Solothurn Versicherungsgericht 29.05.2019 VSBES.2017.149

Urteil vom 29. Mai 2019

Es wirken mit:

Präsident Flückiger

Oberrichter Kiefer

Oberrichterin Hunkeler    

Gerichtsschreiberin Küng

In Sachen

A.___ vertreten durch Rechtsanwalt Peter Kaufmann, Frei Kaufmann Rechtsanwälte, hier vertreten durch Rechtsanwältin Sandra Nussbaumer

Beschwerdeführer

gegen

IV-Stelle Kt. Solothurn, Postfach, 4501 Solothurn

Beschwerdegegnerin

betreffend     Invalidenrente (Verfügung vom 27. April 2017)

zieht das Versicherungsgericht in Erwägung:

I.       

1.       Der 1983 geborene A.___ (nachfolgend: Beschwerdeführer) erlitt am 7. Juni 2003 einen Verkehrsunfall, bei dem das Fahrzeug, in welchem er als Beifahrer sass, in eine Gartenmauer prallte und als Folge des Aufpralls vollständig ausbrannte (vgl. Polizeirapport vom 7. Juni 2003, IV-St. Beleg Nr. [IV-Nr.] 12.8 S. 11). Dem Austrittsbericht des B.___ vom 11. Juli 2003 (IV-Nr. 12.7 S. 18 f.) sind folgende, während der Hospitalisation des Beschwerdeführers vom 7. Juni bis 8. Juli 2003 gestellten, Hauptdiagnosen zu entnehmen: «1. Schädel-Hirn-Trauma, 2. Thoraxkontusionstrauma, 3. Lisfranc-Luxationsfraktur rechts mit Kompartmentsyndrom». Es folgte anschliessend vom 4. Februar bis 7. April 2004 ein Rehabilitationsaufenthalt in der C.___ (IV-Nr. 10 S. 14 ff.).

2.

2.1     Der Beschwerdeführer meldete sich am 8. Juni 2004 (Eingang: 15. Juni 2004) unter Hinweis auf ein Polytrauma (traumatische Hirnverletzung, Kalottenfraktur okzipital bis Schädelbasis ziehend, kleine Kontusionsblutungen), ein Thoraxkontusionstrauma (Pneumotorax rechts etc.) sowie eine Lisfranc-Luxationsfraktur rechts mit Kompartmentsyndrom etc., bestehend seit dem 7. Juni 2003, bei der IV-Stelle des Kantons Solothurn (nachfolgend: Beschwerdegegnerin) zum Leistungsbezug an (IV-Nr. 2).

2.2     Die Beschwerdegegnerin holte daraufhin die medizinischen Akten (IV-Nrn. 10, 17 S. 3 ff., 19 f., 22, 26 S. 3 ff.), den Arbeitgeberfragebogen vom 27. Juli 2004 (IV-Nr. 11) sowie die Akten des Unfallversicherers, der D.___ (IV-Nrn. 12.1 – 12.13, 17), ein. Gemäss der Stellungnahme von Dr. med. E.___, Regionaler Ärztlicher Dienst (RAD), vom 1. Juni 2006 (IV-Nr. 27), sei der Beschwerdeführer rein unfallbedingt bis auf weiteres voll arbeitsunfähig. Der Unfallversicherer D.___ reichte am 15. März 2007 (IV-Nrn. 33.1 – 33.3) sowie am 23. November 2007 (IV-Nr. 38) weitere Akten ein. Die ärztliche Abschlussuntersuchung durch den Kreisarzt Dr. med. F.___, Facharzt Allgemeine Medizin FMH, erfolgte am 20. November 2007 (IV-Nr. 38 S. 4 ff.). Mit Schreiben vom 10. Dezember 2007 teilte die Beschwerdegegnerin dem Unfallversicherer D.___ mit (IV-Nr. 39), es werde beabsichtigt, eine IV-Rente auszurichten. Es lägen keine unfallfremden Leiden vor, welche die Arbeitsfähigkeit wesentlich beeinträchtigen würden. Es handle sich um einen Koordinationsfall. Eine verwertbare Arbeitsfähigkeit könne gemäss den ärztlichen Unterlagen nicht evaluiert werden, weshalb sich die Prüfung beruflicher Massnahmen erübrige. Ab dem 1. Juni 2004 (langdauernde Krankheit nach Unfallergebnis) bestehe Anspruch auf eine ganze IV-Rente. Der Unfallversicherer D.___ erklärte sich am 22. Februar 2008 (IV-Nr. 40) mit diesem Vorgehen einverstanden, sofern bei ihrem Abschluss eine Revision vorbehalten sei. Daraufhin wurde dem Beschwerdeführer mit Verfügung vom 31. Juli 2008 (IV-Nr. 46) ab dem 1. Juni 2004 eine ganze Rente zugesprochen.

3.       Der Unfallversicherer D.___ liess durch die Begutachtungsstelle G.___, [...], am 10. Juni 2010 ein polydisziplinäres Gutachten erstellen (IV-Nrn. 58.2 – 58.8). Daraufhin holte die Beschwerdegegnerin die Akten des Unfallversicherers D.___ ein (IV-Nrn. 62.1 – 62.7). Mit Verfügung vom 14. Februar 2011 (IV-Nr. 61) sprach die Beschwerdegegnerin dem Beschwerdeführer ab dem 1. Juni 2010 eine Kinderrente zu. Anschliessend wurden die Akten des Unfallversicherers D.___ eingeholt (IV-Nrn. 62.1 – 62.7). Mit Verfügung vom 21. Mai 2012 (IV-Nr. 65) sprach die Beschwerdegegnerin dem Beschwerdeführer für seinen neugeborenen Sohn ab dem 1. Januar 2012 eine weitere Kinderrente zu (IV-Nr. 65).

4.       Im Rahmen der im August 2012 eingeleiteten Rentenrevision (IV-Nr. 68) holte die Beschwerdegegnerin medizinische Berichte (IV-Nrn. 69, 72, 74) und die Akten des Unfallversicherers D.___ (IV-Nrn. 73 f.) ein. Der Beschwerdeführer wurde sodann mit Mitteilung vom 30. Juli 2013 (IV-Nr. 75) davon in Kenntnis gesetzt, dass bei der Überprüfung des Invaliditätsgrades keine Änderung habe festgestellt werden können, die sich auf die Rente auswirke. Es bestehe deshalb weiterhin Anspruch auf die bisherige Rente (IV-Grad 100 %).

5.       Der Unfallversicherer D.___ richtete dem Beschwerdeführer ab dem 1. Februar 2014 aufgrund einer Erwerbsunfähigkeit von 100 % eine Komplementärrente gemäss Art. 20 Abs. 2 UVG sowie eine Integritätsentschädigung von CHF 106'800.00 aus (vgl. Verfügung vom 26. Februar 2014, IV-Nr. 80). Daraufhin holte die Beschwerdegegnerin die Akten des Unfallversicherers D.___ (IV-Nr. 81) ein, darunter auch das durch den Haftpflichtversicherer, die H.___, in Auftrag gegebene psychiatrische Aktengutachten von Dr. med. I.___, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie FMH, vom 20. Juni 2014 (IV-Nr. 81 S. 195 ff.).

6.

6.1     Im April 2015 leitete die Beschwerdegegnerin eine erneute Rentenrevision ein (IV-Nr. 84), in deren Rahmen sie die medizinischen Akten (IV-Nrn. 85 f.) sowie die Akten des Unfallversicherers D.___ (IV-Nr. 88) einholte und die RAD-Ärztin Dr. med. J.___, Fachärztin Allgemeine Medizin, am 3. September 2015 (IV-Nr. 90) dazu Stellung nehmen liess. Gestützt auf deren Einschätzung stellte die Beschwerdegegnerin dem Beschwerdeführer mit Vorbescheid vom 10. September 2015 (IV-Nr. 91) aufgrund eines errechneten IV-Grades von 0 % die Aufhebung der Invalidenrente sowie die Abweisung seines Anspruchs auf berufliche Massnahmen in Aussicht.

6.2     Mit Verfügung vom 11. September 2015 (IV-Nr. 96) reduzierte der Unfallversicherer D.___ die dem Beschwerdeführer bisher ausgerichtete 100%ige Rente ab dem 1. Januar 2015 auf 11 % und hob die Hilflosenentschädigung ebenfalls per 1. Januar 2015 auf. So sei aufgrund der Ergebnisse der Observation und des Gutachtens von Dr. med. I.___ von einer wesentlichen Verbesserung des Gesundheitszustandes, v.a. in psychischer Hinsicht, auszugehen. Daraufhin holte die Beschwerdegegnerin die Observationsberichte des Haftpflichtversicherers H.___ ein (IV-Nrn. 99.1 – 99.5). Der Beschwerdeführer liess am 22. Oktober 2015 (IV-Nr. 101) Einwände gegen den Vorbescheid vom 10. September 2015 erheben. Aufgrund der anschliessend eingeholten Stellungnahme der RAD-Ärztin Dr. med. J.___ vom 2. Dezember 2015 (IV-Nr. 103 S. 2), teilte die Beschwerdegegnerin dem Beschwerdeführer am 9. Dezember 2015 mit (IV-Nr. 104), es sei eine umfassende medizinische Untersuchung (voraussichtlich: Allgemeine Medizin, Orthopädie, Neurologie, Psychiatrie, Neuropsychologie, Rheumatologie, ORL) notwendig. Ohne schriftlich begründeten Gegenbericht werde eine Gutachterstelle nach dem Zufallsprinzip (Art. 72bis IVV) mit der Untersuchung beauftragt. Der Beschwerdeführer könne zu den Gutachterfragen (IV-Nr. 105) Zusatzfragen beantragen. Der Unfallversicherer D.___ sistierte in der Folge das Verfahren (IV-Nr. 109), verzichtete indes auf das Stellen von Ergänzungsfragen (IV-Nr. 111). Am 21. März 2016 (IV-Nr. 114) wurden dem Beschwerdeführer die zugeloste Begutachtungsstelle K.___, [...], sowie die Fachärzte Dres. med. L.___ (Allgemeine Innere Medizin), M.___ (Neurologie), lic. phil. N.___ (Neuropsychologie), O.___ (Orthopädische Chirurgie) und Dr. med. P.___ (Psychiatrie) mitgeteilt. Das Gutachten der Begutachtungsstelle K.___ wurde am 11. Juli 2016 erstattet (IV-Nr. 118.2). Dazu liess sich der Beschwerdeführer am 8. September 2016 und 11. November 2016 vernehmen (IV-Nrn. 120, 122). Nach dem Einholen der Stellungnahme von Dr. med. J.___, RAD, vom 14. Dezember 2016 (IV-Nr. 124 S. 2 f.) und der Eingabe des Beschwerdeführers vom 28. März 2017 (IV-Nr. 129) hob die Beschwerdegegnerin mit Verfügung vom 27. April 2017 (A.S. [Akten-Seiten] 1 ff.) die Rente auf das Ende des folgenden Monats hin auf, wies den Leistungsanspruch des Beschwerdeführers auf berufliche Massnahmen ab und entzog einer Beschwerde gegen diese Verfügung die aufschiebende Wirkung.

7.       Am 2. Juni 2017 lässt der Beschwerdeführer dagegen beim Versicherungsgericht des Kantons Solothurn (nachfolgend: Versicherungsgericht) fristgerecht Beschwerde erheben und folgende Rechtsbegehren stellen (A.S. 8 ff.):

1.    Die Verfügung vom 27. April 2017 sei aufzuheben und die Beschwerdegegnerin sei zu verpflichten, dem Beschwerdeführer die gesetzlichen Rentenleistungen über den 30. Juni 2017 hinaus zu erbringen.

2.    a) Das Beschwerdeverfahren sei bis zur Nachreichung des neuropsychologischen Gutachtens durch den Beschwerdeführer zu sistieren.

b) Eventualiter: Es sei seitens des Gerichts ein neuropsychologisches Gutachten einzuholen.

3.    Die in Zusammenhang mit der Observation der Haftpflichtversicherung erstellten Dokumentationen und Berichte seien – da unzulässig erstellt – aus den Akten zu weisen.

– unter Kosten und Entschädigungsfolgen –

8.       Mit Verfügung vom 8. Juni 2017 (A.S. 22 f.) weist der Präsident des Versicherungsgerichts die beantragte Sistierung des Verfahrens ab.

9.       Die am 15. Juni 2017 (A.S. 26) durch den Beschwerdeführer beantragte Begründung betreffend die Abweisung des Sistierungsbegehrens liefert der Präsident des Versicherungsgerichts mit Verfügung vom 19. Juni 2017 (A.S. 27 f.).

10.     Mit Eingabe vom 4. August 2017 (A.S. 34 f.) äussert sich die Vertreterin des Beschwerdeführers zum neuen Entscheid des Bundesgerichts 9C_806/2016 vom 14. Juli 2017.

11.     Mit Eingabe vom 13. September 2017 (A.S. 40) verzichtet die Beschwerdegegnerin auf Bemerkungen zur Beschwerde und schliesst auf Abweisung derselben. Zudem reicht sie die Verfügung vom 25. Juli 2017 ein (A.S. 41 ff.). Diese beinhaltet aufgrund der im Mai 2017 erfolgten Zustellung der Verfügung vom 27. April 2017 die Ausrichtung der Rente für den Monat Juni 2017.

12.     Die am 28. September 2017 (A.S. 46 ff.) durch die Vertreterin des Beschwerdeführers eingereichte Kostennote geht mit Verfügung vom 29. September 2017 (A.S. 49) zur Kenntnisnahme an die Beschwerdegegnerin.

13.     Mit Eingabe vom 18. Oktober 2017 (A.S. 50 ff.) lässt die Beschwerdegegnerin ein Bundesgerichtsurteil 9C_531/2017, 9C_532/2017 vom 15. September 2017 sowie einen Zwischenentscheid des Schiedsgerichts in Sozialversicherungssachen des Kantons [...] SG.2017.4 vom 19. Juli 2017 einreichen.

14.     Die Vertreterin des Beschwerdeführers nimmt zu den eingereichten Urteilen der Beschwerdegegnerin mit Eingabe vom 31. Oktober 2017 (A.S. 63 f.) Stellung.

15.     Die Beschwerdegegnerin reicht mit Eingabe vom 2. November 2017 (A.S. 65) die DVD’s betreffend die Observation des Beschwerdeführers ein.

16.     Am 23. Januar 2018 (A.S. 68 f.) lässt der Beschwerdeführer das neuropsychologische Gutachten von lic. phil. Q.___, Leiter Neuropsychologie am Spitalzentrum [...], vom 12. Dezember 2017 (A.S. 70 ff.) einreichen.

17.     Die Beschwerdegegnerin lässt sich am 16. März 2018 (A.S. 91 f.) zum Gutachten vernehmen, wobei sie eine anonymisierte RAD-Stellungnahme einreicht.

18.     Mit Eingaben vom 7. September 2018 (A.S. 94 ff.) bzw. vom 17. September 2018 (A.S. 98) lässt der Beschwerdeführer sowohl einen Bericht der Psychiaterin und Psychotherapeutin Dr. med. R.___ vom 4. September 2018 als auch einen Bericht seines Hausarztes Dr. med. S.___ vom 11. September 2018 einreichen.

19.     Der Beschwerdeführer lässt am 30. November 2018 (A.S. 100 ff.) in Bezug auf die durchgeführte Observation ein noch nicht rechtskräftiges Urteil des Verwaltungsgerichts des Kantons Bern 200 18 413 IV vom 26. November 2018 einreichen.

20.     Mit Eingabe vom 27. Februar 2019 (A.S. 113 ff.) beantragt die Beschwerdegegnerin, es sei aufgrund des hängigen Strafverfahrens betreffend gewerbsmässigen Betrug gegen den Beschwerdeführer bei der zuständigen Behörde nachzufragen, wie sich der Verfahrensstand präsentiere und ob allenfalls für das invalidenversicherungsrechtliche Verfahren relevante Abklärungen getroffen worden seien.

21.     Auf die Ausführungen der Parteien in ihren Rechtsschriften wird nachfolgend, soweit erforderlich, eingegangen. Im Übrigen wird auf die Akten verwiesen.

II.

1.

1.1     Die Sachurteilsvoraussetzungen (Einhaltung von Frist und Form, örtliche und sachliche Zuständigkeit des angerufenen Gerichts) sind erfüllt. Auf die Beschwerde ist somit einzutreten.

1.2     Für die Beurteilung eines Falles hat das Sozialversicherungsgericht grundsätzlich auf den bis zum Zeitpunkt des Erlasses der streitigen Verfügung (hier: 27. April 2017) eingetretenen Sachverhalt abzustellen (BGE 131 V 242 E. 2.1 S. 243, 121 V 362 E. 1b S. 366).

2.       Nach Art. 28 Abs. 1 Bundesgesetz über die Invalidenversicherung (IVG, SR 831.20) haben jene Versicherte Anspruch auf eine Rente, die ihre Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betätigen, nicht durch zumutbare Eingliederungsmassnahmen wieder herstellen, erhalten oder verbessern können (lit. a) und zusätzlich während eines Jahres ohne wesentlichen Unterbruch durchschnittlich mindestens 40 % arbeitsunfähig (Art. 6 Bundesgesetz über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts [ATSG, SR 830.1]) gewesen sind (lit. b) sowie nach Ablauf dieses Jahres zu mindestens 40 % invalid (Art. 8 ATSG) sind. Gemäss Art. 28 Abs. 2 IVG besteht der Anspruch auf eine ganze Rente, wenn die versicherte Person mindestens 70 %, derjenige auf eine Dreiviertels-rente, wenn sie mindestens 60 % invalid ist. Bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 50 % besteht Anspruch auf eine halbe Rente und bei einem Invaliditätsgrad von mindestens 40 % ein solcher auf eine Viertelsrente.

2.1     Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 ATSG). Sie kann Folge von Geburtsgebrechen, Krankheit oder Unfall sein. Die Invalidität gilt als eingetreten, sobald sie die für die Begründung des Anspruchs auf die jeweilige Leistung erforderliche Art und Schwere erreicht hat (Art. 4 IVG).

2.2     Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im Beschwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die Ärzte und gegebenenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die Versicherten arbeitsunfähig sind. Im Weiteren sind ärztliche Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, welche Arbeitsleistungen den Versicherten noch zugemutet werden können (BGE 140 V 193 E. 3.2 S. 196, 132 V 93 E. 4 S. 99 f., 125 V 261 E. 4).

Demgegenüber fällt es nicht in den Aufgabenbereich des Arztes oder der Ärztin, sich zur Höhe einer allfälligen Rente zu äussern, da der Begriff der rentenanspruchsbegründenden Invalidität nicht nur von medizinischen, sondern auch von erwerblichen Faktoren bestimmt wird (vgl. Art. 16 ATSG).

2.3     Nach Art. 8 Abs. 1 IVG haben Invalide oder von einer Invalidität bedrohte Versicherte Anspruch auf Eingliederungsmassnahmen, soweit diese notwendig und geeignet sind, die Erwerbsfähigkeit oder die Fähigkeit, sich im Aufgabenbereich zu betätigen, wieder herzustellen, zu erhalten oder zu verbessern (lit. a); und die Voraussetzungen für den Anspruch auf die einzelnen Massnahmen erfüllt sind (lit. b).

2.4     Für die Bestimmung des Invaliditätsgrades wird gemäss Art. 16 ATSG das Erwerbseinkommen, das die versicherte Person nach Eintritt der Invalidität und nach Durchführung der medizinischen Behandlung und allfälliger Eingliederungsmassnahmen durch eine ihr zumutbare Tätigkeit bei ausgeglichener Arbeitsmarktlage erzielen könnte (Invalideneinkommen), in Beziehung gesetzt zum Erwerbseinkommen, das sie erzielen könnte, wenn sie nicht invalid geworden wäre (Valideneinkommen). Für den Einkommensvergleich sind die Verhältnisse im Zeitpunkt des Beginns des Rentenanspruchs (respektive, bei Rentenrevisionen, der Zeitpunkt einer allfälligen Rentenanpassung) massgebend, wobei Validen- und Invalideneinkommen auf zeitidentischer Grundlage zu erheben und allfällige rentenwirksame Änderungen der Vergleichseinkommen bis zum Verfügungserlass zu berücksichtigen sind (BGE 129 V 222).

2.5     Ändert sich der Invaliditätsgrad einer Rentenbezügerin oder eines Rentenbezügers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, herabgesetzt oder aufgehoben (Art. 17 Abs. 1 ATSG).

Das Institut der Revision von Invalidenrenten gilt für alle Sozialversicherungen, welche Invalidenrenten ausrichten, und wurde vom Gesetzgeber in Weiterführung der entsprechenden bisherigen Regelungen übernommen. Da somit keine davon abweichende Ordnung beabsichtigt war, ist auch die dazu entwickelte Rechtsprechung grundsätzlich anwendbar (BGE 130 V 343 E. 3.5.2 S. 350 und 352 E. 3.5.4).

2.5.1  Anlass zur Rentenrevision gibt nach der Rechtsprechung jede wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen (BGE 125 V 368 E. 2 S. 369). Die Invalidenrente ist deshalb nicht nur bei einer wesentlichen Veränderung des Gesundheitszustandes revidierbar, sondern auch dann, wenn sich die erwerblichen Auswirkungen (oder die Auswirkungen auf die Betätigung im üblichen Aufgabenbereich) des an sich gleich gebliebenen Gesundheitszustandes erheblich verändert haben; zudem kann auch eine Wandlung des Aufgabenbereichs einen Revisionsgrund darstellen (BGE 133 V 108 E. 5.4 S. 114, 130 V 343 E. 3.5 S. 349, 117 V 198 E. 3b S. 199; Urteil des Bundesgerichts 9C_355/2016 vom 23. Dezember 2016 E. 2).

2.5.2  Unerheblich unter revisionsrechtlichem Gesichtswinkel ist nach ständiger Praxis die unterschiedliche Beurteilung eines im Wesentlichen gleich gebliebenen Sachverhalts (BGE 112 V 371 E. 2b S. 372 mit Hinweisen; SVR 1996 IV Nr. 70 S. 104 E. 3a; Urteile des Bundesgerichts vom 19. Dezember 2016 8C_454/2016 E. 2, 8C_322/2018 vom 12. Dezember 2018 E. 2.2). Auch eine neue Verwaltungs- oder Gerichtspraxis rechtfertigt grundsätzlich keine Revision des laufenden Rentenanspruchs zum Nachteil des Versicherten (BGE 115 V 308 E. 4a/bb S. 313).

2.5.3  Zeitliche Vergleichsbasis für die Beurteilung einer Änderung des Invaliditätsgrades im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG die letzte anspruchsändernde (BGE 133 V 108 E. 4.1 S. 109) oder auf einer materiellen Prüfung des Rentenanspruchs mit rechtskonformer Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Invaliditätsbemessung basierende rechtskräftige Verfügung (BGE 133 V 108, 130 V 71 E. 3.2.3 S. 75 ff.). Eine Mitteilung nach Art. 74ter lit. f und Art. 74quater Abs. 1 Verordnung über die Invalidenversicherung (IVV, SR 831.201), mit der eine Revision von Amtes wegen abgeschlossen wurde mit der Feststellung, es sei keine leistungsbeeinflussende Änderung der Verhältnisse eingetreten, ist einer rechtskräftigen Verfügung gleichgestellt (Urteile des Bundesgerichts 9C_474/2013 vom 20. Februar 2014 E. 4.1 am Ende und 9C_882/2010 vom 25. Januar 2011 E. 3.2.1 mit Hinweisen). Die Heranziehung eines Verwaltungsaktes als Vergleichsbasis setzt voraus, dass er auf denjenigen Abklärungen beruht, welche mit Blick auf die möglicherweise veränderten Tatsachen notwendig erscheinen. Unter einer Sachverhaltsabklärung im Sinne von BGE 133 V 108 muss eine Abklärung verstanden werden, die – wenn sie inhaltlich zu einem anderen Ergebnis führt – geeignet ist, eine Rentenerhöhung, -herabsetzung oder -aufhebung zu begründen (Urteil des Bundesgerichts 8C_185/2017 vom 6. Juli 2017 E. 5.2 mit Hinweisen).

3.

3.1     Sowohl im Verwaltungsverfahren wie auch im kantonalen Sozialversicherungsprozess gilt der Untersuchungsgrundsatz (Art. 43 Abs. 1 und Art. 61 lit. c ATSG). Danach haben Verwaltung und Sozialversicherungsgericht den rechtserheblichen Sachverhalt von Amtes wegen festzustellen. Diese Untersuchungspflicht dauert so lange, bis über die für die Beurteilung des streitigen Anspruchs erforderlichen Tatsachen hinreichende Klarheit besteht. Der Untersuchungsgrundsatz weist enge Bezüge zum – auf Verwaltungs- und Gerichtsstufe geltenden – Grundsatz der freien Beweiswürdigung auf. Führen die im Rahmen des Untersuchungsgrundsatzes von Amtes wegen vorzunehmenden Abklärungen den Versicherungsträger oder das Gericht bei umfassender, sorgfältiger, objektiver und inhaltsbezogener Beweiswürdigung (BGE 132 V 393 E. 4.1 S. 400) zur Überzeugung, ein bestimmter Sachverhalt sei als überwiegend wahrscheinlich (BGE 126 V 353 E. 5b S. 360, 125 V 193 E. 2 S. 195, je mit Hinweisen) zu betrachten, und es könnten weitere Beweismassnahmen an diesem feststehenden Ergebnis nichts mehr ändern, so liegt im Verzicht auf die Abnahme weiterer Beweise keine Verletzung des Anspruchs auf rechtliches Gehör (antizipierte Beweiswürdigung; BGE 134 I 140 E. 5.3 S. 148, 124 V 90 E. 4b S. 94). Bleiben jedoch erhebliche Zweifel an Vollständigkeit und/oder Richtigkeit der bisher getroffenen Tatsachenfeststellung bestehen, ist weiter zu ermitteln, soweit von zusätzlichen Abklärungsmassnahmen noch neue wesentliche Erkenntnisse zu erwarten sind (Urteile des Bundesgerichts 8C_909/2010 vom 1. März 2011 E. 4.1, 8C_1021/2009 vom 3. November 2010 E. 4.2, 8C_101/2010 vom 3. Mai 2010 E. 4.1 und 9C_167/2009 vom 28. Mai 2009 E. 3.1).

3.2     Versicherungsträger und Sozialversicherungsrichter haben die Beweise frei, d.h. ohne Bindung an förmliche Beweisregeln, sowie umfassend und pflichtgemäss zu würdigen (Art. 61 lit. c ATSG; BGE 125 V 352 E. 3a). Für das Beschwerdeverfahren bedeutet dies, dass der Sozialversicherungsrichter alle Beweismittel, unabhängig davon, von wem sie stammen, objektiv zu prüfen und danach zu entscheiden hat, ob die verfügbaren Unterlagen eine zuverlässige Beurteilung des streitigen Rechtsanspruches gestatten. Insbesondere darf er bei einander widersprechenden medizinischen Berichten den Prozess nicht erledigen, ohne das gesamte Beweismaterial zu würdigen und die Gründe anzugeben, warum er auf die eine und nicht auf die andere medizinische These abstellt. Der Beweiswert eines ärztlichen Berichts hängt davon ab, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen begründet sind. Ausschlaggebend für den Beweiswert ist grundsätzlich somit weder die Herkunft eines Beweismittels noch die Bezeichnung der eingereichten oder in Auftrag gegebenen Stellungnahme als Bericht oder Gutachten (BGE 134 V 231 E. 5.1 S. 232, 125 V 351 E. 3a S. 352).

4.       Streitig und somit in vorliegendem Verfahren zu prüfen ist, ob die Beschwerdegegnerin (A.S. 1 ff.) die dem Beschwerdeführer seit dem 1. Juni 2004 (Verfügung vom 31. Juli 2008, IV-Nr. 75) ausgerichtete ganze Invalidenrente mit Verfügung vom 27. April 2017 zu Recht aufgehoben hat. Dazu ist ein Vergleich des Sachverhalts, wie er im Zeitpunkt der die ganze Rente bestätigenden Mitteilung vom 30. Juli 2013 (IV-Nr. 75) und demjenigen, wie er zur Zeit der streitigen Verfügung vom 27. April 2017 (A.S. 1 ff.) bestanden hat, vorzunehmen (vgl. dazu E. II. 2.5.3 hiervor).

5.       Im Zeitpunkt der die Ausrichtung einer ganzen Invalidenrente bestätigenden Mitteilung vom 30. Juli 2013 (IV-Nr. 75) präsentierten sich die medizinischen Akten wie folgt:

5.1     Im Austrittsbericht des B.___, Departement Chirurgie, Klinik für Unfallchirurgie, vom 11. Juli 2003 wurden während der Hospitalisation vom 7. Juni bis 8. Juli 2003 folgende Diagnosen gestellt (IV-Nr. 12.7 S. 18 f.):

−     Schädel-Hirn-Trauma mit:

−    Kalottenfraktur okzipital bis Schädelbasis ziehend

−    Kleine Kontusionsblutungen beidseits

−    RQW frontal

−     Thoraxkontusionstrauma mit:

−    Pneumothorax rechts

−     Lisfranc-Luxationsfraktur rechts mit Kompartmentsyndrom

Diese Verletzungen habe sich der Beschwerdeführer im Rahmen eines Verkehrsunfalls zugezogen. Er sei mit der Rega notfallmässig zugewiesen worden. Befunde: GCS 15, Beschwerdeführer wach, grosse RQW fronto-supraorbital, Thorax stabil, symmetrisches AG, kardiopulmonal kompensiert. Fuss rechts: massive Schwellung sowie Druckschmerzhaftigkeit im gesamten Mittelfuss. Verlauf: Aufgrund der massiven Schwellung des rechten Fusses sei die Indikation zur Kompartmentspaltung gegeben, es finde eine offene Reposition sowie Spickdrahtfixation vom I. bis zum IV. Strahl statt. Postoperativ sei ein komplikationsloser Verlauf gegeben. Nach dem Ziehen des Thoraxdrains rechts zeige sich konventionell radiologisch kein Restpneumothorax. Initial CT-Schädel habe Kontusionsherde bifrontal gezeigt sowie ein sehr schmales Subduralhämatom okzipital links. Ein Kontroll-CT im Verlauf habe eine Regredienz der Hyperdensitäten gezeigt. Am 11. Juni 2003 habe eine partielle Sekundärnaht am Fuss rechts durchgeführt werden können. Unter abschwellenden Massnahmen und temporärer Epigarddeckung sei am 20. Juni 2013 eine Sekundärnaht erfolgt. Am 1. Juli 2003 habe die komplexe Lisfranc-Luxationsverletzung mittels Schraubenosteosynthese sowie Arthrodese durchgeführt werden können. Nach völliger Abschwellung habe ein Unterschenkel-Wrap mit harter Lasche und harter Sohle angelegt werden können. Procedere: In zwei Wochen erfolge eine klinische und radiologische Kontrolle mit Gipswechsel, Fadenentfernung sowie Spickdrahtentfernung. Dann weiterhin Immobilisation im Unterschenkel-Wrap mit 15 kg Teilbelastung für weitere vier Wochen. Danach wiederum klinische und radiologische Nachkontrolle in der Sprechstunde für Unfallchirurgie. Bis dahin Fragmin-Schutz.

5.2     Im Austrittsbericht der C.___ vom 15. April 2004 (IV-Nr. 10 S. 14 ff.) stellten Dr. med. T.___, Assistenzarzt, und Prof. Dr. med. U.___, Facharzt für Neurologie, während der Hospitalisation vom 4. Februar bis 7. April 2004 folgende Diagnosen:

       A. Polytrauma am 7. Juni 2003 (Beifahrer bei Autounfall)

−    Traumatische Hirnverletzung

−    Kalottenfraktur okzipital bis Schädelbasis ziehend

−    Kleine Kontusionsblutungen beidseits, schmales Subduralhämatom okzipital links

−    Lisfranc-Luxationsfraktur rechts mit Kompartmentsyndrom

−    Logenspaltung sowie Reposition und Spickdrahtfixation 1. – 4. Strahl am 7. Juni 2003, partielle Sekundärnaht am 11. Juni 2003, Sekundärnaht am 20. Juni 2003, Schraubenosteosynthese Os naviculare und Os cuneiforme mediale, Arthrodese Lisfranc-Gelenk I und II am 1. Juli 2003, Entfernung der Arthrodese-Platten am 29. August 2003

−    Thoraxkontusionstrauma

−    Pneumothorax rechts, Thoraxdrainage am 7. Juni 2003

B. Rechtsbetonte mediane Diskusprotrusion L5/S1 mit Impression des Duralsacks und leichter S1-Wurzelkompression, Unfallzusammenhang nicht ersichtlich

Die aktuellen Probleme seien: 1. Organisches Psychosyndrom nach Hirnverletzung (ICD-10 F07.2) mit mittelschwerer bis schwerer neuropsychologischer Funktionsstörung sowie diffusen Kopfschmerzen, verminderter Belastbarkeit, Lärmempfindlichkeit, 2. Anpassungsstörung (ICD-10 F43.2), 3. Fehlhaltung und Fehlbelastung des rechten Beines mit konsekutiven Rückenschmerzen, Schmerzen im rechten Fuss. Die Arbeitsunfähigkeit betrage 100 %. Der Beschwerdeführer befinde sich noch in der Rehabilitationsphase. Vorläufig Steigerung der Belastbarkeit, aktuell seien einfache handwerkliche Aufgaben während 30 Minuten möglich. Als Hauptziel für die aktuelle Phase der Rehabilitation sei die verbesserte Teilhabe am soziokulturellen Leben festgelegt worden.

Der Beschwerdeführer sei acht Monate nach dem Polytrauma durch einen Autounfall wegen persistierenden Beschwerden im rechten Fuss mit konsekutivem unphysiologischem Gangbild zur stationären Rehabilitation zugewiesen worden. Durch die Fehlbelastung sei es sekundär zu Schmerzen im LWS-Bereich gekommen. Bisher wenig beachtet, für den protrahierten Verlauf und die persistierende Arbeitsunfähigkeit jedoch von grosser Wichtigkeit, seien die Folgen der traumatischen Hirnverletzung. In der neuropsychologischen Untersuchung (vgl. dazu IV-Nr. 10 S. 8 ff.) habe sich eine mittelschwere bis schwere Störung gezeigt, im Vordergrund sei dabei die psychoorganische Wesensveränderung mit minimer psychophysischer Belastbarkeit, labiler Affekt- und Selbstregulation, mit emotionalen Ausbrüchen, minimer Frustrationstoleranz und Ausdauer gestanden. Die kognitiven Funktionen könnten dementsprechend nur kurzfristig eingesetzt werden. Dabei zeigten sich deutliche Hinweise auf Störungen der Aufmerksamkeit, der mnestischen und der exekutiven Funktionen.

Die stark verminderte Belastbarkeit sei in den Therapien limitierend gewesen. Der gelernte Automonteur habe auch einfache handwerkliche Aufgaben, wie das Zusammensetzen eines Rechauds, nur mit stetiger verbaler Hilfestellung durchführen können.

Während der Hospitalisation sei es wiederholt zu akuten psychischen Dekompensationen mit Schreien und Werfen von Gegenständen gekommen. Die psychiatrische Untersuchung habe den Befund einer Anpassungsstörung ergeben (vgl. IV-Nr. 10 S. 5 ff.). Zur Stabilisierung des psychischen Zustandes könnte ein Antidepressivum aus der Gruppe der SSRI eingesetzt werden, der Beschwerdeführer stehe einer medikamentösen Behandlung jedoch sehr skeptisch gegenüber. Zur Verbesserung der Schlafqualität sei Saroten in niedriger Dosierung eingesetzt worden. In regelmässigen neuropsychologischen Therapiegesprächen sei versucht worden, den Unfall und dessen Folgen zu verarbeiten.

Das Gangbild habe sich im Verlauf leicht verbessert. In Absprache mit den behandelnden Unfallchirurgen des B.___ sei eine orthopädische Schuhanpassung mit Abrollhilfe durchgeführt worden. Der Beschwerdeführer habe sich so beim Gehen sicherer gefühlt. Wegen einer möglichen beginnenden dystrophen Störung (mögliche Hypersudation) sei bei einer unfallchirurgischen Kontrolle am 4. März 2004 eine probatorische Therapie mit Miacalcic begonnen worden. Die Besprechung einer nach dieser Kontrolle durchgeführten CT des rechten Fusses sei noch ausstehend. Die Belastbarkeit habe leicht gesteigert werden können, beim Austritt habe der Beschwerdeführer 30 Minuten ohne Pause auch bei Maschinenlärm an handwerklichen Aufgaben arbeiten können.

Von Seiten des Fusses befinde sich der Beschwerdeführer noch in der medizinischen Phase, weitere Untersuchungen und Behandlungen seien geplant. Die massiv eingeschränkte psychophysische Belastbarkeit behindere die berufliche Wiedereingliederung. Im Vordergrund stehe im Moment die Aktivierung und Tagesstrukturierung. Die ambulanten Therapien seien entsprechend bewusst in Gehdistanz vom Wohnort geplant worden. Die Familie sei durch die Situation stark belastet und reagiere mit überbehütetem Verhalten. Eine psychiatrische Behandlung der Anpassungsstörung sei deshalb nicht zuletzt auch zur Stabilisierung des familiären Umfeldes indiziert.

5.3     Im Verlaufsbericht vom 25. Februar 2005 hielten Dr. med. V.___, Assistenzarzt, und Dr. med. W.___, Oberarzt, X.___, Erwachsenenpsychiatrie, folgende Diagnosen fest (IV-Nr. 19 S. 4 ff.):

−     Organisches Psychosyndrom nach Hirnverletzung (ICD-10 F07.2) mit mittelschweren bis schweren neuropsychologischen Defiziten

−     Anpassungsstörung mit Angst und depressiver Reaktion gemischt (ICD-10 F43.22), längere depressive Reaktion

−     Status nach Polytrauma am 7. Juni 2003 (Verkehrsunfall) mit Schädel-Hirntrauma (Kalottenfraktur und Subduralhämatom), Lisfranc-Luxationsfraktur rechts mit Kompartment-Syndrom, Thoraxkontusionstrauma mit Pneumothorax, rechtsbetonter medianer Diskusprotrusion L5/S1 mit Wurzelkompression S1

Nach dem Erstgespräch am 6. Mai 2004 befinde sich der Beschwerdeführer in ambulanter psychiatrischer Betreuung. In den ersten Monaten sei es zu einer leichtgradigen Stabilisierung im Bereich der kognitiven Leistungseinbussen sowie der depressiven Symptomatik gekommen. Nach einem zweiwöchigen Urlaub mit den Eltern im Juli / August 2004 und mit Zunahme der dunklen Jahreszeit sei es jedoch wieder zu einer Verstärkung der depressiven Symptomatik (affektiver Abfall, Verminderung von Antrieb und Mühung um Selbststrukturierung) gekommen. In den letzten Wochen sei der Beschwerdeführer wieder affektiv stabiler erschienen. Die physische Leistungsfähigkeit (insbesondere die autochtone Lokomotion) habe im gesamten Zeitraum eine geringgradige aber in der Tendenz stetig positive Entwicklung gezeigt, so dass der Beschwerdeführer ab Herbst 2004 weitgehend auf die Zuhilfenahme von Gehstützen habe verzichten können. Hinsichtlich der Schmerzsymptomatik habe sich im gesamten Verlauf keine wesentliche Verbesserung gezeigt, allerdings habe eine gewisse Zunahme der Kompetenz des Beschwerdeführers, mit seinen Schmerzen umzugehen, beobachtet werden können. Die Angstsymptomatik habe eine unmerkliche Fluktuation ohne sichere Tendenz in eine Richtung gezeigt, sie scheine sehr stark von äusseren Faktoren wie Belastung im familiären System etc. abhängig zu sein. Insgesamt schienen die hirnorganisch bedingten neuropsychologischen Defizite weitgehend gleichbleibend mit geringer Tendenz zur Verbesserung, die Frustrationstoleranz und Belastbarkeit sowie die depressive Stimmungslage nach der Verschlechterung in der zweiten Hälfte 2004 nunmehr wieder gering verbessert. Im Heilungsverlauf spielten, soweit gegenwärtig erkennbar, keine unfallfremden Faktoren mit.

Gegenwärtig fänden im Wesentlichen eine monatliche Gesprächstherapie mit teilweise systemischen Ansätzen und eine regelmässige Evaluation der seit Beginn der Therapie begonnenen Psychopharmako-Therapie (Antidepressivum und niederpotentes Neuroleptikum) statt. Gesprächstherapeutisch werde gegenwärtig neben dem supportiven ein kognitiv stabilisierender (Verbesserung der Aufmerksamkeit des Beschwerdeführers bezüglich seiner Therapiefortschritte, Verbesserung der Kompetenz im Umgang mit seinen ausgeprägten posttraumatischen Leistungseinbussen) und ein eher rehabilitativ ausgerichteter therapeutischer Ansatz (mit Verbesserung der Frustrationstoleranz und der psychischen Belastbarkeit) auf affektiver wie auch auf Handlungsebene verfolgt. Aufgrund der vorbeschriebenen neuropsychologischen Defizite sei jedoch eine Gesprächstherapie methodisch schwierig durchzuführen.

Es werde vorgeschlagen, die psychopharmakologische Therapie und die supportiv wie rehabilitativ ausgerichtete Gesprächstherapie unter besonderer Berücksichtigung der Motivation des Beschwerdeführers zum Ausbau seines Selbstmanagements fortzusetzten, weiterhin die Angst- / Paniksymptomatik zu beobachten und diesbezügliche psychotherapeutische Interventionen abzuwägen. Fortführung der Physiotherapie. Die Beratungen fänden zunächst weiterhin in monatlichen Abständen statt. Der stabilisierend-rehabilitative Prozess nach Schädel-Hirn-Trauma sei erfahrungsgemäss sehr langwierig und könne überwiegend nur am therapeutischen Fortschritt ausgerichtet werden. Eine sichere Vorhersage der Dauer der Behandlung sei gegenwärtig noch nicht möglich. Es sei gegenwärtig keine Aufnahme einer Arbeit zumutbar.

5.4     Aufgrund der kreisärztlichen Untersuchung vom 3. November 2006 hielt Dr. med. F.___, Facharzt Allgemeine Medizin FMH, Kreisarzt des Unfallversicherers D.___, folgende Beurteilung fest (IV-Nr. 30 S. 3 ff.): Das Bild eines unbeholfenen, teilweise kindlich tollpatschig anmutenden Beschwerdeführers sei weiterhin vorhanden, die gezeigten Einschränkungen seien nicht immer konstant, sehr oft keiner anatomischen Struktur zuzuordnen. Wiederholt seien ein selbstlimitierendes Verhalten sowie eine aktive Innervation von Antagonisten beobachtet worden. Im Gespräch sei eine Begriffsstutzigkeit abwechselnd mit recht zügigen Antworten feststellbar. Angaben bezüglich Medikamenten oder Daten seien wiederholt ungenau oder könnten nicht gegeben werden. Die eingestellte Physiotherapie / Ergotherapie habe zu keiner ersichtlichen Veränderung des Zustandes geführt, nach Angaben vom Beschwerdeführer und der begleitenden Schwägerin würden täglich Heimübungen durchgeführt, zusätzlich in einem eigenen Kraftraum Übungen gemacht. Offenbar hätten die Angehörigen mittlerweile darauf verzichtet, den Beschwerdeführer weiterhin überzubetreuen, eine angedeutete Selbständigkeit für Kleinsttätigkeiten werde angegeben. Auffallend seien die Angaben zur psychiatrischen Behandlung, wo der Beschwerdeführer wiederholt äussere, durch die gestellten Fragen, die Auseinandersetzung mit dem aktuellen Zustand, bedrängt zu werden. Ob das geäusserte Unbehagen einer Abwehrreaktion, einem Nichtakzeptierenwollen der Umstände oder einem allgemeinen Unbehagen / Inkonsistenz des Zustandes entspreche, könne nicht beurteilt werden, hier vermöge vermutlich der bereits angeforderte Bericht beim behandelnden Psychiater Auskunft zu geben.

Der Beschwerdeführer äussere wiederholt den Eindruck, durch die erhaltenen Schmerzmittel keine Linderung zu verspüren. Es wäre deshalb zu prüfen, dies sei auch in diesem Sinne mit dem Beschwerdeführer und der ihn begleitenden Schwägerin so besprochen worden, ob die Schmerzen durch das Weglassen der Schmerzmedikamente gleichbleiben, oder eben doch verstärkt würden. Bei verstärkten Schmerzen sollten die Schmerzmittel selbstverständlich unverzüglich weiter eingenommen werden. Immerhin sei zu bemerken, dass auch das Weglassen von Physio- und Ergotherapie keine Veränderung der Befindlichkeit gebracht habe. Therapeutisch solle in den nächsten Wochen versucht werden, ob die selbständige Durchbewegung sämtlicher Gelenke im warmen Wasser (Hallenbad) die Beweglichkeit zu verbessern möge. Ebenso solle die psychiatrische Behandlung weitergeführt werden. Mit dem Beschwerdeführer und seiner Schwägerin sei festgehalten worden, dass erreichte kleine Detailziele ebenfalls wahrzunehmen und anzuerkennen seien. Das letztlich vermutlich nicht erreichbare Fernziel seiner Schmerzfreiheit und körperlich vollen Integrität sei durchaus in der Lage, die Kleinarbeit an Zwischenzielen zu erschweren.

5.5     Dr. med. V.___ und med. pract. Y.___, Oberarzt, X.___, Allgemeinpsychiatrie, hielten im Bericht vom 22. November 2006 (IV-Nr. 31 S. 2 f.) fest, gegenwärtig sei der Beschwerdeführer als Automonteur weiterhin zu 100 % arbeitsunfähig, dies sei vollumfänglich auf die Unfallfolgen zurückzuführen. Unfallfremde Faktoren spielten keine Rolle. Unter dem Titel «Bemerkungen» wurde festgehalten: Aus den Berichten des Beschwerdeführers und der Schwägerin sei zu entnehmen, dass die Berichterstatter für den Beschwerdeführer und die Familie gegenwärtig als die einzigen erschienen, die einer Therapie eine deutliche Chance im Hinblick auf Verbesserung der Schmerzsymptomatik und des Gangbildes wie der körperlichen Leistungsfähigkeit einräumten. Aufgrund der Untersuchung der somatischen Kliniken, wie insbesondere auch die kreisärztliche Untersuchung vom 3. November 2006 (vgl. E. II. 5.4 hiervor), gingen die Ärzte jedoch weiterhin davon aus, dass sowohl die Schmerzsymptomatik wie auch die körperliche Leistungsfähigkeit des Beschwerdeführers trotz der mit Sicherheit vorhandenen erheblichen Unfallfolgen merklich verbessert werden könnten, wenn der Beschwerdeführer mit Unterstützung des Umfelds zu einer aktiven Teilnahme an einer spezifischen Therapie zu motivieren wäre. Statt einer gegenwärtig allseits abgelehnten stationären Behandlung wäre hier durchaus auch eine bspw. tagesklinikbasierte, halbstationäre Therapie denkbar. Da dies aufgrund der gegenwärtigen Stellung des Beschwerdeführers in der Familie und der ihm dort zuteil werdenden Entlastung aus seiner Sicht sehr fraglich sei und ihm erhebliche Opfer abverlangen würde, könne sich dieser gegenwärtig noch nicht dazu entscheiden. Aufgrund der Jugendlichkeit des Beschwerdeführers und des vorhandenen Potenzials werde es jedoch weiterhin uneingeschränkt für indiziert gehalten, den Beschwerdeführer in dieser Richtung zu motivieren und ihn mit den daraus für ihn resultierenden Möglichkeiten zu konfrontieren.

5.6     Dr. med. F.___ hielt bei seiner kreisärztlichen Untersuchung vom 6. März 2007 (IV-Nr. 33.3) fest, es bestehe weiterhin das Bild eines teilweise unbeholfenen, kindlich tollpatschig anmutenden Beschwerdeführers. Die gezeigten Einschränkungen seien andauernd konstant, zum Teil keiner anatomischen Struktur zuzuordnen. Offenbar sei eine gewisse vermehrte Selbständigkeit in den alltäglichen Aktivitäten zu vermerken, zusätzlich sei die Gehfähigkeit etwas verbessert, Spaziergänge könnten gelegentlich bis 25 Minuten dauern. Diese Verbesserungen seien weiterbestehend beobachtet worden, auch nach dem Sistieren von Physio- und Ergotherapie. Der Schmerzmittelauslassversuch nach dem Vorschlag bei der letzten Kreisarztuntersuchung (vgl. E. II. 5.4 hiervor) sei durchgeführt worden, offensichtlich seien die Schmerzen mit den Medikamenten doch geringer, deshalb würden diese nun unverändert wieder genommen. Offenbar habe die Äusserung einer möglichen teilstationären psychiatrischen Behandlung beim Beschwerdeführer zu Abwehrreaktionen geführt. Offenbar sei er nur auf gutes Zureden durch den Psychiater und der Angehörigen bereit, die ambulanten Gespräche weiterzuführen. Im Rahmen eines Stellenwechsels des bisherigen betreuenden Psychiaters werde der Beschwerdeführer durch eine Frau betreut werden, der erste Termin sei Mitte März 2007. Da ein Therapeutenwechsel unter Umständen sehr belastend sein könne, sollten die ambulanten Gespräche (der Beschwerdeführer bezeichne dies als «Reden») aktuell weitergeführt werden. Die Option einer teilstationären Behandlung zur besseren Förderung des Beschwerdeführers, im Nebeneffekt auch zur Entlastung der Angehörigen, bleibe bestehen.

Die Nasenseptum-Deviation sei bestehend, der Beschwerdeführer beschreibe zeitweilig leichte Schwierigkeiten bei der Atmung, ein gehäuftes Schnäuzen. Eine sofortige Operation sei durch den Beschwerdeführer und die Angehörigen nicht erwünscht, sei aus medizinischer Sicht auch nicht erforderlich. Auf die seinerzeit empfohlene Septumkorrektur könne später zurückgekommen werden.

Zusätzliche Therapien würden keine durchgeführt, mit den neu angefertigten Schuhen sei das Gangbild und die Mobilität etwas besser geworden.

5.7     Im Rahmen der ärztlichen Abschlussuntersuchung vom 20. November 2007 (IV-Nr. 38 S. 4 ff.) hielt der Kreisarzt Dr. med. F.___ aufgrund seiner Untersuchungen folgende Beurteilung fest: Während des letzten Jahres habe sich das Bild eines teilweise unbeholfenen, gelegentlich tollpatschig anmutenden Beschwerdeführers wenig geändert. Der Gang sei etwas sicherer, jedenfalls stockfrei geworden, ein Gespräch auf einfachem Niveau sei über beschränkte Zeit (10 – 15 Minuten) möglich. Selbständiges Erzählen sei kaum möglich, stark auf die Schmerzsymptomatik im Bereich von Kopf, Rücken und Fuss zentriert. Mit Hilfe der Psychiaterin habe eine gewisse, ganz einfache Tagesstruktur erarbeitet werden können, aktuell seien weitere Fortschritte kaum zu erwarten. Wegen weiterbestehender Schmerzhaftigkeit im rechten Fuss habe der Hausarzt nochmals eine orthopädische Beurteilung bei PD Dr. med. Z.___ veranlasst (vgl. IV-Nr. 38 S. 2 f.). Durch den Orthopäden werde das Ausschöpfen der konservativen orthopädischen Massnahmen, zusätzlich sei nochmals eine Ergotherapie bei Allodynie verordnet worden. Eine nochmalige Kontrolle sei im Dezember vorgesehen. Da daneben keine weiteren interventionellen medizinischen Massnahmen vorgesehen seien, solle versicherungsmedizinisch der Fallabschluss geprüft werden.

Für den Fallabschluss sei eine nochmalige neuropsychologische Untersuchung zu fordern, die letzte Untersuchung datiere aus dem Jahre 2004. Seither seien keine diesbezüglichen Untersuchungen vorgenommen worden, die Befunde der damaligen Untersuchung seien in den entsprechenden Berichten jeweils übernommen worden. Da die Untersuchung damals an der C.___ stattgefunden habe (vgl. IV-Nr. 10 S. 8 ff.), solle die Verlaufsuntersuchung an derselben Institution im ambulanten Rahmen durchgeführt werden.

Im Zusammenhang mit dem theoretischen Fallabschluss müsse die Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers beurteilt werden. Aufgrund des klinischen Zustandes, der erhobenen Befunde, der psychiatrischen Berichterstattung könne aktuell eine verwertbare Arbeitsfähigkeit nicht evaluiert werden. An dieser Einschätzung dürfte sich auch nach Eingang einer nochmaligen neuropsychologischen Beurteilung wenig ändern.

5.8     Aufgrund der Epikrise der Behandlung des Beschwerdeführers vom 1. Januar 2006 bis 24. Dezember 2009 hielten Dr. med. R.___, Assistenzärztin, und Dr. med. AA.___, Oberärztin, X.___, Erwachsenenpsychiatrie, im Bericht vom 24. Dezember 2009 folgende Diagnosen fest (IV-Nr. 73 S. 438 f.):

−     Organisches Psychosyndrom nach Hirnverletzung (ICD-10 F07.2) mit mittelschweren bis schweren neuropsychologischen Defiziten

−     Status nach Polytrauma am 7. Juni 2002 (Verkehrsunfall) mit Schädel-Hirntrauma (Kalottenfraktur und Subduralhämatom) und konsekutiver motorischer Ataxie,      Lisfranc-Luxationsfraktur rechts mit Kompartement-Syndrom, Thoraxkontusionstrauma mit Pneumothorax

−     Rechtsbetont mediane Diskusprotrusion L5/S1 mit Wurzelkompression S1 mit posttraumatischem Schmerzsyndrom (ICD-10 F54), DD: Andauernde Persönlichkeitsänderung bei chronischem Schmerzsyndrom (ICD-10 F62.80)

−     Verdacht auf posttraumatische Belastungsstörung (ICD-10 F43.1) (Autounfall)

Der Beschwerdeführer stehe seit dem 1. Januar 2006 in ambulant psychiatrischer Behandlung. Die Behandlungsübernahme durch Dr. med. R.___ sei ab März 2007 erfolgt. Die Termine hätten anfangs monatlich, im Verlauf im Abstand von mehreren Monaten stattgefunden. Der Beschwerdeführer habe diese immer in Begleitung seiner Schwägerin wahrgenommen. Die therapeutischen Bemühungen hätten primär sehr mit dem (sehr umsorgenden) Helfersystem stattgefunden, ein wirklich therapeutischer Zugang zum Beschwerdeführer habe (bei klinisch ausgeprägten kognitiven Einschränkungen) nie bestanden. Der Tagesablauf sei zu Beginn der Behandlung ausschliesslich durch die Schmerzen bestimmt gewesen. Das Ziel der Errichtung einer externen Tagesstruktur und auch der Zuweisung an eine Schmerzklinik zur Optimierung der medikamentösen Therapie sei von Seiten des Beschwerdeführers gescheitert («ich gehe nie mehr in eine Klinik / TK, C.___ sei schrecklich gewesen, ich will nicht mit kranken Menschen zusammen sein.»). Eine neuropsychologische Verlaufsuntersuchung habe er ebenfalls vehement abgelehnt, wobei gemäss klinischem Eindruck ein gegenüber 2004 unverändertes Ergebnis zu erwarten wäre. Auch in ihrem Wartezimmer habe der Beschwerdeführer Mühe gehabt, sich aufzuhalten. Auch der Versuch, mittels Tieren zum Beschwerdeführer zu finden, sei gescheitert, so habe er den sehr beschützten Versuch, eine Reittherapie zu installieren nach zwei Schnupperlektionen abgebrochen. Aufgrund von nächtlichen Sensationen mit fraglichen Panikattacken (Flash Backs?) sei in der Vorgeschichte vermehrt Temesta durch die verunsicherte Familie abgegeben worden. Mittels ausführlicher Information zum Umgang mit den Situationen habe die Temesta-Medikation praktisch gestoppt werden können, sei als absolute Notfallreserve aber weiterhin vorhanden. Auch die diesbezüglich niedrig dosierte Zyprexa-Festmedikation (5 mg zur Nacht) sei ausgeschlichen worden (u.a. aufgrund bekannter anticholinerger Effekte). Eine Veränderung des ZB [Zustandsbildes] sei weder in positive noch in negative Richtung aufgetreten. Zur Verbesserung der Schmerzmedikation sei Cymbalta 60 mg/d eingeführt und belassen worden. Leider habe sich auch damit kein gravierender Erfolg gezeigt.

Die Prognose sei ungünstig. Die kognitiven Einschränkungen des Beschwerdeführers seien beträchtlich. Aufgrund eines Stellenwechsels von Dr. med. R.___ werde die Behandlung im Psychiatrischen Ambulatorium [...] beendet. Der Beschwerdeführer wolle keinesfalls einen neuen Therapeuten hier im Haus kennenlernen (Angst). Weitere Behandlungsfortschritte mittels Gesprächsterminen seien nicht zu erwarten. Die Instruktionen an die Familie hätten vermittelt werden können, gegebenenfalls seien diesbezügliche Auffrischungssitzungen sinnvoll. Die Behandlung werde abgeschlossen. Gegebenenfalls werde sich die Familie in der neuen Praxis von Dr. med. R.___ melden. Cymbalta werde durch den Hausarzt abgegeben.

5.9     In dem durch den Unfallversicherer D.___ in Auftrag gegebenen polydisziplinären Gutachten der Begutachtungsstelle G.___ (Allgemeine Innere Medizin, Neurologie, Neuropsychologie, Psychiatrie, Orthopädie, Neuroradiologie) vom 10. Juni 2010 (IV-Nr. 58.2 S. 1 ff.) wurden die folgenden Diagnosen mit Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit ausgewiesen (S. 52):

     Status nach Autounfall als Beifahrer am 7. Juni 2003 mit

1.    Posttraumatischer Belastungsstörung (ICD-10 F43.1)

2.    Konversionsstörungen gemischt mit somatoformen Anteilen (ICD-10 F44.7)

3.    Neurokognitiven Defiziten (ICD-10 R41.0)

−       Aetiologie: gemischt psychiatrisch, Schmerz- und Medikationsbedingt sowie organisch

4.    Chronische Kopfschmerzen vom Spannungstyp mit zervikozephaler Komponente (lCD-10 G44.2) sowie organisch bei MTBI der Kategorie 2 (GCS 15 + Risikofaktoren) am 7. Juni 2003

5.    Schmerzhafter globaler Funktionsstörung des rechten Fusses (lCD-10 S97.8) nach:

−       schwerem Quetschtrauma des rechten Fusses mit Luxation des Lisfranc-Gelenkes, Trümmerfrakturen der Ossa metatarsalia II bis V, der Ossa cuneiformia I bis III, des Os naviculare, Frakturen des Os cuboideum und der Talusrolle rechts bei Polytrauma am 7. Juni 2003

−       Kompartmentsyndrom des rechten Fusses

−       Logenspaltung, mehrschrittiger Osteosynthese und mehrschrittiger Metallentfernung mit:

−       durchgebauter Lisfranc-Arthrodese rechts

−    Umschriebenes Areal mit Allodynie im Bereich des Mittelfusses dorsal rechts

−       cuneiforme I-Metatarsale l-Pseudarthrose

−       Arthrose des Chopart-Gelenkes rechts

−       Arthrose des oberen Sprunggelenkes rechts

−       Dysästhesie im Narbenverlauf am rechten Fussrücken

6.    Riss- / Quetschwunde supraorbital rechts (aktuell ohne Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit)

7.    Pneumothorax rechts (aktuell ohne Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit)

8.    Posttraumatische Schiefnase mit Septumdeviation und behinderter Nasenatmung (aktuell ohne Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit)

Weitere Diagnosen ohne Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit seien:

1.    Chronisches zervikales sowie chronisches lumbales Schmerzsyndrom

−       kein Anhaltspunkt für sensibles oder motorisches radikuläres Ausfallsyndrom

−       kein Anhaltspunkt für Myelon-Affektion

−       radikuläres sensibles Reizsyndrom lumbal rechts bei nachgewiesener Diskushernie L5/S1 rechts (CT LWS 15. September 2005) nicht auszuschliessen

2.    Unspezifische Schwindelbeschwerden

−       kein Anhaltspunkt für peripher- oder zentral-vestibuläre Störung

Aktuell bestehe beim Beschwerdeführer im Rahmen der psychiatrischen Symptomatik eine vollständige Arbeitsunfähigkeit. Die Arbeitsunfähigkeit ergebe sich aus der schweren neurotischen Entwicklung mit Regression und Vermeidung bei Zeichen einer Persönlichkeitsveränderung, die es dem Beschwerdeführer aktuell verunmögliche, eine auch nur geringe Autonomie aufrechtzuerhalten. Hier ergebe sich ein konsistentes Bild bei auch privat nachvollziehbar fehlender Leistungsfähigkeit. Aufgrund der eingetretenen Chronifizierung, der auch in der Exploration erlebbaren Affektlabilität bei aktuell kaum zu erkennenden Ressourcen sei eine willentliche Überwindung der festgefahrenen Situation durch den Beschwerdeführer bei weiterhin dysfunktionalem Umfeld mit hoher Wahrscheinlichkeit nicht möglich (S. 66 f.).

5.10   Dr. med. F.___, Kreisarzt, hielt aufgrund der kreisärztlichen Untersuchung vom 13. Dezember 2012 (IV-Nr. 71) im vom gleichen Tag datierenden Bericht folgende Diagnosen fest:

Polytrauma, Schädel- / Hirntrauma, Schädelbasisfraktur links, Kalottenfraktur und Subduralhämatom, Lisfranc-Luxationsfraktur rechts mit Compartment Syndrom, Thoraxkontusion, Pneumothorax rechts

Vergleichend zu den Befunden der kreisärztlichen Abschlussuntersuchung vom 20. November 2007 (vgl. E. II. 5.7 hiervor) hätten sich die Befunde im Bereiche des rechten Fusses nicht verändert, eine nochmalige Beurteilung sei im Mai 2012 erfolgt, operative Massnahmen würden als aktuell nicht erforderlich beschrieben, weitere Anpassungen des rechtsseitigen Schuhs bzw. der Schuhzurichtungen würden empfohlen.

Daneben sei der Beschwerdeführer weiterhin auf die Schmerzsymptomatik im Bereiche des rechten Fusses, des Rückens lumbal sowie im Bereiche der HWS, ferner auf Kopfschmerzen fixiert. Ausser den klar beschriebenen, belastungsabhängigen Fussschmerzen, würden die übrigen Schmerzen als teilweise Druckempfindung beschrieben. Die Fussschmerzen, mit ebenfalls beschriebenen Anlaufschmerzen, liessen sich mit radiologisch festgehaltenen ausgeprägten degenerativen Veränderungen im Tarsometatarsalbereich erklären. Die übrigen Schmerzen liessen sich nicht mit unfallkausal erlittenen Veränderungen erklären, sie dürften mit grosser Wahrscheinlichkeit im Zusammenhang mit der unten beschriebenen psychoorganischen Veränderung, einer mit Wahrscheinlichkeit gleichzeitig vorliegenden Schmerzwahrnehmungsstörung erklärbar sein. Den Diagnosen entsprechend lägen diesbezüglich auch keine ärztlich diagnosekorrelierten Behandlungsvorschläge oder -massnahmen vor. Der Beschwerdeführer gebe an, trotz ausgebauter Schmerzmedikation inkl. antidepressiver medikamentöser Behandlung keine Schmerzlinderung zu verspüren. Im Verlauf seit dem Unfall 2003 dürfte sich eine Schmerzautonomisierung eingestellt haben.

Die weiteren Befunde, welche sich mit den ärztlich diagnostizierten, neuropsychologischen Veränderungen erklären liessen, hätten sich seit der Kreisarztuntersuchung im November 2007 leicht verbessert. So sei bei der heutigen Untersuchung ein direktes Gespräch mit dem Beschwerdeführer, zumindest während der ersten 20 – 30 min, möglich gewesen. Später sei zu vermerken gewesen, dass der Beschwerdeführer aufgrund von Ermüdung seine Aufmerksamkeit nicht mehr habe aufrechterhalten können. Die Auskünfte seien unpräziser, verschwommener geworden, Fragen hätten wiederholt formuliert werden müssen, Gefühlsausbrüche (kullernde Tränen, hilfesuchender Blick) seien beobachtet worden. Die psychiatrische Behandlung sei abgeschlossen, durch eine einfache Tagesstrukturierung mit Durchführen einfacher Aufgaben im Rahmen der Familie, habe der Beschwerdeführer eine gewisse Struktur im Ablauf erhalten. Beim Erzählen scheine er offensichtlich zu erkennen, dass trotz gewisser kleiner Fortschritte weiterhin ganz erhebliche Defizite bezüglich die Mitarbeit innerhalb der Familie, Kinderbetreuung, Haushaltarbeiten bestünden. Hier seien minime, kleinschrittige Verbesserungen zwar medizinisch durchaus weiter möglich, eine adäquate, altersentsprechende Selbständigkeit dürfte jedoch auch im weiteren Verlauf nicht erreicht werden. Gewisse Selbständigkeiten seien auch im Rahmen von alltäglichen Handlungen wie Anziehen etc. eingetreten, fallweise, situativ sei der Beschwerdeführer gemäss heute geäusserten Aussagen, bestätigt durch die Schwägerin, weiterhin auf gelegentliche Hilfe angewiesen.

Aufgrund der heute vorliegenden körperlichen Befunde seien aktuell keine interventionellen weiteren Massnahmen vorgesehen. Die Situation rechtfertige bezüglich körperlicher Befunde erneut das Vornehmen eines Fallabschlusses. Aufgrund der körperlichen Befunde (rechter Fuss) seien dem Beschwerdeführer andauernd stehend / gehende, fussbelastende Tätigkeiten sowie Zwangshaltungen im rechten Fuss nicht zumutbar gewesen. Nicht zumutbar seien ebenfalls Treppen- und Leiternsteigen sowie Gehen in unebenem Gelände, ferner ein Lastentragen über 5 kg sowie Lastenbalancieren. Tätigkeiten auf Gerüsten wären auch aufgrund der angegebenen teilweisen Schwindelsymptomatik aus Sicherheitsgründen nicht gegeben, was analog auch für Tätigkeiten an offen laufenden Maschinen zutreffe. Rein körperlich müsste die Tätigkeit meist sitzend, daneben leicht wechselbelastend mit der Möglichkeit einer Fussentlastung sein. Ohne Berücksichtigung der angegebenen Schmerzsymptomatik wären im Rahmen einer solchen Zumutbarkeit ganztägige Arbeitsplatzpräsenzen möglich. Klarerweise bestünden daneben hirnorganische Befunde, Einschränkungen, wie sie im Rahmen der Untersuchungssituation hätten festgestellt werden können, in verschiedenen ärztlichen Berichten so auch dem Gutachten der Begutachtungsstelle G.___ erwähnt würden, welche eine entsprechende qualifizierte, differenzierte Tätigkeit aktuell als nicht realisierbar erscheinen liessen. Eine abschliessende Beurteilung dieser Befunde müsste durch die entsprechenden Kollegen, u.a. auch durch den Agenturpsychiater erfolgen.

Am Schluss der längerdauernden, auf die Möglichkeiten des Beschwerdeführers eingehenden Untersuchung seien Befunde und Folgerungen mit dem Beschwerdeführer und vor allem der anwesenden Schwägerin besprochen worden. Dabei sei erwähnt worden, dass gewisse Fortschritte seit der Untersuchung 2007 durchaus zu vermerken seien, diese Fortschritte jedoch aufgrund der heutigen kreisärztlichen Beurteilung nicht zu einer Arbeitsfähigkeit führen dürften. Diese Ausführungen hätten von der Schwägerin durchaus nachvollzogen und akzeptiert werden können, beim Beschwerdeführer hätten sie offensichtlich Trauer ausgelöst. Weitere medizinische Fragen seien keine mehr aufgetreten.

5.11   Dr. med. AB.___, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie FMH, Konsiliarpsychiater des Unfallversicherers D.___, hielt im Rahmen aufgrund der psychiatrischen Untersuchung vom 14. Februar 2013 im Bericht vom 1. Mai 2013 (IV-Nr. 74 S. 2 ff.) folgende Diagnosen fest:

−     Posttraumatische Belastungsstörung (ICD-10 F43.1)

−     Konversionsstörungen gemischt mit somatoformen Anteilen (ICD-10 F44.7) (Veränderungen von Bewegungsfunktionen, Gangstörung mit Ataxie, Astasie, somatoforme Überlagerung in der Schmerzwahrnehmung, grotesk überzogene Verhaltensweisen)

Das aktuelle Untersuchungsgespräch mit dem Beschwerdeführer sei aufgrund der unten zu beschreibenden psychiatrischen Symptomatik nur eingeschränkt möglich gewesen. Dieses Defizit habe bereits die frühere Untersuchung (vgl. IV-Nr. 64 S. 2 ff.) und die Exploration zur Begutachtung vom 10. Juni 2010 der Begutachtungsstelle G.___ wie auch noch frühere Gespräche betroffen und sich wiederholt in den psychiatrischen Vorbeurteilungen seit dem Unfallereignis bis inklusive meinen eigenen Untersuchungen in konsistenter Weise ergeben.

Zum Verlauf: Seit dem Unfall sei jetzt nach zehn Jahren festzuhalten, dass sich der Beschwerdeführer aus allgemein geläufiger Normalität zurückgezogen habe, ein massives Vermeidungsverhalten und einen sehr weitgehenden regressiven Rückzug zeige, so dass er sich selbst heute als pflegebedürftig beschreibe und nur eine sehr geringe Autonomie aufweise. Diese bestehe darin, dass er heute regelmässig den Briefkasten leere, kleinere oder grössere selbständige Spaziergänge unternehme und sich selbst – zwar nicht durchwegs, aber immer wieder – bei Schwindel und Gehunsicherheiten, bei der Körperhygiene, beim Duschen, beim Abtrocknen und sich Ankleiden und dergleichen auf Hilfe angewiesen erlebe. Dabei müsse allerdings festgehalten werden, dass sich der Beschwerdeführer in einem Umfeld befinde, welches als wohlmeinend und hilfsbereit, jedoch habituell als überfürsorglich bezeichnet werden müsse. Im Rahmen dieser Überfürsorglichkeit habe sich über die Jahre hin eine als systemisch zu interpretierende Herunterreguliertheit progressiver Funktionen konstituiert, die den Beschwerdeführer jetzt als weitaus hilfloser und auf einem deutlich regressiveren Funktionsniveau verharrend erscheinen liessen, als es ihm aufgrund seiner unfallbedingten Schäden entsprechen könnte, zumal der Beschwerdeführer aufgrund des Gutachtens der Begutachtungsstelle G.___ keine relevanten strukturellen Hirnverletzungen vom Unfallereignis davongetragen habe (IV-Nr. 74 S. 33).

6.       Im Zeitpunkt der hier angefochtenen Verfügung vom 27. April 2017 (A.S. 1 ff.) präsentierte sich der Sachverhalt im Wesentlichen wie folgt:

6.1     In dem durch den Haftpflichtversicherer H.___ in Auftrag gegebenen psychiatrischen Aktengutachten vom 20. Juni 2014 (IV-Nr. 81 S. 195 ff.) hielt Dr. med. I.___, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie FMH, Forensische Psychiatrie SGFP, Facharzt für Neurologie FMH, zusammenfassend fest, die Diagnosen einer chronifizierten posttraumatischen Belastungsstörung (ICD-10 F43.1) sowie einer Konversionsstörung gemischt mit somatoformen Anteilen (ICD-10 F44) bei Veränderungen von Bewegungsfunktionen, Gangstörungen mit Ataxsie, Astasie, somatoformer Überlagerung in der Schmerzwahrnehmung und grotesk überzogenen Verhaltensweisen (IV-Nr. 81 S. 195), seien weder mit dem medizinischen Wissen über den Ablauf somatischer Erkrankungen noch mit dem medizinischen Wissen über die Auslösung, die Ausgestaltung und den Verlauf authentischer psychischer Störungen ausreichend vereinbar. Diese Einschätzung ergebe sich zum einen aus der ausgeprägten Latenz der angegebenen psychischen Beschwerden nach dem Unfallereignis, zu einer psychischen Störung inkonsistenten Verhaltensauffälligkeiten innerhalb und zwischen den Untersuchungssituationen, insbesondere auch aus widersprüchlichen und zu medizinischen Kenntnissen nicht konsistenten Reaktionen und Leistungen bei neuropsychologischen Testungen, der Ablehnung angemessener therapeutischer Massnahmen trotz subjektiv angegebenen schwersten Leidensdruckes mit angegebener erheblicher Hilfsbedürftigkeit, sowie dem Verhalten des Beschwerdeführers in den durchgeführten Observationen (vgl. IV-Nr. 81 S. 39 ff.), das mit keiner der erörterten psychischen Störungen ausreichend vereinbar wäre.

Aus gutachtlicher Sicht seien die vom Beschwerdeführer in den ärztlichen und neuropsychologischen Untersuchungen geschilderten und dargestellten Beschwerdekomplexe der genannten psychischen Störungen angesichts des angegebenen und dargestellten Ausmasses, der Dauer und Intensität dieser Beschwerden und Funktionsbehinderungen hinsichtlich Bewegungsfähigkeit und Teilhabe am sozialen Leben mit den in den Observationen festgestellten Verhaltensweisen des Beschwerdeführers kaum vereinbar (IV-Nr. 81 S. 193).

Zusammenfassend ergäben sich nach gutachtlicher Einschätzung hinreichend Anhaltspunkte für eine ausgeprägte bewusste Übertreibung (Aggravation) der angegebenen Beschwerden, oder einer bewussten Vortäuschung nicht tatsächlich vorhandener Beschwerden. Nach gutachtlicher Einschätzung bestünden erhebliche Zweifel daran, dass das Unfallgeschehen und die danach dokumentierten objektiven Verletzungsgrade der betroffenen Organsysteme das Ausmass und die Art der angegebenen körperlichen und psychischen Beschwerden mit ausreichender Wahrscheinlichkeit kausal begründen könnten. Mit überwiegender Wahrscheinlichkeit liege daher nach gutachtlicher Auffassung kein Kausalzusammenhang zwischen dem Unfallereignis und den angegebenen Beschwerden vor.

Es bestünden, wie in den entsprechenden Abschnitten erläutert, erhebliche Zweifel an der Authentizität der berichteten und dargestellten somatischen und psychischen Beschwerden, so dass die Einschätzung einer Arbeitsunfähigkeit nicht geteilt werden könne. Es empfehle sich daher nach der erfolgten aktuellen gutachtlichen Beurteilung, die sich ausschliesslich auf die Aktenlage habe stützen müssen, im Zweifelsfall gegebenenfalls eine erneute eingehende Begutachtung bezüglich der Frage der Arbeitsfähigkeit vorzunehmen. Hierbei wäre es hilfreich, dem Gutachter dieses Gutachten und die verfügbare gesamte Dokumentation einschliesslich der Videoobservationen und Observationsberichte verfügbar zu machen (IV-Nr. 81 S. 194).

6.2     Dr. med. AC.___, Spezialarzt FMH für Hals-, Nasen-, Ohrenkrankheiten, Hals- und Gesichtschirurgie, hielt in seinem Bericht vom 13. Juni 2014 (IV-Nr. 85 S. 1) fest, der Beschwerdeführer sei anfangs Mai aufgrund einer Hörverminderung auf der linke Seite zugewiesen worden. Im HNO-Status seien keine pathologischen Befunde erkennbar gewesen, im Reintonaudiogramm bestätige sich jedoch die Vermutung eines Hörsturzes auf der linken Seite. Der Hörverlust betrage links 82 %. Unter Spiricort 100 mg ausschleichend, kombiniert mit Betahistin 16 mg und Symfona forte zweimal pro Tag 120 mg habe sich die Situation subjektiv verbessert, objektiv jedoch sei keine eindeutige Verbesserung der Hörschwelle eingetreten. Der Hörverlust auf der linken Seite betrage nach wie vor um die 80 %. Dies wurde als «Hörsturz links mit praktisch fehlender Restitutio» beurteilt. Das Schädel-MRI (vgl. IV-Nr. 85 S. 2) habe glücklicherweise keinen Nachweis einer Raumforderung im Kleinhirnbrückenwinkel ergeben. Es sei bewusst auf weitergehende Abklärungen verzichtet worden.

6.3     Der Kreisarzt der D.___, Dr. med. AD.___, Facharzt für Chirurgie FMH, hielt in seinem Bericht vom 1. Juni 2015 (IV-Nr. 88 S. 6 ff.) folgende Diagnosen fest (S. 21 f.):

1.    Schädelhirntrauma

−       Keine Bewusstlosigkeit, keine Amnesie

−       RQW frontal supraorbital rechts

−       In der kranialen Computertomographie vom 7. Juni 2003: Gemäss neuroradiologischer Beurteilung Prof. Dr. med. AE.___ [...] vom Mai 2010: Kein Hinweis für Schädelfraktur, kein Nachweis von Traumafolgen am Hirngewebe, eine minimale Subarachnoidalblutung links könne nicht mit letzter Sicherheit ausgeschlossen werden. Altersentsprechende Darstellung der HWS ohne Anhalt für Traumafolgen.

−       Aktuell: Anamnestisch Hyposensibilität rechte Stirnhälfte, Stirnrunzeln symmetrisch möglich

2.    Lisfranc-Luxationsfraktur mit Kompartementsyndrom

−       Kompartementspaltung Fuss rechts, offene Reposition und Spickdrahttransfixation I. bis IV. Strahl am 7. Juni 2003

−       Partielle Sekundärnaht Fuss rechts am 11. Juni 2003 (Unfallchirurgie B.___)

−       Sekundärnaht am 20. Juni 2003 (Unfallchirurgie B.___)

−       Schraubenosteosynthese Os naviculare, Schraubenosteosynthese Os cuneiforme mediale, Arthrodese Lisfranc-Gelenk II, Arthrodese Lisfranc-Gelenk I am 1. Juli 2003 (Unfallchirurgie B.___)

−       Entfernung der Arthrodesenplatten über dem Lisfranc-Gelenk I/II am 29. August 2003 (Unfallchirurgie B.___)

−       lE: 30 %

−       Aktuell: Belastungsabhängige Restbeschwerden Mittelfuss rechts, Hohlfusskonfiguration, Lisfranc-Arthrodese, Chopartarthrose, beginnende OSG-Arthrose

3.    Stumpfes Thoraxtrauma

−       Pneumothorax rechts

−       Einlage einer Thoraxdrainage rechts am 7. Juni 2003 (Unfallchirurgie B.___)

−       Aktuell: Folgenlos abgeheilt

Weitere Diagnosen seien:

1.    Anamnestisch chronische Nackenbeschwerden

−       Im CT der HWS vom 7. Juni 2003 und 23. März 2005 gemäss neuroradiologischer Beurteilung von Prof. Dr. med. AE.___ vom 10. Mai 2010: Keinerlei Hinweis für Frakturen oder sonstige Traumafolgen

2.    Chronische lumbale Rückenbeschwerden

−       In der Computertomografie vom 16. September 2009: Kein Nachweis von Traumafolgen, zum Teil verkalkte Bandscheibenprotrusion medio-lateral rechts mit intraforaminaler Komponente LWK5/SWK1 mit Kontakt zu Nervenwurzel L5 rechts ohne Nervenwurzelkompression

3.    Hörsturz links

−       Akuter Hörverlust links im Mai 2014

−       Keine wesentliche Besserung unter medikamentöser Therapie

−       Im MRI Gehirn vom 6. Juni 2014: Geringe Mikroangiopathiezeichen, im Übrigen unauffälliges MRI des Gehirns, insbesondere keine pathologischen Veränderungen im Kleinhirnbrückenwinkelbereich

−       Aktuell: Weiterhin deutlicher Hörverlust links, anamnestisch Rausch- und Pfeiftinnitus, Weber lateralisiert nach links!

Bei der klinischen Untersuchung wirke der Beschwerdeführer anfangs adäquat, beginne zunehmend zu hyperventilieren, worauf er einen etwas starrenden Blick einnehme und etwas gedankenabwesend wirke. Er wirke insgesamt misstrauisch und gebe seinen Befürchtungen Ausdruck, er könne nicht fair beurteilt werden. Er wirke unruhig, stehe zeitweise auf und verlange wiederholt nach Wasser, welches ihm dargereicht werde. Die verstärkte Mundatmung habe offenbar zu Mundtrockenheit geführt. Es falle auf, dass der Beschwerdeführer einzelne Fragen nicht auf Anhieb zu verstehen scheine, bei leiser Andeutung einer möglichen Ablehnung der Unfallkausalität (z.B. des Hörsturzes) aber sofort klar verstehe und geschickt argumentative Einwände bringe.

Bei der klinischen Untersuchung sei die HWS-Beweglichkeit nicht eingeschränkt, die paravertebrale Muskulatur weich. Es bestünden keinerlei Einschränkungen der Beweglichkeit der oberen Extremitäten. Der Faustschluss sei beidseits komplett. Am rechten Handgelenk würden Schmerzen bei endständiger Bewegung und vor allem Ulnaduktion angegeben ohne Einschränkung des Bewegungsumfangs. Bei der Prüfung der Wirbelsäulenbeweglichkeit werde eine gewisse Selbstlimitation beobachtet. Nach Aufforderung könne deutlich besser bewegt werden. Im Bereich der unteren Extremitäten finde sich eine freie Hüft- und Kniebeweglichkeit. Der rechte Fuss sei reizlos, ohne Überwärmung oder verändertem Hautkolorit. Die Narben über dem Fussrücken medial und lateral seien reizlos. Es bestehe eine Hohlfussdeformität. Die Beweglichkeit im OSG und USG sei leicht eingeschränkt. Auf Aufforderung hin sei ein nahezu hinkfreies, weitgehend flüssiges Gangbild möglich. Der rechte Fuss werde etwas in Aussenrotationsstellung abgerollt. Die Rückfussachsen seien weitgehend symmetrisch.

Radiologisch (Beurteilung der Röntgenbilder vom 27. August 2009, G.___ durch Prof. Dr. med. AF.___) sei die Lisfranc-Arthrodese rechts durchgebaut. Es lägen eine Arthrose im Chopartgelenk und eine beginnende Arthrose des oberen Sprunggelenks vor.

Aus somatischer Sicht liessen sich einzig die Befunde im Bereiche des rechten Fusses als direkte Unfallfolgen verifizieren. Hier bestünden arthrotische Veränderungen der Fusswurzelgelenke und des oberen Sprunggelenks. Zu den psychischen Beschwerden werde hier nicht Stellung genommen. Es werde auf entsprechende fachärztliche Berichte verwiesen. Aus kreisärztlicher Sicht könnten die Verhältnisse im Bereiche des rechten Fusses durch weitere Therapien nicht wesentlich verbessert werden (S. 23). Es falle eine deutliche Diskrepanz zwischen dem Ausmass der geschilderten Beschwerden und dem in den Überwachungsvideos präsentierten Verhalten auf. So werde über Beschwerden beim Gehen berichtet, aber (in den Überwachungsvideos gezeigt) ohne ersichtliche Notwendigkeit auf einem Randstein balanciert, im Winter über Schneehaufen hinweggestiegen, wenn doch problemlos der einfachere ebene Weg hätte gewählt werden können.

Dass bei der Untersuchung des Gehörs im Test nach Weber klar nach links lateralisiert werde, spräche gegen eine Innenohr-Schwerhörigkeit links und sei aus kreisärztlicher Sicht nicht nachvollziehbar.

Unfallbedingt könne die Zumutbarkeit aufgrund der Veränderungen am rechten Fuss wie folgt definiert werden: Zumutbar seien leichte bis mittelschwere Tätigkeiten, vorzugsweise wechselnd belastend ohne langanhaltendes Gehen oder Stehen in vorzugsweise sitzender Position. Nicht zumutbar sei das längerstreckige Tragen von Gewichten von mehr als 10 kg. Nicht zumutbar seien andauerndes oder häufig wiederholtes Besteigen von Leitern oder Treppen. Nicht zumutbar seien Tätigkeiten in Zwangshaltungen für die Gelenke am rechten Fuss in kauernder oder kniender Position. Nicht zumutbar seien Tätigkeiten mit länger anhaltendem Gehen oder Stehen in unebenem Gelände. Im Rahmen dieser Zumutbarkeitskriterien sei prinzipiell eine ganztägige Arbeitsplatzpräsenz zumutbar.

Konfrontiert mit den Befunden der Überwachung hätten der Beschwerdeführer und seine Schwägerin diese mit einer deutlichen Verbesserung des körperlichen und psychischen Zustandes des Beschwerdeführers erklärt (S. 24).

6.4     Die RAD-Ärztin Dr. med. J.___, Fachärztin Allgemeine Medizin, beurteilte in ihrer Stellungnahme vom 3. September 2015 die medizinische Situation (inkl. Verlauf / Prognose) wie folgt (IV-Nr. 90 S. 2 ff.): Dem Beschwerdeführer sei seitens der Beschwerdegegnerin ab dem 1. Juni 2004 eine volle Invalidenrente zugesprochen worden. Die Observierungen des Beschwerdeführers in den Jahren 2006, 2009 und 2012, welche vom Haftpflichtversicherer H.___ in Auftrag gegeben worden seien, hätten die vom Beschwerdeführer und seinen Verwandten während der letzten Jahre vorgebrachten Beschwerden in einem anderen Licht erscheinen lassen: Z.B. während beim Beschwerdeführer 2006 jeweils ein Schonhinken der rechten unteren Extremität unterschiedlicher Intensität beobachtet worden sei, habe er 2012 nur noch ein ausgeprägtes rechtsseitiges Hinken in der Umgebung des Unfallversicherers D.___ auf dem Weg zu und von einem Untersuchungstermin gezeigt. Sich unbeobachtet fühlend, habe er am Tag nach dem Besuch beim Unfallversicherer D.___, in der Nähe seines Hauses observiert, mit kräftigen Schaufelbewegungen Schnee zu schaufeln vermocht und ein unauffälliges, dynamisches und sicheres Gangbild, ohne jedwedes Hinken des rechten Beines gezeigt.

Die Beurteilung des Psychiaters Dr. med. I.___, in dem psychiatrischen Gutachten nach Aktenlage vom 20. Juni 2014 (vgl. E. II. 6.1 hiervor) könne übernommen werden: Zusammenfassend ergäben sich nach gutachtlicher Einschätzung hinreichend Anhaltspunkte für eine ausgeprägte bewusste Übertreibung (Aggravation) der angegebenen Beschwerden, oder einer bewussten Vortäuschung nicht tatsächlich vorhandener Beschwerden. Nach gutachtlicher Einschätzung bestünden erhebliche Zweifel daran, dass das Unfallgeschehen und die danach dokumentierten objektiven Verletzungsgrade der betroffenen Organsysteme das Ausmass und die Art der angegebenen körperlichen und psychischen Beschwerden mit ausreichender Wahrscheinlichkeit kausal begründen könnten. Mit überwiegender Wahrscheinlichkeit liege daher nach gutachtlicher Auffassung kein Kausalzusammenhang zwischen dem Unfallereignis und den angegebenen Beschwerden vor. Es bestünden erhebliche Zweifel an der Authentizität der berichteten und dargestellten somatischen und psychischen Beschwerden, so dass die Einschätzung einer Arbeitsunfähigkeit (bis zum Zeitpunkt des Gutachtens vom 20. Juni 2014) nicht geteilt werden könne.

Die RAD-Ärztin führte sodann die bereits im Bericht des Kreisarztes des Unfallversicherers D.___ Dr. med. AD.___ vom 15. Juni 2015 [recte: 1. Juni 2015] festgestellten Diagnosen auf (vgl. E. II. 6.3 hiervor). Die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers aufgrund der Unfallproblematik durch Dr. med. AD.___ könne übernommen werden. An unfallfremden Leiden stehe der Status nach Hörsturz links im Vordergrund, welcher medizinisch ausreichend abgeklärt worden sei. Der Beschwerdeführer könne in folgenden Tätigkeiten vollschichtig eingesetzt werden: Unfallbedingt zumutbar seien leichte bis mittelschwere Tätigkeiten, vorzugsweise wechselnd belastend ohne langanhaltendes Gehen oder Stehen in vorzugsweise sitzender Position. Nicht zumutbar sei das längerstreckige Tragen von Gewichten von mehr als 10 kg. Nicht zumutbar sei andauerndes oder häufig wiederholtes Besteigen von Leitern oder Treppen. Nicht zumutbar seien Tätigkeiten in Zwangshaltungen für die Gelenke am rechten Fuss in kauernder oder kniender Position. Nicht zumutbar seien Tätigkeiten mit länger anhaltendem Gehen oder Stehen in unebenem Gelände. Bei Status nach Hörsturz links mit Hörverlust links von 80 % seien Tätigkeiten mit einer erhöhten Anforderung an das Gehör, insbesondere im Rahmen einer sprachlichen Kommunikation, nicht geeignet. Bei Auftreten von Schwindel seien sturzgefährdende Arbeiten zu vermeiden. Aus psychiatrischer Sicht (s. Gutachten nach Aktenlage, Dr. med. I.___ vom 20. Juni 2014, vgl. E. II. 6.1 hiervor) zeigten die vom Beschwerdeführer in den ärztlichen und neuropsychologischen Untersuchungen geschilderten Beschwerdekomplexe der psychischen Störungen wie posttraumatische Belastungsstörung, wie hirnorganisch bedingte Schädigungen mit kognitiver Einschränkung, wie andauernde Persönlichkeitsveränderung und somatoforme Schmerzstörung, sich kaum vereinbar mit der zeitlichen Entwicklung der geschilderten Symptome und den in den Observationen festgestellten Verhaltensweisen (deutliche Zeichen von Aggravation). Einschränkungen der Arbeitsfähigkeit seien aufgrund psychiatrischer Diagnosen also nicht gegeben.

6.5     Die RAD-Ärztin Dr. med. J.___ hielt in ihrer Stellungnahme vom 2. Dezember 2015 (IV-Nr. 103 S. 2) fest, es könne weiterhin von einer Verbesserung des Gesundheitszustandes ausgegangen werden. Letztendlich werde wohl nur durch eine klare, differenzierte Beurteilung durch ein vom Vertreter des Beschwerdeführers gefordertes, polydisziplinäres Gutachten (Orthopädie, Neurologie, Psychiatrie in Kombination mit einem neuropsychologischen Gutachten, Rheumatologie und ORL), welches allerdings in Kenntnis der Observierungsunterlagen gefertigt werden sollte, dem Vertreter des Beschwerdeführers die aktuelle Arbeitsfähigkeit des Beschwerdeführers nahebringen können.

6.6     Im Rahmen des polydisziplinären Gutachtens der Begutachtungsstelle K.___ vom 11. Juli 2016 (IV-Nr. 118.2) wurden folgende Diagnosen mit Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit ausgewiesen (S. 39 f.):

Chronische Fussbeschwerden rechts (ICD-10 T93.2/Z98.8)

−     Status nach Lisfranc-Luxationsfraktur mit Kompartmentsyndrom am 7. Juni 2003

−     Status nach Logenspaltung, Reposition und Spickdrahtfixation Strahlen I – IV am 7. Juni 2003

−     Status nach partieller Sekundärnaht am 11. Juni 2003

−     Status nach Sekundärnaht am 20. Juni 2003

−     Status nach Schraubenosteosynthese des Os naviculare und Os cuneiforme mediale sowie Arthrodese des Lisfranc-Gelenkes I/II am 1. Juli 2003

−     Status nach Entfernung des Osteosynthesematerials am Lisfranc-Gelenk I/II am 29. August 2003

−     Status nach Schraubenentfernung am 25. Mai 2004

−     radiologisch multiple, zum Teil deutlich ausgeprägte degenerative Veränderungen an oberem Sprung-, Chopart- und Lisfranc-Gelenk mit möglicher osteochondraler Läsion des Talus (Röntgen 3. Juni 2015)

Diagnosen ohne Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit seien:

1.    Chronische Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren (ICD-10 F45.41)

−     Chronische Nacken-, Schulter-, Arm- und Handgelenksbeschwerden der dominanten rechten Seite (ICD-10 M54.2/M79.60)

−    klinisch keine klar fassbare Läsion

−     Chronisches rechtsbetontes lumbogluteales Schmerzsyndrom (lCD-10 M54.5/M79.65)

−    radiologisch Diskusprotrusion LWK5/SWK1 mit Affektion der Nervenwurzel S1 rechts (CT 16. September 2009)

−     Chronische Kopfschmerzen multifaktoriell bedingt (lCD-10 G44)

−    chronische Spannungskopfschmerzen

−    Analgetika-induzierter Kopfschmerz

2.    Tinnitus und Hörverminderung links (lCD-10 H93)

3.    Status nach Autounfall als Beifahrer am 7. Juni 2003 mit

−     Schädeltrauma, Rissquetschwunde supraorbital rechts

−     Pneumothorax rechts

−     Lisfranc-Luxationsfraktur rechts mit persistierendem neuropathischem Schmerzsyndrom am rechten Fuss

4.    Verdacht auf Thalassämia minor (ICD-10 D56.9)

In der interdisziplinären Konsensbesprechung kamen die beteiligten Gutachter zum Schluss, dass beim Beschwerdeführer in sämtlichen adaptierten, körperlich leichten, wechselbelastenden Tätigkeiten eine uneingeschränkte Arbeits- und Leistungsfähigkeit bestehe. Körperlich mittelschwere und schwere Tätigkeiten könnten dem Beschwerdeführer nicht zugemutet werden.

Aufgrund der anamnestischen Angaben, der Untersuchungsbefunde, der vorliegenden Dokumente sowie der früher attestierten Arbeitsunfähigkeiten sei davon auszugehen, dass die aktuellen Angaben zur Arbeitsfähigkeit in einer adaptierten Verweistätigkeit mit Sicherheit ab Gutachtenszeitpunkt gelten würden. Die angestammte Tätigkeit als Automonteur wie auch andere körperlich schwere und mittelschwere Tätigkeiten seien dem Exploranden seit dem Unfall vom 7. Juni 2003 nicht mehr zumutbar (S. 41). Aus neurologischer Sicht sei es auf rein objektivierbarer Ebene gegenüber der Vorbegutachtung durch die Begutachtungsstelle G.___ (10. Juni 2010, vgl. E. II. 5.9 hiervor) zu keiner wesentlichen Veränderung gekommen. Hingegen habe sich offenbar der mentale Zustand des Beschwerdeführers im Verlauf deutlich verbessert. Diesbezüglich sei auf die psychiatrische Beurteilung verwiesen. Aus somatischer Sicht habe sich der Gesundheitszustand des Exploranden seit der Vorbegutachtung im Jahre 2010 nicht wesentlich geändert (S. 42). Im Vergleich zur Vorbegutachtung bei der Begutachtungsstelle G.___ im Jahre 2010 habe sich insbesondere die psychiatrische Problematik des Exploranden geändert. Aktuell liessen sich keine posttraumatischen Belastungsstörungen oder eine Konversionsstörung gemischt mit somatoformen Anteilen nachweisen, neurokognitive Defizite hätten bei mangelnder Kooperation des Exploranden in der neuropsychologischen Untersuchung nicht valide überprüft werden können (S. 43).

6.7     Dr. med. J.___, RAD, hielt in ihrer Stellungnahme vom 14. Dezember 2016 (IV-Nr. 124 S. 2 f., A.S. 5 ff.) fest, das Gutachten der Begutachtungsstelle K.___ vom 11. Juli 2016 sei ausführlich und nachvollziehbar. Das Gutachten sei, nach vollständiger Kenntnis der Aktenlage ausführlich erstellt worden, die medizinische Beurteilung sei nachvollziehbar und die Einschätzung der Arbeitsfähigkeit schlüssig. Es könne von einer Verbesserung des Gesundheitszustandes gemäss dem Vorbescheid vom 10. September 2015 (IV-Nr. 91) ausgegangen werden. Das psychiatrische Zustandsbild habe sich wesentlich gebessert, zum Zeitpunkt der Untersuchung habe aus psychiatrischer Sicht keine Arbeitsunfähigkeit aufgrund einer psychiatrischen Problematik attestiert werden können.

Die sprachliche Kommunikationsfähigkeit im Rahmen der Untersuchungssituation sei nicht eingeschränkt gewesen (neurologische Beurteilung, S. 34), der Beschwerdeführer habe den Tinnitus linksseitig nur als intermittierend geschildert, bei allerdings einer Hörminderung. Diese Hörminderung linksseitig habe zwar keinen Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit, sollte jedoch im Rahmen einer konsiliarischen HNO-ärztlichen Untersuchung quantifiziert werden.

Der Beschwerdeführer sei im Rahmen des ärztlichen Gutachtens der Begutachtungsstelle K.___ zu einem höflichen und angemessenen Verhalten fähig gewesen. Von daher bestehe kein Grund für sein unangebrachtes Verhalten mit verbalen und nonverbalen Drohungen bei der neuropsychologischen Untersuchung, die daher nachvollziehbar vom Untersucher abgebrochen worden sei. Der Forderung der Vertretung des Beschwerdeführers vom 8. September 2016 (IV-Nr. 120) nach einer Wiederholung der neuropsychologischen Untersuchung sollte daher nicht Folge geleistet werden. Umso mehr als der Psychiater Dr. med. P.___ im Rahmen seiner Untersuchung in der Lage gewesen sei, den aktuellen psychiatrischen Gesundheitszustand des Beschwerdeführers und auch seine mentale Leistungsfähigkeit zu beurteilen.

7.       Nach der angefochtenen Verfügung vom 27. April 2017 (A.S. 1 ff.) wurden die folgenden medizinischen Berichte verfasst:

7.1     Im neuropsychologischen Fachgutachten vom 12. Dezember 2017 (A.S. 70 ff.) hielt lic. phil. Q.___, Fachpsychologe für Neuropsychologie FSP, folgende Gesamtbeurteilung fest (A.S. 77 f.): Eingänglich sei festzuhalten, dass es für das Vorliegen grober negativer Antwortverzerrungen oder dafür, dass der Beschwerdeführer bewusst und mutwillig sein tatsächliches kognitives Leistungsvermögen übertrieben schlecht habe darstellen wollen, keinen Anhalt gebe. Mit Blick auf das Zustandekommen und die Zuverlässigkeit der aktuell erhobenen Befunde lasse sich folgendes sagen: a) Die objektivierten Testleistungen seien mehrheitlich durch das dysfunktionale Verhalten negativ beeinflusst, der Beschwerdeführer sei nicht in der Lage gewesen, seine kognitiven Ressourcen optimal zu nutzen. Er habe in Situationen wie etwa bei neuen Anforderungen, bei Stress, beim Thema «Unfallereignis» mit anfänglichem Nicht-Verstehen, Vermeiden, Sich-Nicht-Zutrauen, Sich-Nicht-Einlassen-Können reagiert. b) Das Verhalten in der Untersuchung sei auffällig gewesen, indem der Beschwerdeführer in den oben erwähnten Situationen bisweilen ein fast panikartiges Sich-Anspannen, ansatzweises Hyperventilieren, Äusserungen, die Selbstkontrolle zu verlieren und die Signalisation solchen Verhaltens wie Aufstehen, Sich-Gegen-Die-Wand-Abstützen-Müssen, die Fortsetzung der Untersuchung Verweigern-Müssen gezeigt habe, ein Verhalten, welches aufgrund der rein neurologischen-organischen Befunde schwer nachvollziehbar sei. c) Das gezeigte Verhalten scheine dem Beschwerdeführer einerseits zur Angstabwehr zu dienen, anderseits eindrucksmässig aber auch dazu, von gewissen Stress auslösenden Anforderungen und Aufgaben entbunden zu sein, sich als kranke und unterstützungsbedürftige Person wahrzunehmen und zu verstehen. d) Die beschriebenen Verhaltensauffälligkeiten schienen eine eigene Dynamik und Effizienz erlangt zu haben, wobei offenbleibe, in welchem Ausmass diese Prozesse vom Beschwerdeführer bewusst gesteuert werden könnten. Eine genauere Einschätzung darüber obliege einer psychiatrisch sachverständigen Fachperson.

Mit dieser Einschätzung vereinbar seien die Ergebnisse in den durchgeführten Beschwerdevalidierungsverfahren. Ein erstes Verfahren sei unauffällig ausgefallen (15 Rey Zeichen). Das zweite, am 3. Untersuchungstermin eingesetzte, Verfahren (50 Bilder merken) habe nach dem 1. Abfragedurchgang wegen stark zugenommener innerer Anspannung abgebrochen werden müssen. Der Beschwerdeführer habe in diesem eine zwar auffällige, jedoch nicht auf bewusste negative Antwortverzerrungen hinweisende Leistung erbracht. Wenn man zur Einschätzung der Anstrengungsbereitschaft zusätzlich die Slick-Kriterien (1, Slick et al. 1999) hinzuziehe, dann lasse sich folgendes festhalten: Insgesamt seien anhand der Slick-Kriterien Aggravationstendenzen als «möglich vorhanden» zu beurteilen. Es liege ein psychiatrisch relevantes, möglicherweise anteilsmässig (in einem nicht definierten Anteil) bewusstes, verfestigtes dysfunktionales Verhalten vor, indem der Beschwerdeführer sich auf seine Krankenrolle fixiert habe. Dies habe sich über viele Jahre entwickelt und erschwere es dem Beschwerdeführer, sich privat und beruflich wieder erfolgreich zu (teil-) integrieren (A.S. 78).

In dieser Situation seien Einschränkungen in mehreren Funktionsbereichen objektiviert worden (Aufmerksamkeit, Exekutivfunktionen, Gedächtnisprozesse, visuellräumliche Leistungen), deren Ausmass hirnorganisch nicht nachvollziehbar sei. Auf eine detaillierte Bewertung und Interpretation der Befunde werde wegen der Überlagerung durch die psychischen Prozesse verzichtet. Die Befunde würden aufgrund obiger Ausführungen nicht hinreichend zuverlässig das eigentlich mögliche kognitive Leistungsvermögen widergeben. Die unter der Rubrik «D. Untersuchung, Befunde» beschriebenen Testleistungen seien als deskriptiv und unter dem eben erwähnten Vorbehalt zu verstehen. Sie dienten als Vergleichswerte zu den Vorbefunden aus den Jahren 2003 und 2009.

In der aktuellen Untersuchung habe sich die Schwägerin geäussert, dass es dem Beschwerdeführer hinsichtlich Befinden und Leistungsfähigkeit «seit fünf bis sechs Jahren» bessergehe.

Es gebe keine neuropsychologische Diagnose.

Neuropsychologische Beurteilung: Es liege ein verfestigtes dysfunktionales Verhalten vor, welches den Beschwerdeführer darin behindere, seine kognitiven Ressourcen optimal einzusetzen. Dieses Verhalten habe sich wohl durch multiple, wenig günstige Faktoren über Jahre entwickelt (erschwerte Verarbeitung des Unfalls, möglicherweise Groll gegen den Unfallfahrer / -verursacher, die mit dem Unfall verbundenen versicherungs-administrativen Folgen [Haftpflicht des Fahrers], verändertes Selbstbild und Lebenssituation, Angst und geringer Selbstwert, aktenanamnestisch erwähnt ungünstig einwirkendes familiäres Umfeld, lange Dauer der Arbeitsunfähigkeit / Arbeitsabsenz, evtl. andere). Eine eventuelle organisch bedingte Teil-einschränkung sei nicht auszuschliessen, jedoch angesichts des beobachteten Verhaltens zurzeit dem Gutachter nicht erschliessbar. Ein Vergleich des aktuell erhobenen kognitiven Leistungsvermögens mit den Vorbefunden aus den Jahren 2003 und 2009 unterstütze diese Einschätzung und lege nahe, dass eine Entwicklung im Sinne einer langsamen positiven Veränderung stattgefunden habe. Die kognitiven Leistungen seien in der aktuellen Untersuchung merklich besser gewesen als in den Vorjahren, gemäss anamnestischen Informationen gehe es dem Beschwerdeführer seit einigen Jahren besser, die Tatsache, dass er offenbar ohne Fehlleistungen Auto fahren könne, schon vor Jahren eine zukunftsgerichtete Lebensperspektive mit Gründung einer eigenen Familie mit zwei Kindern habe einnehmen können, die Beobachtungen aus der Observierung durch die Haftpflichtversicherung, all dies weise darauf, dass es Phasen gebe, in welchen es dem Beschwerdeführer doch besser gehe als man rein anhand der Beschwerdeschilderungen und des in der Untersuchung gezeigten Verhaltens annehmen könnte. Es sei davon auszugehen, dass die kognitive Leistungsfähigkeit und Belastbarkeit wie auch die Lebensqualität durch geeignete Massnahmen noch ein Stück verbessert werden könnten. Eine zuverlässigere Einschätzung dazu sollte jedoch von einer psychiatrisch Sachverständigen vorgenommen werden.

Die Arbeitsfähigkeit / Belastbarkeit sei aus den oben geschilderten Gründen nicht gegeben. Seit Beginn, in den letzten Jahren bei nicht voll ausgeschöpften therapeutischen Möglichkeiten, gebe es trotzdem eine leichte Verbesserung von Befinden und Belastbarkeit in bisher hinsichtlich Arbeitsfähigkeit nicht relevantem Ausmass. Im Vergleich mit den Vorbefunden von 2003 und 2009 gebe es formal verbesserte Befunde. Fremdanamnestisch bestehe seit fünf bis sechs Jahren ein leicht besseres Befinden und eine verbesserte kognitive Leistungsfähigkeit. Klinisch in der Untersuchung auffälliges Testverhalten, im Vergleich zu den Vorberichten in etwa gleichbleibend bis leicht verbessert. Zurzeit seien keine spezifisch neuropsychologischen Massnahmen sinnvoll. Psychiatrische Weiterbehandlung zur Reduktion des dysfunktionalen Verhaltens und Behandlung von dessen Ursachen. Falls sich diese Behandlung als erfolgreich herausstelle, könnte eine erneute Verlaufsbeurteilung eine zuverlässigere Einschätzung der kognitiven Leistungsfähigkeit und Belastbarkeit bringen. Weitere sinnvolle therapeutische Massnahmen seien von der behandelnden Psychiaterin (Dr. med. R.___) zu erörtern.

7.2     Dr. med. R.___, hielt in ihrem Bericht vom 4. September 2018 (A.S. 95 f.) fest, dass der Beschwerdeführer seit dem 9. Mai 2017 erneut in ihrer ambulant psychiatrischen Behandlung stehe. Diagnostisch gehe sie von einem organischen Psychosyndrom ICD-10 F07.02 mit Verdacht auf chronischem Schmerzsyndrom ICD-10 F54 nach SHT (Autounfall vom 7. Juni 2003) aus. Differentialdiagnostisch könne auch eine andauernde Persönlichkeitsänderung ICD-10 F62.80 nicht ausgeschlossen werden. Ebenfalls bestehe ein Status nach Posttraumatischer Belastungsstörung ICD-10 F43.1 (Kriterien aktuell nicht mehr erfüllt). Immer wieder würden Anpassungsstörungen mit phobischer und depressiver Reaktion ICD-10 F43.21 auftreten, z.B. Observation. Der Beschwerdeführer leide neben körperlichen Schmerzen unter häufigen Kopfschmerzen, Schwindel, rascher körperlicher und geistiger Erschöpfbarkeit sowie deutlich verminderter Belastungsfähigkeit bei schon geringem Stress und emotionalen Reizen. Deutlich vermindertes Selbstwertgefühl. Der Beschwerdeführer zeige sich auch weiterhin während der Gesprächstermine phasenweise überfordert, benötige Pausen, nutze während der Therapiesitzungen zwischenzeitlich die Aktivierung von Selbsthilfestrategien (Atemübungen) in Eigenregie. Konzentrationsfähigkeit gemindert (mehrmaliges Nachfragen), ausgeprägte Unsicherheit (wiederholen von erhaltenen Aufträgen bzw. Bitte um aufschreiben), er habe Mühe mit Neuem (Neuropsychologischer Abklärungstermin Spitalzentrum [...] im Herbst / Winter 2017 habe intensiver Vorbereitung bedurft, um dem Beschwerdeführer die Angst davor zu nehmen). Ähnliches gelte für das aktuell anstehende Gutachten bei Kollege AG.___. Er setze sich unter eigenen Leistungsdruck (möglichst gut abschneiden wollen, Anforderungen der anderen erfüllen, nichts Falsches sagen wollen …).

Zwischenzeitlich hätten sie nach vorgängig jahrelanger Vermeidungsphase das Unfallereignis besprechen und den Unfallort aufsuchen können. Auch schaffe es der Beschwerdeführer besser, von Dritten zum Unfall angesprochen / befragt zu werden. Die im Gutachten der Begutachtungsstelle K.___ (vgl. E. II. 6.6 hiervor) beschriebene nicht vorhandene Motivation einer beruflichen Tätigkeit nachzugehen (S. 20) könne Dr. med. R.___ nicht bestätigen. Im Gegenteil: Der Beschwerdeführer leide darunter und möchte dies können. Mit dem Aufbau kleiner Zwischenschritte (verbindliche Tätigkeiten im häuslichen Umfeld) hätten sie erste Schritte erreichen können. In einem weiteren Schritt habe er gelernt, einige Stunden pro Woche als Parkplatzkontrolleur (Falschparker ermitteln) zu arbeiten. Aber dies aufzubauen habe intensiver Vorbereitung bedurft, deren sich der Beschwerdeführer aber tapfer gestellt habe. Ein vor kurzem begonnener neuer Schritt einer Hauswarttätigkeit (Mehrzweckhalle Ortsgemeinde) (Pensum circa 20 %‚ freie Zeiteinteilung) sei teilweise gescheitert. Die Bewirtschaftung des Aussenbereiches (Rasen mähen) habe zur Überforderung geführt. Der Beschwerdeführer habe aber erreichen können, dass er die Reinigung von Räumlichkeiten bis Dezember befristet weiter ausführen dürfe. Das Erreichen eines Einkommens von wirtschaftlichem Wert werde in den nächsten zwei bis drei Jahren als nicht gegeben gesehen.

Bezüglich der Schmerzen sei eine psychische Überlagerung nicht auszuschliessen (genaue Beurteilung müsse durch entsprechende Fachdisziplin erfolgen). Erworbene Fehl- und Schonhaltungen u.a. aus Angst seien vorhanden, würden durch die aktuelle Therapie aber dem Bewusstsein des Beschwerdeführers zugänglich. Er arbeite motiviert an Veränderungen und habe auch schon etliche positive Veränderungen erreicht. Kein Hinweis auf Simulation oder Aggravation.

Die Motivation zur Gesundung / Aufnahme einer Tätigkeit sei vorhanden. Bei langjährig vorhandener Dekonditionierung (14 Jahre) müsse diese allerdings weiterhin abgebaut [wohl: aufgebaut] werden. Ein Aufbautraining in geschütztem Rahmen sei diesbezüglich längerfristig wahrscheinlich erforderlich. Aktuell würden allerdings – um Überforderungen zu vermeiden – die Tätigkeiten mit freier Zeiteinteilung (Parkplatzkontrolle, Mehrzweckhalle) für den Beschwerdeführer als wichtigen Zwischenschritt erachtet.

7.3     Dr. med. S.___ hielt in seinem Schreiben vom 11. September 2018 (Beschwerdebeilage Nr. 10) fest, er habe seine ausführlichen Akten durchgeschaut und könne bestätigen, dass der Beschwerdeführer vor dem Unfall ein völlig normaler und gesunder junger Mann gewesen sei und dass er vorgängig keiner ärztlichen Hilfe bedurft habe. Seit dem erlittenen Unfall habe der Beschwerdeführer nun zahlreiche Ärzte (vor allem orthopädische) aufsuchen müssen und in der Folge habe sich nicht unerwartet eine Depression entwickelt, welche ebenfalls habe medizinisch angegangen werden müssen.

Auf Grund der erlittenen Unfallfolgen bleibe der Beschwerdeführer nach wie vor nur für zwei bis drei Stunden arbeitsfähig und zwar für Tätigkeiten, welche geistig nicht anspruchsvoll seien. Es bestehe nach wie vor eine zerebrale rasche Ermüdung und der Beschwerdeführer sei beschränkt aufnahmefähig. In den letzten zwei Jahren habe sich leider auch eine Ohrsymptomatik (Tinnitus und Schwindel) eingestellt, welche trotz des langen Intervalls als posttraumatisch betrachtet werden müsse. Dank der psychiatrischen Behandlung bei Dr. med. R.___ sei der Beschwerdeführer psychisch etwas stabiler geworden, die geistigen Ressourcen seien unverändert geblieben. Die Gehbehinderung mit dem schwer lädierten Fuss persistiere, so dass auch von dieser Seite eine echte Limitation bestehe.

8.       Die Beschwerdegegnerin hat den Leistungsanspruch des Beschwerdeführers auf die weitere Ausrichtung einer Invalidenrente im Wesentlichen gestützt auf die Observationsergebnisse und das Gutachten der Begutachtungsstelle K.___ vom 11. Juli 2016 beurteilt, weshalb zu prüfen ist, ob diese eine genügende Basis bilden, um den Sachverhalt zu beurteilen. Da der Beschwerdeführer vorbringen lässt (A.S. 17 ff.), dass die Observationsergebnisse nicht verwendet werden dürfen und alle entsprechenden Unterlagen aus dem Dossier der Beschwerdegegnerin zu entfernen seien, ist vorweg darauf einzugehen.

8.1     Der Beschwerdeführer wurde im Auftrag des Haftpflichtversicherers H.___ durch die Firma AH.___ (später Firma AI.___), vom 15. September bis 4. November 2006, vom 21. August bis 1. September 2009, vom 29. Februar bis 3. März 2012 und vom 13. bis 15. Dezember 2012 an einzelnen, insgesamt 12 Tagen observiert (vgl. Berichte zu den Ermittlungen, IV-Nrn. 99.1 – 99.5). Die entsprechenden Videoaufnahmen zeigen den Beschwerdeführer auf öffentlichen Strassen bzw. an öffentlichen Orten / Plätzen. So ist er u.a. beim Warten auf einen Kollegen vor einem Haus, bei einem Restaurantbesuch, beim Spazieren in Begleitung einer Frau als wohl auch seiner Familie auf Trottoirs, beim Schneeschaufeln nahe einer Strasse, beim Liegen in einem Park und als Beifahrer zu sehen.

8.2     Die Beschwerdegegnerin holte bei der Begutachtungsstelle K.___ ein polydisziplinäres Gutachten ein, das am 11. Juli 2016 erstattet wurde (vgl. E. II. 6.6 hiervor). Die Gutachter hatten Kenntnis von den Observationsergebnissen (IV-Nrn. 118.2 S. 2 f., 5) und die Gutachter Dres. med. P.___ und O.___ nahmen in ihren Teilgutachten darauf auch ausdrücklich Bezug (IV-Nrn. 118.2 S. 21 unten, 31).

8.3     Das Bundesgericht erachtet es grundsätzlich als rechtmässig, dass ein Sozialversicherungsträger die Ergebnisse einer Observation heranzieht, welche ein privater Versicherer zulässigerweise veranlasst hatte (BGE 132 V 241, 129 V 323; vgl. dazu auch Lucien Müller: Der Beizug von Observationsmaterial sowie von Videoauf-zeichnungen Dritter im sozialversicherungsrechtlichen Verfahren, in: Ueli Kieser / Miriam Lendfers [Hrsg.]: Sachverhaltsabklärung in der Sozialversicherung, St. Gallen 2014, S. 59 ff., 66 ff.). Inzwischen wurde allerdings verbindlich festgestellt, dass weder für die obligatorische Unfallversicherung (vgl. Urteil des Europäischen Gerichtshofs für Menschenrechte [EGMR] vom 18. Oktober 2016 in Sachen Vukota-Bojic gegen die Schweiz, 61838/10) noch für die Invalidenversicherung (vgl. BGE 143 I 377 E. 4 S. 384) eine ausreichende gesetzliche Grundlage für Observationen besteht, welche der Sozialversicherungsträger selbst angeordnet hat. Folglich verletzen solche Handlungen Art. 8 Konvention zum Schutze der Menschenrechte und Grundfreiheiten (EMRK, SR 0.101) bzw. Art. 13 Bundesverfassung der Schweizerischen Eidge