigo 1997 pag. 65 e il marginale 3030 della Circolare sull'invalidità e la grande invalidità nell'assicurazione per l'invalidità (CIGI) edita dall’UFAS, nella versione in vigore dal 1° gennaio 2000; cfr. al riguardo anche STCA del 29 ottobre 2003 nella causa W., inc. 32.2002.154, del 27 ottobre 2003 nella causa C., inc. 32.2003.15).

                                         Per quel che concerne invece il reddito da invalido, lo stesso deve essere determinato sulla base della situazione professionale concreta dell'interessato, a condizione però che quest'ultimo sfrutti in maniera completa e ragionevole la capacità lavorativa residua e che il reddito derivante dall'attività effettivamente svolta sia adeguato e non costituisca un salario sociale ("Soziallohn") (cfr. DTF 126 V 76 consid. 3b/aa e riferimenti).

                                         Se invece non esiste un siffatto guadagno, in particolare perché come nel caso in esame l'assicurato non ha intrapreso una attività lucrativa da lui esigibile, il reddito da invalido, da contrapporre a quello da valido nella determinazione del grado di invalidità, può essere ricavato dai rilevamenti di statistici ufficiali, editi dall'Ufficio federale di statistica, che si riferiscono agli stipendi medi nelle principali regioni e categorie di lavoro  (Pratique VSI 2002 pag. 68 consid. 3b; DTF 126 V 76 consid. 3b/bb; RCC 1991 pag. 332 consid. 3c, 1989 pag. 485 consid. 3b).

                                         Inoltre, va rilevato che, secondo la giurisprudenza federale, per gli assicurati che, a causa della particolare situazione personale o professionale (affezioni invalidanti, età, nazionalità e tipo di permesso di dimora, grado di occupazione ecc.), non possono mettere completamente a frutto la loro capacità residua nemmeno in lavori leggeri e che pertanto non riescono di regola a raggiungere il livello medio dei salari sul mercato, viene operata una riduzione percentuale sul salario teorico statistico che, a seconda delle circostanze, può arrivare sino a un massimo del 25% (DTF 126 V 80 consid. 5b/cc, recentemente confermato in Pratique VSI 2002 pag. 64).

                            2.9.1.   Nel caso in esame, per la determinazione dell’incapacità al guadagno l'amministrazione ha utilizzato il metodo ordinario mettendo quindi a confronto il reddito che l’assicurato avrebbe conseguito senza il danno alla salute quale musicista indipendente (reddito da valido) con quello risultante da un’attività leggera adeguata (reddito da invalido).

                                         L’Ufficio AI non ha quindi applicato il metodo straordinario (cfr. sopra consid. 2.3. e 2.9), essendo stato possibile accertare con cognizione di causa l’utile conseguito dall’assicurato negli ultimi anni prima dell’insorgenza del danno alla salute tramite i dati fiscali.

                                         Per quanto concerne il reddito da valido, questo Tribunale constata che dal 1995 al 2003 l’assicurato ha svolto l’attività di musicista in proprio. Dato che egli non teneva una contabilità, è sempre stato tassato d’ufficio per fr. 30'000 (cfr. annotazioni per l’incarto del 24 gennaio 2005, doc. 15-1 e atti fiscali del periodo citato, doc. 16/1-6).

Contestando il progetto di decisione dell’UAI, l’assicurato ha rilevato che “i dati economici cui ha fatto riferimento l’amministrazione si fondano su una “notifica di tassazione” fatta d’ufficio e su di un periodo lavorativo piuttosto scarso dell’assicurato, che era rimasto vittima d’infarto e che era stato operato alla mano sinistra, senza possibilità di suonare e dunque di guadagnare per diversi mesi” (doc. 61-3).

Al riguardo, l’amministrazione, nella decisione impugnata, ha rilevato che “il reddito di fr. 30'000 indicato nel progetto di decisione non è frutto di una “notifica di tassazione fatta d’ufficio su di un periodo lavorativo piuttosto scarso dell’assicurato, che era stato vittima di infarto e che era stato operato alla mano sinistra, senza possibilità di suonare e dunque di guadagnare per diversi mesi” come asserito dall’assicurato, bensì si tratta del reddito che lo stesso ha conseguito durante tutti gli anni di attività lavorativa quale musicista (cfr. notifiche di tassazione 1997/1998, 1999/2000, 2001/2002 e 2003)” (doc. B).

In sede ricorsuale l’assicurato nulla più ha eccepito riguardo al reddito da valido ritenuto dall’amministrazione (doc. I).

Il TCA, ritenuto che l’assicurato è sempre stato tassato per un reddito da indipendente di fr. 30'000 fin dall’inizio della sua attività di musicista, nel 1995 (e quindi ben prima dell’insorgenza dell’infarto, nel 2003 e dell’operazione alla mano sinistra, sempre nel 2003) e fino al 2003, non ha motivo per distanziarsi da tale importo.

                                         In proposito va in particolare ricordato che il TFA ha già avuto modo di affermare l’ammissibilità di principio di un raffronto tra redditi da attività dipendente con redditi da attività indipendente (STFA del 27 agosto 2004 nella causa I., I 543/03 e riferimenti).

                                         Tale modo di operare è segnatamente stato avallato nei casi in cui sono disponibili dati fiscali attendibili (cfr. sentenza citata). Come in quello presente, visto che i redditi di raffronto sono determinabili o perlomeno stimabili con una certa affidabilità.

                                         In proposito va altresì ricordato che, richiamato nuovamente il principio generale applicabile anche nel diritto delle assicurazioni sociali, per il quale all'assicurato incombe l'obbligo di ridurre il danno (DTF 123 V 233 consid. 3c, 117 V 278 consid. 2b, 400 e riferimenti ivi citati; Riemer-Kafka, Die Pflicht zur Selbstverantwortung, Friborgo 1999, pag. 57, 551 e 572) e, quindi, anche l’obbligo di intraprendere tutto quanto è ragionevolmente esigibile per ovviare nel miglior modo possibile alle conseguenze della sua "invalidità", segnatamente mettendo a profitto la sua residua capacità lavorativa, se necessario, in una nuova professione (DTF 113 V 28 consid. 4a e sentenze ivi citate; Landolt, Das Zumutbarkeitsprinzip im schweizerischen Sozialversicherungs-recht, tesi Zurigo 1995, pag. 296 segg), in tale prospettiva, ad un assicurato indipendente si può ragionevolmente richiedere di intraprendere un’attività dipendente nella misura in cui egli possa mettere a miglior frutto la sua residua capacità lavorativa e che tale cambiamento di professione - tenuto conto dell’età, della durata dell’attività svolta, della formazione, della tipologia dell’attività sin qui esercitata e della situazione professionale sia ragionevolmente esigibile (ZAK 1983 pag. 256; STFA inedita 7 giugno 2006 nella causa K., I 38/06, consid. 3.2 con riferimenti di giurisprudenza: in quella circostanza l’Alta Corte aveva ritenuto esigibile un cambiamento di professione da agricoltore indipendente in un’attività dipendente adeguata. Vedi anche STFA inedita 14 giugno 2005 nella causa S., I 761/04, dove il TFA ha confermato l’esigibilità di un cambiamento professionale da custode indipendente di diversi immobili). Se ciò si avvera, l'esigibilità di un cambiamento di professione va ammessa e anche il libero professionista può essere trattato, ai fini della valutazione del suo reddito da invalido, come se avesse rinunciato alla propria attività indipendente (cfr. STFA inedite 27 agosto 2004 in re I, I 543/03, consid. 4.3 e del 22 ottobre 2001 in re W., I 224/01, consid. 3b/bb). In tal caso per stabilire l'invalidità vengono computate quelle entrate che egli potrebbe percepire tramite un'attività lavorativa dipendente adeguata al danno alla salute.

                                         In concreto, poiché non risultano dagli atti circostanze - soggettive ed oggettive – che impongano di concludere in senso contrario, un cambiamento di professione può ritenersi esigibile. Ne discende che a ragione l’amministrazione ha ritenuto determinante ai fini della valutazione dell’invalidità il metodo ordinario del raffronto dei redditi prescindendo dall’applicazione di quello straordinario.

                            2.9.2.   Per quanto riguarda invece il reddito da invalido, la giurisprudenza federale si fonda sui criteri fissati nella sentenza pubblicata in DTF 126 V 75 seg..

                                         In questa sentenza di principio la Corte ha stabilito che ai fini della determinazione del reddito da invalido fa stato in primo luogo la situazione professionale e salariale concreta dell'interessato. Qualora difettino indicazioni economiche effettive, possono, conformemente alla giurisprudenza, essere ritenuti i dati forniti dalle statistiche salariali. La questione di sapere se e in quale misura i salari fondati su dati statistici debbano essere ridotti dipende dall'insieme delle circostanze personali e professionali del caso concreto (limitazione addebitabile al danno alla salute, età, anni di servizio, nazionalità e tipo di permesso di dimora, grado di occupazione), criteri questi che l'amministrazione è tenuta a valutare globalmente. La Corte ha precisato, al riguardo, come una deduzione massima del 25% del salario statistico permettesse di tener conto delle varie particolarità suscettibili di influire sul reddito del lavoro. Il Tribunale federale delle assicurazioni ha poi ancora rilevato, nella medesima sentenza, che, chiamato a pronunciarsi sulla deduzione globale, la quale procede da una stima che l'amministrazione deve succintamente motivare, il giudice non può senza valido motivo sostituire il suo apprezzamento a quello degli organi dell'assicurazione.

                            2.9.3.   Partendo dalla constatazione che l'applicazione di dati salariali statistici validi per tutta la Svizzera - quali quelli utilizzati dal TFA si rivela essere discriminante per gli assicurati attivi in Ticino, Cantone in cui i salari sono notoriamente più bassi rispetto alla media nazionale, ritenuto che il reddito da non invalido è quello che verrebbe effettivamente percepito dagli assicurati nel nostro Cantone senza il danno alla salute, questo Tribunale, in una sentenza del 4 settembre 2000 nella causa R., pubblicata in RDAT I-2001, p. 250ss. e in SVR 2001 IV n. 35 – in seguito costantemente confermata ed applicata in tutti i settori delle assicurazioni sociali (assicurazione per l'invalidità, assicurazione contro gli infortuni e assicurazione contro le malattie) - sentito preliminarmente il parere dell'allora direttore dell’Ufficio federale di statistica, dottor __________, ha così precisato la propria giurisprudenza:

"  In data 26 luglio 2000 il Presidente del TCA ha inviato al dottor __________, direttore dell'Ufficio federale di statistica, uno scritto del seguente tenore:

"(…)

Il Tribunale federale delle assicurazioni in una recente, chiara giurisprudenza prescrive di fondarsi, in molti casi, sulle vostre inchieste allorché dobbiamo determinare il reddito da invalido ancora conseguibile da lavoratori non qualificati con problemi di salute, che sono abili al lavoro soltanto in attività leggere adeguate.

Al riguardo vengono in particolare utilizzati i salari fissati nella tabella TA1 (ad esempio fr. 4294.-- nel 1996, cfr. "L'enquête suisse sur la structure des salaires 1996" pag. 17, e per la giurisprudenza, Pratique VSI 2000 pag. 85).

Al fine di applicare la giurisprudenza federale, in modo corretto, nel Cantone Ticino (considerato che l'altro termine di paragone per fissare il grado di invalidità è sostanzialmente il salario conseguito nel nostro Cantone dall'assicurato prima dell'insorgenza del danno alla salute), mi occorre sapere:

-   possiamo utilizzare il valore statistico medio (ad es. fr. 4294.-- nel 1996) così come è anche per il Cantone Ticino? Per quale motivo?

-   In caso di risposta negativa:

  Perché no? Quale coefficiente di riduzione occorre applicare, al salario citato, per adattarlo alla situazione del nostro Cantone?

(…)." (cfr. doc. V bis)

                                          Il dottor __________ ha così risposto in data 14 agosto 2000:

"  (…) Benché il campione dell'indagine svizzera sulla struttura dei salari sia definito per poter disporre di risultati rappresentativi a livello nazionale, è possibile ottenere anche una serie d'indicatori salariali per singole entità regionali, beninteso nel rispetto dei criteri di validità e di qualità statistiche ed evidentemente ad un livello di aggregazione superiore. I valori dell'indagine sulla struttura dei salari del 1996 che Lei cita nella sua lettera possono dunque essere utilizzati legittimamente, dal punto di vista statistico, per il Cantone Ticino. In allegato Le invio tre tabelle relative ai salari mediani per l'anno 1998 (ultimi risultati disponibili), ripartiti in base al sesso e al livello di qualificazione richiesto dal posto occupato.

I valori specifici per il Cantone Ticino sono i seguenti:

-   Nel 1998 (settore pubblico e settore privato), il salario lordo mediano per un uomo esercitante attività semplici e ripetitive (livello 4) era di 3'813.-- franchi al mese (cfr. tabella TA13).

-   È ancora possibile precisare che il 50% dei lavoratori dipendenti di questa stessa categoria guadagnava fra 3060 e 4704 franchi. Considerando unicamente il settore privato, il salario mediano (sempre per la stessa categoria di lavoratore dipendente) era di 3'611 franchi (cfr. TA 14).

A titolo di confronto Le invio anche la tabella TA1 relativa ai salari mediani della Svizzera (settore privato), ripartiti stavolta per settore economico (…)." (cfr. doc. V bis)

                                         Al fine di non discriminare gli assicurati attivi in Ticino, Cantone in cui i salari sono notoriamente più bassi rispetto alla media nazionale, visto che il reddito da non invalido è quello che verrebbe effettivamente percepito dagli assicurati nel nostro Cantone senza il danno alla salute, questo Tribunale ha quindi deciso che nell'applicazione dei dati statistici occorre utilizzare la tabella che riflette i salari versati nella nostra regione, sulla base della seguente argomentazione:

"  Se si ignorasse questo aspetto, sostenendo per ipotesi che siccome la LAINF è una legge federale occorre riferirsi ad un unico dato salariale statistico valido per tutto il paese (ad esempio fr. 4628.-- nel 1998 per un uomo, cfr. TA1; DTF 124 V 323; Pratique VSI 2000 pag. 85), si finirebbe per utilizzare dati salariali irrealistici ed in definitiva giungere ad un risultato che non garantisce l'uguaglianza di trattamento (cfr. DTF 126 V 36; DTF 126 V 48; STFA del 22 maggio 2000 nella causa I. (I 312/99); DTF 126 I 76)."

                                         Su questi argomenti, cfr. D. Cattaneo, La promozione dell'autonomia del disabile: esempi scelti dalle assicurazioni sociali, in RDAT II-2003, p. 618-621 e in L’autonomia del disabile nel diritto svizzero, Ed. Istituto delle assicurazioni sociali e Helbing & Lichtenhahn, Bellinzona 2004, p. 124-128; D. Cattaneo, "La contribution du Tribunal des assurance du Canton du Tessin à la jurisprudence suisse en matière de securité sociale", in CGRSS n° 33-2004, p. 19 seg. (28-33); D. Cattaneo, "Sentenze recenti del Tribunale cantonale delle assicurazioni", in Temi scelti di diritto delle assicurazioni sociali, Ed. CFPG, Helbing & Lichtenhahn, Basilea-Ginevra-Monaco 2006, p. 135ss. (163-171).

                                         Nell’ambito di una procedura ricorsuale dinanzi al TFA, conclusasi con uno stralcio dai ruoli in seguito al ritiro del ricorso (cfr. STFA U 56/03 del 7 giugno 2006), la Presidente della Corte federale, giudice Leuzinger, il 28 aprile 2006 aveva informato le parti (e questo Tribunale) che, citiamo:

"  … la Corte plenaria del Tribunale federale delle assicurazioni ha stabilito l’inapplicabilità dei valori regionali (Tabella TA13) di cui all’inchiesta svizzera sulla struttura dei salari (ISS) – edita dall’Ufficio federale di statistica – per la determinazione del reddito ipotetico da invalido."

                                         In una sentenza U 75/03 del 12 ottobre 2006 (cfr. SVR 2007 UV N. 17 e SZS/RSAS 2007 pag. 64), il TFA ha, per la prima volta, esposto le motivazioni che hanno spinto la Corte plenaria, il 10 novembre 2005, a prendere la decisione appena citata:

"  (...)

8.2  In primo luogo si osserva che, per un'ovvia questione di parità di trattamento (art. 8 Cost.), un'applicazione della tabella TA13 al solo Cantone Ticino deve essere esclusa se non si vuole creare un'inammissibile lex ticinensis. Analoghe considerazioni di praticabilità, di parità di trattamento e di sicurezza giuridica si oppongono quindi a un'applicazione alternativa delle tabelle nazionali (TA1) e di quelle regionali (TA13) come pure a un'applicazione delle prime ad alcune regioni e delle seconde alle rimanenti regioni.

8.3  Allo stesso modo, un'applicazione generalizzata delle tabelle regionali TA13, al posto di quelle nazionali TA1, pur potendo, da un lato, in alcuni casi effettivamente creare le basi per una soluzione maggiormente vicina alla realtà economico-sociale concreta, dall'altro lato creerebbe, a ben vedere, anche nuovi problemi dovuti al fatto che all'interno delle medesime grandi regioni si registrano delle differenze, non sempre trascurabili. Ad esempio, nonostante le due regioni facciano parte della medesima grande regione "MIttelland", è notorio che i salari esistenti nel Canton Berna non sono gli stessi di quelli del Canton Giura. Allo stesso modo, per il Vallese occorrerebbe prendere in considerazione i salari relativi alla regione lemanica. Ora, nell'una e nell'altra ipotesi, l'applicazione dei valori regionali (TA13) al posto di quelli nazionali (TA1) si dimostrerebbe maggiormente sfavorevole per questi assicurati. Si pone quindi ugualmente la questione dell'assicurato che lavora(va) in un Cantone appartenente a un'altra grande regione, ad esempio del lavoratore giurassiano che lavora(va) nel Cantone di Basilea (città o campagna). Ora, se si intendesse determinare il reddito da invalido sulla base della tabella TA13, non si farebbe altro che spostare o restringere il cerchio geografico nel quale si iscrive ogni determinazione di un reddito ipotetico sulla base di valori statici. In questa maniera, però, si correrebbe pure il rischio di offuscare oltremodo l'obbligo o l'esigibilità per l'assicurato di ridurre il danno e di andare, se del caso e nei limiti ragionevoli, a cercare un'attività al di fuori della sua regione abituale. Si creerebbero nuove disparità nei confronti di assicurati che abitano a cavallo tra due o addirittura tre grandi regioni o di chi abita in una di queste regioni e lavora in un'altra.

8.4.  A ciò si aggiunge che nella sentenza pubblicata in DTF 129 V 472, questa stessa Corte ha precisato che, laddove una tale operazione non fosse possibile sulla base di rilevamenti salariali DPL, il reddito da invalido va di principio definito sulla base dei dati statistici salariali ISS applicabili nell'insieme del settore privato (DTF 129 V 484). Ora, anche siffatta considerazione si opporrebbe a un'applicazione generalizzata delle tabelle regionali TA13, concernenti il settore pubblico e privato.

8.5  Non può pertanto ammettersi una regionalizzazione nella determinazione dell'invalidità poiché una siffatta soluzione sarebbe incompatibile con il principio costituzionale di parità di trattamento come pure con il rango costituzionale delle assicurazioni invalidità e infortuni quali assicurazioni federali."

                                         In un’altra sentenza I 790/04 del 18 ottobre 2006, il TFA ha ancora rilevato:

"  Quanto alla questione della tabella applicabile tra le varie riportate dall'ISS, il Tribunale federale delle assicurazioni ha recentemente stabilito, con decisione della Corte plenaria del 10 novembre 2005, non potersi (più) fare capo ai dati statistici regionali desumibili dalla tabella TA13, riferentesi ai salari in relazione alle grandi regioni (cfr. pure la sentenza del 22 agosto 2006 in re K., I 424/05, consid. 3.2.3; v. inoltre la sentenza 12 ottobre 2006 in re S., U 75/03). Il reddito ipotetico da i