Publikationsplattform St.Galler Gerichte Fall-Nr.: UV 2023/50 Stelle: Versicherungsgericht Rubrik: UV - Unfallversicherung Publikationsdatum: 07.03.2025 Entscheiddatum: 03.12.2024 Entscheid Versicherungsgericht, 03.12.2024 Vorliegend ist fraglich, ob sich ein Unfallereignis in der vom Beschwerdeführer geltend gemachten Art und Weise überhaupt ereignet hatte. Auf diesbezügliche Abklärungen kann trotzdem verzichtet werden, denn die über den Leistungseinstellungszeitpunkt hinaus geltend gemachten Handbeschwerden sind im Grad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit nicht auf das geltend gemachte Ereignis zurückzuführen, da ereignisnah keine Verletzungen in diesem Teil der Hand dokumentiert worden sind (Entscheid des Versicherungsgerichts des Kantons St. Gallen vom 3. Dezember 2024, UV 2023/50). «Entscheid als PDF» © Kanton St.Gallen 2026 Seite 1/18
Kanton St.Gallen Gerichte
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Entscheid vom 3. Dezember 2024 Besetzung Versicherungsrichter Michael Rutz (Vorsitz), Versicherungsrichterinnen Mirjam Angehrn und Christiane Gallati Schneider; Gerichtsschreiber Markus Jakob
Geschäftsnr. UV 2023/50
Parteien
A.___, Beschwerdeführer, vertreten durch Rechtsanwalt lic. iur. Adrian Fiechter, Anwalt und Beratung GmbH, Poststrasse 6, Postfach 239, 9443 Widnau,
gegen Schweizerische Unfallversicherungsanstalt ( Suva ) , Fluhmattstrasse 1, Postfach 4358, 6002 Luzern, Beschwerdegegnerin,
Gegenstand Versicherungsleistungen
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2/17 Sachverhalt A. A.a A.___ (nachfolgend: Versicherter) arbeitete vom 1. Mai 2013 bis 31. Dezember 2021 als Produktionsmitarbeiter bei der B.___ AG in C.___ (nachfolgend: Arbeitgeberin), und war infolgedessen bei der Schweizerischen Unfallversicherungsanstalt (Suva), Luzern (nachfolgend: Versicherung), gegen die Folgen von Unfällen versichert, als er am 30. Dezember 2021 im Haushalt verunfallte. Die Arbeitgeberin gab in der Bagatellunfall-Meldung UVG vom 3. Januar 2022 zum Sachverhalt (Unfallbeschreibung) an: "Habe am 30. Dezember 2021 Unfall gehabt Bagatellunfall mit Kühlschrank habe den Finger geschnitten bin bei Notfall Arzt gewesen". Die Erstbehandlung sei in der D.___ AG in E.___ erfolgt (UV-act. 1). Es bestand eine ärztlich attestierte Arbeitsunfähigkeit (AUF) ab dem 1. Januar 2022 (100%ige AUF vom 1. Januar 2022 bis 28. Februar 2023, UV-act. 3-2, 14-2, 17, 21, 25, 29, 30, 36, 41, 48, 68-2, 87-2, 103 und 111-2 sowie 80%ige AUF vom 1. bis 31. März 2023, UV-act. 137; Taggeldzahlungen vom 1. Januar bis 30. November 2022, UV-act. 71, 97). A.b Am 19. Januar 2022 wurde eine radiologische Untersuchung der linken Hand im Diagnose Zentrum F.___ in G.___ durchgeführt. Dr. med. H.___, Facharzt für Radiologie, erhob eine nicht dislozierte querverlaufende Fraktur des Nagelkranzes Digitus V (Dig. V, Kleinfinger) links mit eher unscharfen Frakturrändern als Zeichen einer beginnenden Konsolidierung, regelrechte übrige ossäre Strukturen und Artikulationen, eine geringe Weichteilschwellung über dem Endglied Dig. V sowie einen normalen übrigen osteoartikulären Befund (UV-act. 33). Am 11. Februar 2022 beantwortete der Versicherte einen Fragebogen der Versicherung, worin er zum Ereignis vom 30. Dezember 2021 insbesondere ausführte, dass ihm ein Kühlschrank auf seine Hand gefallen sei. Den Arzt habe er erstmals am 31. Dezember 2021 aufgesucht. Ein Finger an der linken Hand sei gebrochen und Sehnen seien verletzt worden. Die ärztliche/therapeutische Behandlung sei noch nicht abgeschlossen (UV-act. 13). Mit Schreiben vom 21. Februar 2022 erklärte die Versicherung, dass sie für die Folgen des Nichtberufsunfalls vom 30. Dezember 2021 Versicherungsleistungen (Heilbehandlung, Taggelder) ausrichten werde (UV-act. 18). A.c Im ärztlichen Zwischenbericht vom 7. Juni 2022 diagnostizierte der dipl. Arzt I.___, Facharzt für Allgemeinmedizin und Anästhesie, beim Versicherten eine Absplitterung am Dig. V der linken Hand. Als Behandlung gab er Schonung an. Seines Erachtens bestehe eine massive Aggravation der Beschwerden. Er empfehle eine Vorstellung beim Vertrauensarzt (UV-act. 31). A.d Im Handsprechstundenbericht vom 16. August 2022 über die am Vortag durchgeführte Untersuchung führte Dr. med. J.___, leitender Arzt Chirurgie, Spital K.___, aus, dass der Versicherte über leichtgradige Beschwerden im Kleinfinger der linken Hand beim Zupacken aber auch beim freien
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3/17 Bewegen sowie über eine Gefühlsstörung an der ulnaren Handkante und im Bereich des Kleinfingers palmar- und dorsalseitig berichtet habe. Die radiologische Untersuchung vom 15. August 2022 habe eine vollständig konsolidierte Fraktur des Processus unguicularis gezeigt. Es liege weder eine Fehlstellung vor noch sei ein Fremdkörper sichtbar. Zusammenfassend hielt Dr. J.___ fest, dass im Bereich des Kleinfingers keine nennenswerte Läsion bestehe, die eine Einschränkung der Belastbarkeit nach sich ziehen würde. Klinisch gebe es keine Hinweise für ein Kubitaltunnelsyndrom links. Zudem erwähnte er, dass sich der Versicherte die Kleinfingerverletzung anlässlich eines Transportes eines schweren Kühlschranks treppauf zugezogen habe, obwohl er aufgrund Grosszehenbeschwerden links noch immer arbeitsunfähig geschrieben sei (UV-act. 73; zu zwei vorgängig nicht wahrgenommenen Kontrollterminen vgl. UV-act. 39). A.e Am 25. August 2022 legte die Versicherung die Akten der Versicherungsmedizin zur Stellungnahme vor (UV-act. 49), welche in Unkenntnis des Handsprechstundenberichts vom 16. August 2022 (der Bericht wurde dem falschen Fall zugeordnet, vgl. UV-act. 82-3) am 26. August 2022 die Fragen wie folgt beantwortete: 1. Sind die geltend gemachten Beschwerden am Finger der linken Hand mindestens mit überwiegender Wahrscheinlichkeit auf das Ereignis vom 30. Dezember 2021 zurückzuführen? Nein; 2./2.1 Welcher Gesundheitsschaden wurde mit überwiegender Wahrscheinlichkeit durch den Unfall verursacht? Endgliedquetschung Dig. V der linken Hand mit nicht dislozierter querverlaufender Nagelkranzfraktur und starker Weichteilschwellung, wie sie sich im RX- Bild vom 19. Januar 2022, also drei Wochen nach dem Trauma, noch immer zeigt; 2.2 Ist dieser mit überwiegender Wahrscheinlichkeit abgeheilt? Aufgrund der Tatsache, dass der Versicherte die Kontrolltermine im Spital K.___ nicht wahrgenommen hat, ist davon auszugehen – sofern nicht an einem anderen Ort eine Weiterbehandlung stattgefunden hat –, dass die Verletzung inzwischen überwiegend wahrscheinlich spätestens nach drei bis vier Monaten abgeheilt war (UV-act. 50). A.f Am 3. November 2022 teilte dipl. Arzt I.___ dem L.___ Center mit, dass die vom Versicherten weiterhin beklagten Schmerzen nicht wirklich objektivierbar oder glaubhaft nachvollziehbar seien. Die Arbeitsunfähigkeit ende somit am 6. November 2022 (UV-act. 79; siehe auch den unvollständig ausgefüllten ärztlichen Zwischenbericht vom 22. September 2022, UV-act. 60 und 63). A.g Im Arztbericht vom 4. November 2022 berichtete Prof. Dr. med. M.___, Facharzt FMH für Neurologie, über die gleichentags durchgeführte neurologische Abklärung. Zusammenfassend hielt er fest, dass der Versicherte über eine Sensibilitätsstörung bezüglich dem vom Nervus ulnaris versorgten Handareal links berichtet, jedoch motorische Defizite verneint habe. Neurografisch habe sich eine Verzögerung der distal motorischen Latenz im Nervus ulnaris bei noch recht ordentlichen sensiblen Nervenleitgeschwindigkeiten gezeigt. Durch die Verletzung mit dem Kühlschrank dürfte es zu einer Kompression des Nervus ulnaris im Bereich der Loge de Guyon gekommen sein. Eine operative Neurolyse sei aber nicht indiziert. Prof. M.___ stellte beim Versicherten die Diagnosen leichtes Loge de
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4/17 Guyon-Syndrom links nach Handverletzung im Dezember 2022 (richtig: 2021) sowie HWS-Distorsion Grad I-II (nach der Quebec Task Force Klassifikation) im Jahr 2018, welche neurologisch und elektrophysiologisch unauffällig sei (UV-act. 80). Gleichentags stellte Prof. M.___ eine Verordnung für Ergotherapie aus (UV-act. 84). A.h Am 9. November 2022 legte die Versicherung die Akten ihrer Versicherungsmedizin zur Stellungnahme vor (UV-act. 81). Am 10. November 2022 führte Dr. med. N.___, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie, zur Frage, ob die geltend gemachten Beschwerden am Finger der linken Hand mindestens mit überwiegender Wahrscheinlichkeit auf das Ereignis vom 30. Dezember 2021 zurückzuführen seien, insbesondere aus, dass es sich um eine Endgliedquetschung Dig. V linke Hand mit nicht dislozierter querverlaufender Nagelkranzfraktur und starker Weichteilschwellung handle, wie sie sich im RX-Bild vom 19. Januar 2022 noch immer gezeigt habe. Aufgrund der Tatsache, dass der Versicherte die Kontrolltermine im Spital K.___ nicht wahrgenommen habe, sei davon auszugehen, dass die Verletzung inzwischen überwiegend wahrscheinlich spätestens nach drei bis vier Monaten abgeheilt gewesen sei. Zur Frage, welcher Gesundheitsschaden mit überwiegender Wahrscheinlichkeit durch den Unfall verursacht worden sei, erklärte Dr. N.___, dass die vorliegende neurologische Untersuchung elf Monate später ein Nervenkompressionssyndrom beschreibe, welches nur möglicherweise mit dem Ereignis vom 30. Dezember 2021 in Verbindung zu bringen sei. Aufgrund der primären Diagnose des Hausarztes I.___, welcher lediglich die Absplitterung Dig. V der linken Hand bei gleichzeitiger massiver Aggravation beschrieben habe, sei eine unfallkausale Verletzung im Handgelenksbereich in Höhe der Loge de Guyon unfallkausal sehr unwahrscheinlich. Im Weiteren führte der Versicherungsarzt aus, dass die rezidivierenden AUF-Bescheinigungen von Hausarzt I.___ unfallkausal nicht nachvollziehbar seien. Um den bislang nur möglichen Zusammenhang mit der neurologischen Behandlung elf Monate später nachvollziehen zu können, wäre ein Krankengeschichten-Auszug vom Hausarzt erforderlich. Nach dem Bericht von Dr. J.___ vom 16. August 2022 sei die unfallkausale Behandlung spätestens mit dem Untersuchungsdatum am 15. August 2022 abgeschlossen gewesen, da er beschrieben habe, dass keine nennenswerte Läsion im Bereich des fünften Fingers der linken Hand vorgelegen habe, die eine Einschränkung der Belastbarkeit nach sich ziehe würde. Beim neurologisch diagnostizierten Nervenengpasssyndrom handle es sich mit überwiegender Wahrscheinlichkeit um keine Unfallfolge, da anatomisch in dieser Region keine Verletzung dokumentiert sei (UV-act. 82). A.i Mit Verfügung vom 22. November 2022 eröffnete die Versicherung dem Versicherten, dass sie bezüglich der beim Ereignis vom 30. Dezember 2021 erlittenen Endgliedquetschung des Dig. V an der linken Hand mit einer nicht verschobenen querverlaufenden Nagelkranzfraktur und starker Weichteilschwellung die Heilkosten- und Taggeldleistungen mit dem 30. November 2022 einstelle, da von weiteren Behandlungen keine namhafte Besserung des Gesundheitszustandes mehr erwartet
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5/17 werden könne, weshalb eine Behandlung nicht mehr notwendig sei. Eine Einschränkung der Belastbarkeit liege nicht vor. Für das Nervenkompressionssyndrom würden keine Leistungen erbracht, da kein sicherer oder wahrscheinlicher Kausalzusammenhang zum Ereignis vom 30. Dezember 2021 gegeben sei (UV-act. 92). B. B.a Am 6. Januar 2023 liess der Versicherte, vertreten durch Rechtsanwalt Adrian Fiechter, Widnau, gegen die Verfügung vom 22. November 2022 Einsprache erheben. Beantragt wurde insbesondere: 1. Die Verfügung vom 22. November 2022 sei dahingehend aufzuheben und abzuändern, dass dem Einsprecher ab dem 1. Dezember 2022 weiterhin aufgrund einer Arbeitsunfähigkeit von 100 % ein volles Taggeld ausgerichtet werde. 2. Die von Prof. M.___ verordnete Ergotherapie für die linke Hand im Sinne von notwendigen Heilungskosten sei durch die Versicherung zu finanzieren (UV-act. 100). B.b Am 13. Juni 2023 legte die Versicherung die Akten zwecks Beurteilung der Unfallkausalität des Nervenkompressionssyndroms an der linken Hand ihrer Versicherungsmedizin vor (UV-act. 136). Am 5. Juli 2023 führte Dr. med. O.___, Facharzt für Neurologie, zum Bericht von Prof. M.___ aus, dass es bei der Loge de Guyon um einen Nervenengpass (eine anatomische Engstelle im Bereich des Handgelenks) im Bereich der Handwurzelknochenreihe handle. Dass durch eine Verletzung des Kleinfingers ein traumatisch bedingtes Loge de Guyon-Syndrom entstehen könne, sei nicht nachvollziehbar. Zur rezidivierenden Gefühlsstörung an den Fingern IV und V sowie an der Handkante bei fehlenden motorischen Ausfällen führte der Versicherungsarzt aus, dass die Ursache einer wiederkehrenden Sensibilitätsstörung im Versorgungsgebiet des Nervus ulnaris vielfältig und durch den Unfallmechanismus nicht erklärbar sei. Der von Prof. M.___ erhobene neurophysiologische Befund mit einer Verzögerung der motorischen distalen Latenz der linken Seite bei normaler sensorischer Latenz sei fragwürdig, denn die sensorischen Fasern seien gegenüber einer Kompression sehr viel empfindlicher als die motorischen und würden deshalb früher eine elektrische Latenzverzögerung aufweisen. Auch sei kein Vergleich zur asymptomatischen Gegenseite durchgeführt worden, obwohl dies bei der Ableitung elektrophysiologischer Befunde zum Standard gehöre. Zusammenfassend hielt Dr. O.___ fest, dass ein Nervenkompressionssyndrom des Nervus ulnaris links in der Loge de Guyon klinisch und elektrophysiologisch allenfalls möglich, aber nicht mit überwiegender Wahrscheinlichkeit gesichert sei. Wenn es vorliegen sollte, sei ein Unfallzusammenhang angesichts des vorliegenden Unfallmechanismus und fehlender knöcherner Auffälligkeiten am Handwurzel- und Mittelhandskelett gänzlich unwahrscheinlich. Rezidivierende Gefühlsstörungen im Versorgungsgebiet des Nervus ulnaris ohne begleitende motorische Ausfälle seien zudem kein Grund für eine Arbeitsunfähigkeit. An den bisherigen Suva-ärztlichen Beurteilungen sei somit festzuhalten (UV-act. 138).
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6/17 B.c Mit Einspracheentscheid vom 6. Juli 2023 wies die Versicherung die Einsprache ab und entzog einer allfälligen Beschwerde gegen diesen Entscheid die aufschiebende Wirkung. Zudem teilte sie mit, dass über das Gesuch um unentgeltliche Verbeiständung separat entschieden werde. Die Abweisung der Einsprache wurde insbesondere damit begründet, dass mit dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit erstellt sei, dass die am 30. Dezember 2021 erlittene Endgliedquetschung am Dig. V der linken Hand spätestens am 15. August 2022 folgenlos abgeheilt gewesen sei und von einer Fortsetzung der ärztlichen Behandlung keine namhafte Verbesserung des Gesundheitszustandes mehr habe erwartet werden können. Zudem sei auch die Arbeitsfähigkeit des Versicherten unfallbedingt spätestens Ende November 2022 wieder vollständig hergestellt gewesen. Im Weiteren wurde erklärt, dass zwischen dem erst zu einem späteren Zeitpunkt festgestellten leichten Loge de Guyon-Syndrom links und dem Ereignis vom 30. Dezember 2021 ein natürlicher Kausalzusammenhang nicht mit überwiegender Wahrscheinlichkeit gegeben sei (UV-act. 143). B.d Im Arztbericht vom 15. August 2023 berichtete Prof. M.___ über die gleichentags erfolgte Vorstellung/Untersuchung des Versicherten. Dieser habe berichtet, dass sich die Funktion der linken Hand auf etwa 80 % normalisiert und ihm die Ergotherapie gut geholfen habe. Zusammenfassend führte Prof. M.___ aus, dass der Versicherte in der klinisch neurologischen Untersuchung nur noch eine diskrete Hypalgesie an den Dig. IV-V links angegeben habe, während die Muskelkraft in Ordnung sei. Neurographisch hätten sich die Messwerte völlig normalisiert und erholt. Aufgrund des Verlaufes mit Rückbildung der Kompressionsneuropathie sei retrospektiv von einem überwiegend wahrscheinlichen Zusammenhang zwischen der Kompressionsneuropathie und der Handverletzung vom Dezember 2021 auszugehen. Der gesamte Verlauf mit aktueller Rückbildung der Beschwerden widerspreche der Einschätzung der Versicherung, dass es sich bei der Kompressionsneuropathie um ein unfallunabhängiges Ereignis gehandelt haben solle (UV-act. 149). C. C.a Gegen den Einspracheentscheid vom 6. Juli 2023 liess der Versicherte (nachfolgend: Beschwerdeführer) am 8. September 2023 Beschwerde erheben. Folgende Anträge wurden gestellt: 1. Der Einspracheentscheid der Versicherung (nachfolgend: Beschwerdegegnerin) vom 6. Juli 2023 sei aufzuheben und dem Beschwerdeführer seien aufgrund des Unfalles vom 30. Dezember 2021 wegen einer Arbeitsunfähigkeit von 100 % vom 1. Dezember 2022 bis zum 31. März 2023 Suva Taggelder von 100 % sowie weitere nach Unfallversicherungsgesetz geschuldete Leistungen, wie beispielsweise die Übernahme der Ergotherapiekosten, zu entrichten. 2. Eventualiter sei ein unabhängiges neurologisches und orthopädisches Gutachten zu erstellen. 3. Alles unter Kosten- und Entschädigungsfolge zu Lasten der Beschwerdegegnerin (act. G1).
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7/17 C.b Mit Beschwerdeantwort vom 16. Oktober 2023 verlangte die Beschwerdegegnerin die Abweisung der Beschwerde und die Bestätigung des Einspracheentscheids vom 6. Juli 2023 (act. G3). C.c Am 20. September 2023 legte die Beschwerdegegnerin die Frage "Halten Sie unter Berücksichtigung des Berichtes von Prof. M.___ vom 15.8.2023 an Ihrer bisherigen Beurteilung fest?" ihrer Versicherungsmedizin zur Stellungnahme vor (UV-act. 156). Am 9. Oktober 2023 legte Dr. med. P.___, Fachärztin für Neurologie, insbesondere dar, dass es neurologisch unfallkausal überwiegend wahrscheinlich nicht zu einer Läsion peripherer Nerven im Bereich der linken Hand gekommen sei (UVact. 157). C.d In der Replik vom 4. Dezember 2023 hielt der Beschwerdeführer unverändert an den Anträgen gemäss der Beschwerde vom 8. September 2023 fest (act. G7). C.e Am 11. Januar 2024 verzichtete die Beschwerdegegnerin auf die Einreichung einer umfassenden Duplik und erneuerte ihren Antrag auf Abweisung der Beschwerde (act. G9). Erwägungen 1. 1.1 Anfechtungsgegenstand des vorliegenden Verfahrens bildet der Einspracheentscheid vom 6. Juli 2023 (UV-act. 143), welchem die Verfügung vom 22. November 2022 (UV-act. 92) zu Grunde liegt. 1.2 Der Beschwerdeführer begründet die vom ihm geltend gemachten Leistungen – Taggelder für die Zeit vom 1. Dezember 2022 bis 31. März 2023 sowie weitere nach dem Bundesgesetz über die Unfallversicherung (UVG; SR 832.20) geschuldete Leistungen, wie die Übernahme der Kosten für die Ergotherapie – insbesondere damit, dass es sich beim von Prof. M.___ festgestellten neurologischen Leiden (Kompressionsneuropathie) überwiegend wahrscheinlich um eine Folge der Handverletzung vom 30. Dezember 2021 handle, habe doch Prof. M.___ die Unfallkausalität des neurologischen Leidens bestätigt und als Behandlungsmassnahme Ergotherapie verordnet. Die Arbeitsunfähigkeit sei durch die Arztzeugnisse von Dr. Q.___, Allgemeinmedizin FMH, vom 23. November und 21. Dezember 2022 sowie vom 24. Januar und 10. März 2023 für den vorliegend relevanten Zeitraum vom 1. Dezember 2022 bis 31. März 2023 nachgewiesen (act. G1, G7). 1.3 Die Beschwerdegegnerin begründet ihren Antrag auf Abweisung der Beschwerde insbesondere damit, dass ihre Versicherungsmediziner in orthopädischer und neurologischer Hinsicht nachvollziehbar und schlüssig begründet dargelegt hätten, dass die Verletzung am Kleinfinger der linken Hand überwiegend wahrscheinlich spätestens nach drei bis vier Monaten bzw. spätestens am 15. August 2022 abgeheilt gewesen sei. Auch würde keine nennenswerte Läsion im Bereich des Kleinfingers vorliegen, welche eine Einschränkung der Belastbarkeit nach sich ziehen würde. Beim
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8/17 neurologisch diagnostizierten Nervenkompressionssyndrom gingen die Versicherungsmediziner davon aus, dass es sich mit überwiegender Wahrscheinlichkeit nicht um eine Unfallfolge handle, da anatomisch in dieser Region keine Verletzung dokumentiert sei. Zudem seien rezidivierende Gefühlsstörungen im Versorgungsgebiet des Nervus ulnaris ohne begleitende motorische Ausfälle ohnehin kein Grund für eine Arbeitsunfähigkeit (act. G3, G9). 1.4 Streitig und zu prüfen ist, ob die Beschwerdegegnerin zu Recht einen Anspruch auf vorübergehende Versicherungsleistungen (Heilbehandlung und Taggeldleistungen) über den 30. November 2022 hinaus hinsichtlich des vom Beschwerdeführer geltend gemachten Ereignisses vom 30. Dezember 2021 abgelehnt hat. In Bezug auf die Fraktur des Nagelkranzes Dig. V wurde unbestrittenermassen ein Endzustand erreicht. Von einer Fortsetzung einer diesbezüglichen ärztlichen Behandlung war keine namhafte Verbesserung allfälliger Unfallrestfolgen mehr zu erwarten. Auch vermochte die Fraktur keine weitere Arbeitsunfähigkeit zu begründen (vgl. UV-act. 73). Ein diesbezüglicher Leistungsanspruch über den 30. November 2022 steht damit unstreitig nicht zur Diskussion. Zu prüfen bleibt jedoch, ob die geltend gemachten Beschwerden in Form von Taubheitsgefühl in den Fingern IV und V der linken Hand sowie an der ulnaren Handkante und deren Folgen kausal zum geltend gemachten Ereignis vom 30. Dezember 2021 sind und daher ein Anspruch auf Versicherungsleistungen über den Leistungseinstellungszeitpunkt vom 30. November 2022 hinaus besteht. Die Leistungspflicht für die möglicherweise stattgefundenen Nervenschädigungen und deren Folgen werden von der Beschwerdegegnerin von Grund auf verneint und wurden von ihr auch nie anerkannt. Die Leistungspflichtanerkennung der Beschwerdegegnerin vom 22. Februar 2022 bezieht sich nur auf die damals bekannten Verletzungen am Kleinfinger der linken Hand und deren Folgen (vgl. UV-act. 18 und 92; zur Argumentation der Parteien vgl. Erwägungen 1.2 und 1.3). 2. 2.1 Nach Art. 6 Abs. 1 UVG werden Leistungen der Unfallversicherung bei Berufsunfällen, Nichtberufsunfällen und Berufskrankheiten gewährt, soweit das Gesetz nichts anderes bestimmt. Als Unfall gilt gemäss Art. 4 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts (ATSG; SR 830.1) die plötzliche, nicht beabsichtigte schädigende Einwirkung eines ungewöhnlichen äusseren Faktors auf den menschlichen Körper, die eine Beeinträchtigung der körperlichen oder geistigen Gesundheit oder den Tod zur Folge hat (vgl. dazu die Erläuterungen in: ANDRÉ NABOLD in: Marc Hürzeler/Ueli Kieser [Hrsg.], Bundesgesetz über die Unfallversicherung, Kommentar zum schweizerischen Sozialversicherungsrecht, 2018 [nachfolgend zitiert: KOSS UVG], N 42 zu Art. 6 UVG; IRENE HOFER, in: Ghislaine Frésard-Fellay/Susanne Leuzinger/Kurt Pärli [Hrsg.], Unfallversicherungsgesetz, Basler Kommentar, 2019 [nachfolgend zitiert: BSK UVG], N 32 ff. zu Art. 6 UVG; ANDRÉ NABOLD, Rechtsprechung des Bundesgerichts zum UVG, in: Hans-Ulrich Stauffer/Basile Cardinaux [Hrsg.], Rechtsprechung des Bundesgerichts zum Sozialversicherungsrecht, 5. Aufl. 2024,
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9/17 S. 32; RKUV 2000 Nr. U 368 S. 99 E. 2b mit Hinweisen; BGE 122 V 233 E. 1, 121 V 38 E. 1a, je mit Hinweisen). 2.2 Gestützt auf Art. 6 Abs. 1 UVG hat der Unfallversicherer bei Vorliegen eines Unfalls gemäss Art. 4 ATSG für einen Gesundheitsschaden nur insoweit Leistungen zu erbringen, als dieser in einem natürlichen und adäquaten Kausalzusammenhang zum versicherten Ereignis steht (BGE 129 V 181 E. 3; NABOLD, a.a.O., S. 56 ff.; KOSS UVG-NABOLD, N 48 ff. zu Art. 6; BSK UVG-HOFER, N 63 ff. zu Art. 6). Ursachen im Sinne des natürlichen Kausalzusammenhangs sind alle Umstände, ohne deren Vorhandensein die gesundheitliche Beeinträchtigung nicht oder nicht in gleicher Weise oder nicht zur gleichen Zeit eingetreten wäre. Für die Bejahung des natürlichen Kausalzusammenhangs ist nicht erforderlich, dass ein Unfall die alleinige oder unmittelbare Ursache gesundheitlicher Störungen ist; es genügt, dass das schädigende Ereignis zusammen mit anderen Faktoren für die Schädigung verantwortlich, d.h. zumindest teilkausal ist, der Unfall mit anderen Worten nicht weggedacht werden kann, ohne dass auch die eingetretene gesundheitliche Störung entfiele (BGE 129 V 181 E. 3.1, 117 V 376 E. 3a mit Hinweisen; NABOLD, a.a.O., S. 57). Die Adäquanz spielt im Bereich organisch objektiv ausgewiesener Unfallfolgen indessen praktisch keine Rolle, da sich hier die adäquate weitgehend mit der natürlichen Kausalität deckt (BGE 134 V 111 f. E. 2). Für die Beantwortung der Tatfrage nach dem Bestehen natürlicher Kausalzusammenhänge im Bereich der Medizin ist das Gericht in der Regel auf Angaben ärztlicher Experten und Expertinnen angewiesen. Die Frage nach dem adäquaten Kausalzusammenhang ist demgegenüber eine Rechtsfrage, die vom Gericht nach den von Doktrin und Praxis entwickelten Regeln zu beurteilen ist (BGE 129 V 181 E. 3.1, 112 V 32 f. E. 1; NABOLD, a.a.O., S. 58 und 61; KOSS UVG-NABOLD, N 53 und 59 zu Art. 6; BSK UVG-HOFER, N 65 f. und 74 zu Art. 6). 2.3 Der Sozialversicherungsprozess ist vom Untersuchungsgrundsatz beherrscht. Danach haben die Verwaltung und im Beschwerdefall das Gericht von Amtes wegen für die richtige und vollständige Abklärung des rechtserheblichen Sachverhalts zu sorgen. Dieser Grundsatz gilt indessen nicht uneingeschränkt; er findet sein Korrelat in den Mitwirkungspflichten der Parteien (BGE 122 V 158 E. 1a, 121 V 210 E. 6c). Der Untersuchungsgrundsatz schliesst eine Beweislast im Sinn einer Beweisführungslast begriffsnotwendig aus. Die Parteien tragen aber eine Beweislast insofern, als im Fall der Beweislosigkeit der Entscheid zu Ungunsten jener Partei ausfällt, die aus dem unbewiesenen Sachverhalt Rechte ableiten wollte (BGE 117 V 264 E. 3b mit Hinweisen, 138 V 221 f. E. 6). Die Verwaltung respektive das Gericht dürfen eine Tatsache nur dann als bewiesen annehmen, wenn sie von ihrem Bestehen überzeugt sind. Die Frage, ob sich ein Unfallereignis im Rechtssinn bzw. im Sinne eines bestimmten Geschehens ereignet hat, und falls ja, die weitere Frage, ob zwischen dem Unfallereignis und einer gesundheitlichen Störung ein natürlicher Kausalzusammenhang gegeben ist, beurteilt sich nach dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit; die blosse Möglichkeit eines Sachverhalts genügt für die Begründung eines
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10/17 Leistungsanspruchs bzw. für die Verneinung einer Leistungspflicht nicht (BGE 129 V 177 E. 3.1 mit Hinweisen; vgl. THOMAS LOCHER/THOMAS GÄCHTER, Grundriss des Sozialversicherungsrechts, 4. Aufl. Bern 2014, § 70 N 58 f.). Die obgenannte Beweislastregel kommt also erst zur Anwendung, wenn im Rahmen des Untersuchungsgrundsatzes hinsichtlich der vorgenannten Fragen kein überwiegend wahrscheinlicher Sachverhalt ermittelt werden kann (BGE 138 V 221 f. E. 6, 117 V 264 E. 3b mit Hinweisen, 114 V 298 E. 5b). Wird auf dem Weg der Beweiserhebung das Vorliegen eines Unfallereignisses im Sinne eines bestimmten Geschehens nicht wenigstens mit dem Beweismass der überwiegenden Wahrscheinlichkeit erstellt, so hat dieses als unbewiesen zu gelten, was sich zu Lasten der den Anspruch erhebenden Person auswirkt (BGE 116 V 136 E. 4b; RKUV 1990 Nr. U 86 S. 50). Bei der Frage, ob ein Kausalzusammenhang eines Gesundheitsschadens zu einem Unfallereignis überhaupt jemals gegeben ist, ist ebenfalls die versicherte Person beweisbelastet. Die Beweislast für den Wegfall einer Unfallkausalität trägt dagegen die Unfallversicherung (Urteile des Bundesgerichts vom 3. August 2022, 8C_698/2021, E. 3.3, vom 24. August 2016, 8C_263/2016, E. 4.2, und vom 6. August 2008, 8C_101/2008, E. 2.2; Urteil des Eidgenössischen Versicherungsgerichts vom 9. September 1999, U 355/98, E. 2, in: RKUV 2000 Nr. U 363 S. 45; RKUV 1994 Nr. U 206 S. 326; BGE 117 V 264 E. 3b; NABOLD, a.a.O., S. 58). 2.4 Für das gesamte Verwaltungs- und Verwaltungsgerichtsverfahren gilt der Grundsatz der freien Beweiswürdigung (Art. 61 lit. c ATSG). Danach haben die urteilenden Instanzen die Beweise frei, d.h. ohne Bindung an förmliche Beweisregeln sowie umfassend und pflichtgemäss zu würdigen und alle Beweismittel unabhängig davon, von wem sie stammen, objektiv zu prüfen und danach zu entscheiden, ob die verfügbaren Unterlagen eine zuverlässige Beurteilung des streitigen Rechtsanspruchs gestatten. Hinsichtlich des Beweiswerts eines Arztberichts ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die beklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen des Experten oder der Expertin begründet sind. Ausschlaggebend für den Beweiswert ist grundsätzlich weder die Herkunft eines Beweismittels noch die Bezeichnung der eingereichten oder in Auftrag gegebenen Stellungnahme als Bericht oder Gutachten (BGE 134 V 232 E. 5.1, 125 V 352 E. 3a mit Hinweisen). Insofern kann rechtsprechungsgemäss auch Berichten und Gutachten, welche die Versicherungen während des Administrativverfahrens von ihren eigenen Ärzten und Ärztinnen oder von ihren Vertrauensärztinnen und -ärzten einholen, Beweiswert beigemessen werden, sofern sie als schlüssig erscheinen, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit bestehen (BGE 135 V 467 ff. E. 4, 125 V 353 f. E. 3b/ee, je mit Hinweisen). Soll ein Versicherungsfall jedoch ohne Einholung eines externen Gutachtens entschieden werden, so sind an die Beweiswürdigung strenge Anforderungen zu stellen. Bestehen auch nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der versicherungsinternen
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11/17 ärztlichen oder vertrauensärztlichen Feststellungen, ist eine versicherungsexterne Begutachtung anzuordnen (BGE 142 V 58 E. 5.1, 139 V 229 E. 5.2 mit Hinweis, 135 V 465 E. 4.4 und E. 4.7). 3. 3.1 Zur Beurteilung der Kausalitätsfrage zwischen dem vom Beschwerdeführer geltend gemachten Ereignis vom 30. Dezember 2021 und dem von Dr. M.___ diagnostizierten Nervenkompressionssyndrom im Bereich des Handgelenks (Loge de Guyon), ist zunächst auf den Unfallhergang einzugehen. Auch wenn die Beschwerdegegnerin grundsätzlich ein Unfallereignis anerkannt und dafür Leistungen bis zum 30. November 2022 erbracht hat, ist damit noch nichts darüber ausgesagt, welche Verletzungen sich der Beschwerdeführer bei diesem Ereignis zugezogen hat. Es ist offensichtlich, dass in der Regel nur ein von einem Unfall betroffener Körperteil eine unfallbedingte Verletzung mit nachfolgenden Beschwerden zeitigen kann. Präsentiert eine versicherte Person während des Verwaltungsverfahrens widersprüchliche oder inhaltlich wechselnde Sachverhaltsdarstellungen, ist der Grundsatz zu berücksichtigen, dass die spontanen "Aussagen der ersten Stunde" in der Regel unbefangener und zuverlässiger sind als spätere Darstellungen, die bewusst oder unbewusst von nachträglichen Überlegungen versicherungsrechtlicher oder anderer Art beeinflusst sein können (BGE 121 V 47 E. 2a; RKUV 2004 2004 Nr. U 524 S. 546). Hierbei handelt es sich nicht um eine förmliche Beweisregel, sondern lediglich um eine im Rahmen der freien Beweiswürdigung zu berücksichtigende Entscheidungshilfe. 3.1.1 Erste Informationen zum Ereignis vom 30. Dezember 2021 enthält die Bagatell-Unfallmeldung der Arbeitgeberin vom 3. Januar 2022 in welcher – wohl gestützt auf die Angaben des Beschwerdeführers – zum Unfallhergang ausgeführt wurde, dass der Versicherte sich am 30. Dezember 2021 mit dem Kühlschrank in den Finger geschnitten habe (vgl. UV-act. 1). Am 11. Februar 2022 erklärte der Beschwerdeführer, dass ihm ein Kühlschrank auf die Hand gefallen sei und er sich dabei den Finger gebrochen und Sehnen verletzt habe (vgl. UV-act. 13). Weitere Informationen zum Ereignis enthalten der Handsprechstundenbericht von Dr. J.___ vom 16. August 2022 ("Bemerkenswert scheint mir, dass sich der Patient diese Kleinfingerverletzung anlässlich eines Transportes eines schweren Kühlschranks treppauf zugezogen hat, obwohl er aufgrund Grosszehenbeschwerden links, in dessen Behandlung ich initial auch involviert war, immer noch arbeitsunfähig geschrieben ist."; UVact. 73) sowie der neurologische Untersuchungsbericht von Prof. M.___ vom 4. November 2022 ("Der Patient berichtet, im Dezember 2021 mit einem Kollegen einen Kühlschrank transportiert zu haben. Dieser sei ihm dann auf die linke Hand, insbesondere auf den kleinen Finger gefallen."; UV-act. 80). 3.1.2 Bei der Plausibilisierung und beim Vergleich zeigen sich Ungenauigkeiten und Widersprüche in den Ereignisschilderungen. So wurde in der Bagatell-Unfallmeldung vom 3. Januar 2022 die Unfallzeit mit 00:00 und als Unfallort E.___ angegeben (UV-act. 1). Im Fragebogen liess der Beschwerdeführer
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12/17 die Frage nach der Unfallzeit unbeantwortet und als Unfallort gab er C.___ an (UV-act. 13). In der Bagatell-Unfallmeldung wurde ausgeführt, dass der Beschwerdeführer den Notfallarzt konsultiert habe, was für einen dringenden Behandlungsbedarf spricht. Gemäss Aktenlage suchte der Beschwerdeführer jedoch am Ereignistag gar keine medizinische Notfalleinrichtung auf, sondern am darauffolgenden Tag eine Landarztpraxis in E.___ (vgl. UV-act. 31). Eine Arbeitsunfähigkeit lag auch nicht ab dem Ereignis vor. So arbeitete der Beschwerdeführer am Tag nach dem Ereignis (vgl. E-Mails der Arbeitgeberin vom 17. und 22. Januar 2022, UV-act. 6 und 20). Eine unfallbedingte 100%ige Arbeitsunfähigkeit wurde von Dr. Q.___ am 3. Januar und rückwirkend ab dem 1. Januar 2022 attestiert. Ob die attestierte Arbeitsunfähigkeit in der Handverletzung und/oder in der Fuss-/Zehenverletzung (vgl. dazu UV-act. 13- 1, 39-1, 67-2, 73-3) ihren Grund hat, ist nicht geklärt, denn Dr. Q.___ reichte trotz mehrmaliger Aufforderung durch die Beschwerdegegnerin nie einen Arztbericht UVG ein. Im Weiteren ist festzuhalten, dass die Informationen zum Unfallhergang selbst im vom Beschwerdeführer ausgefüllten Fragebogen, obwohl eine ausführliche Schilderung des Vorfalls verlangt wurde, derart knapp und wenig detailliert gehalten sind, dass ein Nachvollzug des Ereignisses nicht wirklich möglich ist bzw. viel Interpretationsspielraum bietet. Insbesondere erwähnte der Beschwerdeführer nicht, was bzw. welche Besonderheit dazu führte, dass ihm ein Kühlschrank auf die Hand fiel (vgl. UV-act. 13). Erst anlässlich der Untersuchung im Spital K.___ vom 16. August 2022 erwähnte der Beschwerdeführer, dass er sich die Verletzung am Kleinfinger beim Transport eines schweren Kühlschranks treppauf zugezogen habe (UV-act. 73) bzw. ergibt sich aus dem Arztbericht von Prof. M.___ vom 4. November 2022, dass ihm, als er mit einem Kollegen einen Kühlschrank transportiert habe, der Kühlschrank auf die linke Hand, insbesondere auf den kleinen Finger, gefallen sei (UV-act. 80-2). Damit ein Kühlschrank – beim Tragen eine Treppe hinauf – fällt, bedarf es eines besonderen Vorfalls/Vorkommnisses wie ein aus den Händen gleiten infolge Kraftverlust oder ein Stolpern. Denkbar wäre auch ein Reissen eines Tragegurtes, falls ein solcher beim Transport zum Einsatz gekommen ist. Eine solche Besonderheit ergibt sich jedoch nicht aus den Akten. Selbst in einem solchen Falle ist ein Fallen des Kühlschranks auf eine Hand unwahrscheinlich, befinden sich doch beim Tragen die Hände bereits am Kühlschrank, was ein Fallen auf eine Hand ausschliesst. Vorliegend wäre allenfalls ein "Einquetschen" einer Hand in Betracht zu ziehen – bspw. beim Abstellen eines Kühlschranks auf dem Boden oder auf einer Treppenstufe. Dass von einem solchen Fall auszugehen wäre, ergibt sich jedoch nicht aus den Akten. 3.1.3 Nach dem Gesagtem ist es unwahrscheinlich, dass sich am 30. Dezember 2021 ein Ereignis, wie vom Beschwerdeführer geltend gemacht, ereignet hatte und überhaupt von einem Unfallmechanismus ausgegangen werden kann, der geeignet ist, eine Nervenkompression im Bereich des Handgelenks herbeizuführen. Auf nachträgliche Abklärungen kann dennoch verzichtet werden, denn selbst wenn vom geltend gemachten Unfallereignis auszugehen wäre, besteht – wie nachfolgend dargelegt – überwiegend wahrscheinlich kein Kausalzusammenhang der geltend gemachten Nervenkompression
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13/17 und deren Folgen zum Ereignis vom 30. Dezember 2021 und damit keine Leistungspflicht der Beschwerdegegnerin. 3.2 Der Aktenlage kann in medizinischer Hinsicht zu den erlittenen Verletzungen und insbesondere zum Zeitpunkt des erstmaligen Auftretens, zur Ursächlichkeit und zur Behandlung der Nervenproblematik Folgendes entnommen werden. 3.2.1 Die erste radiologische Untersuchung der linken Hand nach dem geltend gemachten Ereignis vom 30. Dezember 2021 fand am 19. Januar 2022 statt und zeigte ausschliesslich eine nicht dislozierte querverlaufende Fraktur des Nagelkranzes Dig. V sowie eine geringe Weichteilschwellung über dem Endglied Dig. V. Eine Nervenproblematik wurde dagegen weder vom Beschwerdeführer geltend gemacht noch ärztlicherseits erhoben (vgl. UV-act. 33, Sachverhalt A.b.). Am 7. Juni 2022 diagnostizierte dipl. Arzt I.___ lediglich noch eine Absplitterung am Dig. V der linken Hand. Einen Hinweis auf eine Nervenproblematik enthält der Bericht nicht (vgl. UV-act. 31, Sachverhalt A.c). Am 15. August 2022 und damit siebeneinhalb Monate nach dem geltend gemachten Ereignis vom 30. Dezember 2021 machte der Beschwerdeführer anlässlich der Untersuchung durch Dr. J.___ im Spital K.___ erstmals geltend, dass er nebst den noch leichtgradigen Beschwerden im Kleinfinger der linken Hand beim Zupacken und beim freien Bewegen auch an einer Gefühlsstörung an der ulnaren Handkante und im Bereich des Kleinfingers palmar- und dorsalseitig leide. Die daraufhin durchgeführte radiologische Untersuchung zeigte eine vollständig konsolidierte Fraktur des Processus unguicularis ohne eine Fehlstellung und ohne einen Fremdkörper. Dr. J.___ hielt als Befund fest, dass sich eine unauffällige Trophik, eine feine unauffällige Narbe über dem Endglied des Kleinfingers links ulnopalmar, eine unauffällige Sensibilität, ein freier Faustschluss, diskrete Beschwerden beim Berühren des Kleinfingerendgliedes, ein im Sulcus indolenter Nervus ulnaris, ein negativer Tinel, keine Berührungsminderung an der ulnaren Handkante sowie eine unauffällige Kraft der Finger für den Nervus ulnaris gezeigt habe. Im Bereich des Kleinfingers bestehe keine nennenswerte Läsion, die eine Einschränkung der Belastbarkeit nach sich ziehen würde. Klinisch gebe es keine Hinweise für ein Kubitaltunnelsyndrom links (vgl. Handsprechstundenbericht vom 16. August 2022, UV-act. 73). Im neurologischen Untersuchungsbericht vom 4. November 2022 hielt Prof. M.___ fest, dass der Beschwerdeführer zwar über eine Sensibilitätsstörung bezüglich dem vom Nervus ulnaris versorgten Handareal links berichtet, jedoch motorische Defizite verneint habe. Die neurografische Abklärung habe eine Verzögerung der distal motorischen Latenz im Nervus ulnaris bei noch recht ordentlichen sensiblen Nervenleitgeschwindigkeiten gezeigt. Prof. M.___ ging daraufhin davon aus, dass es beim Zwischenfall mit dem Kühlschrank zu einer Kompression des Nervus ulnaris im Bereich der Loge de Guyon gekommen sein dürfte und stellte die Diagnose leichtes Loge de Guyon-Syndrom links nach Handverletzung im Dezember 2022 (richtig: 2021; UV-act. 80).
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14/17 3.2.2 Festzuhalten ist soweit, dass ereignisnah ausser der Kleinfingerverletzung weder klinisch noch radiologisch weitere Verletzungen in anderen Bereichen der linken Hand erhoben worden sind. Auch in der Unfallmeldung vom 3. Januar 2022 (vgl. UV-act. 1) und im vom Beschwerdeführer am 11. Februar 2022 ausgefüllten Fragebogen (UV-act. 13) wurden keine Verletzungen, Symptome oder Einschränkungen in anderen Bereichen der linken Hand erwähnt – insbesondere keine solchen, die denjenigen eines Loge de Guyon-Syndroms entsprechen. Rund siebeneinhalb Monate nach dem geltend gemachten Ereignis vom 30. Dezember 2021 machte der Beschwerdeführer erstmals Taubheitsgefühle und Sensibilitätsstörungen an der ulnaren Handkante links geltend (UV-act. 73). Zur im neurologischen Untersuchungsbericht vom 4. November 2022 enthaltenen Einschätzung von Prof. M.___ (vgl. UV-act. 80), dass der Zwischenfall mit dem Kühlschrank ursächlich für die vom Beschwerdeführer geltend gemachten Handbeschwerden sein dürfte, ist festzuhalten, dass Prof. M.___ damit lediglich eine Vermutung zum Ausdruck brachte, die im Wesentlichen darauf basiert, dass die beschwerdeführerische Ereignisschilderung zutreffend ist (zur Fraglichkeit des geltend gemachten Ereignissees vgl. die Ausführungen in Erwägung 3.1 hiervor) und es dabei zu einer Kompression des Nervus ulnaris im Bereich der Loge de Guyon gekommen ist. Aus dem Bericht ergibt sich jedoch nicht, dass er auch Aspekte würdigte, die gegen eine Unfallursächlichkeit des Nervenkompressionssyndroms sprechen. So wäre zu erwarten gewesen, dass Verletzungen im Bereich der Loge de Guyon bzw. die damit einhergehenden Symptome wie eine Parästhesie unmittelbar nach dem Unfall oder zumindest in zeitlicher Nähe zum Unfall aufgetreten wären und Eingang in die Arztberichte gefunden hätten, was vorliegend nicht zutrifft. 3.2.3 Medizinische Beurteilungen und Würdigungen finden sich zudem in den von der Versicherungsmedizin der Beschwerdegegnerin erstellten Berichten. Am 10. November 2022 führte Dr. N.___ aus, dass es sich beim neurologisch diagnostizierten Nervenkompressionssyndrom mit überwiegender Wahrscheinlichkeit um keine Unfallfolge handle, die auf das geltend gemachte Ereignis vom 30. Dezember 2021 zurückzuführen sei, denn anatomisch sei in dieser Region keine Verletzung dokumentiert (vgl. UV-act. 82, Sachverhalt A.h). Am 5. Juli 2023 erklärte Neurologe Dr. O.___, dass ein Nervenkompressionssyndrom des Nervus ulnaris links in der Loge de Guyon klinisch und elektrophysiologisch allenfalls möglich, aber nicht mit überwiegender Wahrscheinlichkeit gesichert sei und für den Fall, dass ein Nervenkompressionssyndrom dennoch vorliegen sollte, sei ein Unfallzusammenhang angesichts des vorliegenden Unfallmechanismus und fehlender knöcherner Auffälligkeiten am Handwurzel- und Mittelhandskelett gänzlich unwahrscheinlich. Hinsichtlich der Einschätzung von Prof. M.___ vom 4. November 2022 wies er darauf hin, dass nicht nachvollziehbar sei, wie durch eine Verletzung des Kleinfingers ein Loge de Guyon-Syndrom, welches einen Nervenengpass im Bereich des Handgelenks betreffe, entstehen könne. Zur rezidivierenden Gefühlsstörung an den Fingern IV und V sowie an der Handkante bei fehlenden motorischen Ausfällen führte der Versicherungsarzt aus, dass die Ursache der wiederkehrenden Sensibilitätsstörungen im
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15/17 Versorgungsgebiet des Nervus ulnaris vielfältig und durch den Unfallmechanismus nicht erklärbar seien. Auch seien sie kein Grund für eine Arbeitsunfähigkeit. Am 9. Oktober 2023 führte die Neurologin Dr. P.___ zur Einschätzung von Prof. M.___ vom 15. August 2023 aus, dass aufgrund des Verlaufs mit Rückbildung der Kompressionsneuropathie retrospektiv von einem überwiegend wahrscheinlichen Zusammenhang zwischen der Kompressionsneuropathie und der Handverletzung vom Dezember 2021 auszugehen sei (vgl. UV-act. 149, Sachverhalt B.d), insbesondere aus, dass lediglich eine Quetschung/Schnitt/Fraktur im Bereich des Endglieds von Digitus V links festgehalten worden sei. Von Quetschungen/Läsionen/Fakturen in der Region um die Loge de Guyon würden sich hingegen keine Hinweise im Dossier finden lassen. Die Einschätzung von Prof. M.___ beruhe auf der vom Beschwerdeführer erst Monate nach dem Ereignis gemachten Aussage, dass es in diesem Bereich zu einer Schwellung gekommen sei. Die im Bericht vom 4. November 2022 enthaltene Aussage des Beschwerdeführers, dass es seit dem Ereignis wiederholt zu einem Taubheitsgefühl in den Fingern IV und V der linken Hand sowie an der ulnaren Handkante gekommen sei, sei diskrepant zu den von Dr. J.___ im Handsprechstundenbericht vom 16. August 2022 erhobenen Befunden, wo die Sensibilität als unauffällig beschrieben worden sei und lediglich diskrete Beschwerden beim Berühren des Kleinfingerendgliedes bestanden hätten. Auch im Bereich der ulnaren Handkante habe keine Berührungsminderung bestanden. Insgesamt falle auf, dass die Berichte von Prof. M.___ sehr lückenhaft und unpräzise seien, wobei gerade bei der Loge de Guyon präzise neurologische Untersuchungen essentiell seien. Hinsichtlich der von Prof. M.___ postulierten Kompressionsneuropathie fehle es an hinreichenden Untersuchungen sowie an einer Auseinandersetzung mit den sich gezeigten Widersprüchen und Unklarheiten in der Beschwerdesymptomatik. Es könne daher der Einschätzung von Prof. M.___, dass es sich um eine in Rückbildung befindliche Kompressionsneuropathie des Nervus ulnaris links handle, nicht gefolgt werden. Überwiegend wahrscheinlich sei es neurologisch unfallkausal nicht zu einer Läsion peripherer Nerven im Bereich der linken Hand gekommen. 3.2.4 Vor dem Hintergrund des Gesagten ist festzuhalten, dass die Versicherungsmediziner Dr. N.___ und Dr. O.___ sowie die Versicherungsmedizinerin Dr. P.___ sich umfassend und in nachvollziehbarer Weise mit den vom Beschwerdeführer bezüglich der linken Hand geltend gemachten (neurologischen) Beschwerden sowie den in den Arztberichten der behandelnden Ärzte enthaltenen Einschätzungen und dabei insbesondere mit derjenigen von Prof. M.___ auseinandergesetzt und diese gewürdigt haben. Das Fazit der Versicherungsmediziner, dass die vom Beschwerdeführer über den Leistungseinstellungszeitpunkt noch geltend gemachten Beschwerden im Grad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit nicht kausal zum geltend gemachten Ereignis vom 30. Dezember 2021 seien, vermag insbesondere angesichts der fehlenden Dokumentation von Verletzungen im linken Handgelenk bzw. im Bereich der Loge de Guyon in zeitlicher Nähe zum geltend gemachten Ereignis vom 30. Dezember 2021 und des Auftretens von Taubheitsgefühlen in den Fingern IV und V der linken
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16/17 Hand und der ulnaren Handkante sowie von Sensibilitätsstörungen in dem vom Nervus ulnaris versorgten Handareal links erst siebeneinhalb Monaten nach dem geltend gemachten Ereignis, im Grad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu überzeugen und dies im Gegensatz zur Einschätzung von Prof. M.___ zur Kausalität, die in ausschlaggebender Weise auf den Angaben des Beschwerdeführers basiert. Hinsichtlich der vom Beschwerdeführer als Beweis der Unfallkausalität angeführten Arbeitsunfähigkeitsattesten von Dr. Q.___ vom 23. November und 21. Dezember 2022 sowie vom 24. Januar und 10. März 2023 ist festzuhalten, dass sich aus diesen nicht ergibt, dass sie wegen der Handbeschwerden ausgestellt worden sind. Trotz mehrmaliger Aufforderung durch die Beschwerdegegnerin reichte Dr. Q.___ nie einen Arztbericht UVG ein. Der den Beschwerdeführer zuvor behandelnde dipl. Arzt I.___ teilte der Beschwerdegegnerin am 3. November 2022 mit, dass die vom Beschwerdeführer weiterhin beklagten Schmerzen nicht wirklich objektivierbar oder glaubhaft nachvollziehbar seien, weshalb die von ihm attestierte Arbeitsunfähigkeit am 6. November 2022 ende (vgl. UV-act. 79). Der Beschwerdeführer kann folglich aus den Arbeitsunfähigkeitsbestätigungen von Dr. Q.___ nichts zu seinen Gunsten ableiten. 3.3 Zusammenfassend ist festzuhalten, dass aufgrund der vorliegenden Akten mit dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit erstellt ist, dass es sich beim Nervenkompressionssyndrom nicht um eine kausale Folge des geltend gemachten Ereignisses vom 30. Dezember 2021 handelt. Demgemäss besteht kein Anspruch des Beschwerdeführers auf diesbezügliche Leistungen der Beschwerdegegnerin. Der angefochtene Einspracheentscheid, mit welchem die Beschwerdegegnerin ihre Leistungen aus dem Ereignis vom 30. Dezember 2021 per 30. November 2022 eingestellt und eine weitergehende Leistungspflicht abgelehnt hat, ist damit nicht zu beanstanden. 3.4 Bei dieser Ausgangslage konnte und kann in antizipierter Beweiswürdigung (BGE 144 V 361 E. 6.5) auf zusätzliche Abklärungen verzichtet werden, da aufgrund der vorliegenden Akten ein überwiegend wahrscheinlicher Sachverhalt ermittelt werden konnte und von weiteren Abklärungen keine zusätzliche Erhellung der Verhältnisse zu erwarten ist. Auf das vom Beschwerdeführer im Eventualantrag beantragte medizinische Gutachten kann folglich verzichtet werden. 4. 4.1 Die Beschwerde vom 8. September 2023 ist somit abzuweisen. 4.2 Gerichtskosten sind mangels gesetzlicher Grundlage im UVG keine zu erheben (vgl. dazu Art. 61 lit. fbis ATSG). 4.3 Bei diesem Verfahrensausgang ist dem Beschwerdeführer keine Parteientschädigung auszurichten; die Beschwerdegegnerin hat – unabhängig vom Verfahrensausgang – keinen Anspruch auf eine Parteientschädigung (Art. 61 lit. g ATSG e contrario).
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17/17 Entscheid im Zirkulationsverfahren gemäss Art. 39 VRP 1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Es werden keine Gerichtskosten erhoben. 3. Es werden keine Parteientschädigungen zugesprochen.
Publikationsplattform St.Galler Gerichte Entscheid Versicherungsgericht, 03.12.2024 Vorliegend ist fraglich, ob sich ein Unfallereignis in der vom Beschwerdeführer geltend gemachten Art und Weise überhaupt ereignet hatte. Auf diesbezügliche Abklärungen kann trotzdem verzichtet werden, denn die über den Leistungseinstellungszeitpunkt hinaus geltend gemachten Handbeschwerden sind im Grad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit nicht auf das geltend gemachte Ereignis zurückzuführen, da ereignisnah keine Verletzungen in diesem Teil der Hand dokumentiert worden sind (Entscheid des Versicherungsgerichts des Kantons St. Gallen vom 3. Dezember 2024, UV 2023/50).
2026-04-10T06:57:15+0200 "9001 St.Gallen" Publikationsplattform Kanton St.Gallen