Skip to content

Bundesverwaltungsgericht 29.05.2009 BVGE 2009/24

29 mai 2009·Deutsch·CH·CH_BVGE·PDF·6,135 mots·~31 min·1

Résumé

Krankenversicherung (Übriges) | Soziale Krankenversicherung. Tarifgenehmigung; ver...

Texte intégral

2009/24 Krankenversicherung 24 ������ ��� �� ��� � ��� ���� ���� ��� � �� ����S�� ��� ����� >�� ��������� ��� @������ ���� ����� P� ."%#$%%" �� $)� �� $%%) <������ S��������� ������� � >���� ������ �� V ������ ���� ��� ��������� ?����� ��� ��� -�� �� � ��� �� ��� ���� ���� � ������ ���������� ���� $& ��� ���� %$ �� S �� "� ��� ���� ��� ����� ���������� �� �� ��� ������������ ��� ������������ � � ��� ��� 9����� ��� ?��� ������������� ������ �6��� )�� ��� �� ���� 6������ ���� ��� ����=�� ���� /������ *����������:����� ,. ��������� ����� ���� ��� ��� �� � ������ ��� * ��������, <����:�����. ����� ����V ��� -�� �� � ��� ��� ��� ���� ���� ����� �� ��� �� ��� ����� ��� ��6� D����� �� �� :���� ��� 9����� ��� ?��� ������������� *�� $�&�',� &� -� S � ����6�� ��� ���� $& �� � + ��� $ S �. �� �������� ��� ���� %$ ��� ���� %$a S �. ���� ��� ���� ���������� ������� � ��� ���� ����������� ���� ����������� = ������ ��� ?����� ��� ��� -�� �� � ��� �� ��� ���� ���� �� *�� ��� �� ��, ����� ����=�� ������ 3��� *�� + ��,� +� -�� ?����� ��� ��� -�� �� � ��� �� ��� ���� ���� ��� ��� �������� ������ �� :������ ��� ������� ������ � � �� ���� ��� �� ���6���� �6 � ���� :�����: ��� ��� ���� �� ������ ��������������� � ������ �� ���6 � . ���� ����� ����� �� � ������ ��6 ��� 9�����: �� ���� ��� ������ ���� ���� ��� ��� 9������� ����������� ���� ��� ��� ���� *�� @ ��,� $� -�� �� ��� ����� � � ������� �������� *�� "U,� � �������������� ������� �::�������� �� ����� V ���� �� ��� �� ��� �� ��� �� �� ���� �C������������. :�A��� ������������������ ���I� �� :�����:�� ���� $& �� ���� %$ � )�/��� "� � �� �F� ���� A���A� �� ����J�� �� ���:��������A. �C�F���� �� ������J�� A������D�� �� :�� ������ �� :�����J�� ����. �� :�����:�. I��� �������A ���� �� �A����� ����=��D�� *�F���� �� �� :�� �� , ��. E ���� �� ���� . �� ��=�� �� ���� � ����� 286 BVGE / ATAF / DTAF

Krankenversicherung 2009/24 ������ �������F �� ����A V �� ��� �� ��� �� �� ���� �C��������� ���� ��� �� �� � �::��:��A� �� ��AD���� :��� �C�F���� �� ������J�� A������D�� *��� ��� $�&�',� &� )C���� $& ��� + �� $ �� �������� ���� �C���� %$ �� �C���� %$a )�/�� ��� ����� ��� �� � 7�����D�� ���� ���� :��������� �� ���� �� � ��� = �A����D��. :�A��� ��� �� ���������� ��������� . �� ��� �� ��� �� �� ���� �C������������. �� �J �� A�A���� �� ����� ��� ����=�� A� *��� ��� + �,� +� )� ���� �� ��� �� ��� �� ��� �� �� ���� �C������������ ���� �� �A��������� �C����A� �� ���� �� ����������� � � ���� ���� �� A ��� �� :�����:� �� �� :��:�����������A �� ��F ����� ����� �� ����J�� �� :��������� �� ����A� . � �� :����� �A��������� ���� :�A�� ��� � �������A ��� �� ���������� ��������� �������A���� �� :�����:� �� �C�������� �������� *��� ��� @ �,� $� G�� ���I� � � �A������� *��� ��� "U,� � ���������� ������ ��������� �::��������� ����� �������V ��� �� � ���� ��:����� ���������������� �� ��� �� � � �� ������ �� ������ ������ <������� �� :�����:��� ���� $& � ���� %$ � � )�/��� "� <���� ����� ��� ����� ��D�� ��� �� ������� �� ���:��������E. ����C������ ����� ����������� ����C����������E ����� :�� ������� � :�������� J �� :�����:�� ���� ���� :�������� ������ �� ��� ���� ��������� *����������� �� � :�� �� �, � ������������� :�� ����� �� �� ������ ��������������� ������� �� ��������� � ���� :���� *������,V �� ��� �� � �� �� ������ �� ���������� �� ������ � ��� �� :���� �� :������� ������ � ��� ���� :�� �� ������� ����� ����C����������E *��� ��� $�&�',� &� )C���� $& �:�� + � $ )�/��. �� ��������� �� :� �� ��� �C���� %$ � �C���� %$a )�/��. �� ����� �� ��� �� � �� ��� ���������� :�� ��� ��� �� ���� � �������� ����� ��� �� � � ��� ������ �� ������ �����. ��:����� ����������������. �� �� ���. �� ����� ��� ���� ��������� *��� ��� + � �,� +� )� ��� �� ���� ����� ��� �� � � ��� ������ �� ���������� ��� �� ������������� �C�������. �� �� :���������� ��� �� ������������. J ���� ����� ��� :���� �� �� �� ��� :�����:�� ����� :��:������ �����E � ����� ����� ����� ��������� �� ������� �� :��������� ��� ����. � �� �� � ���� �������E J �� ����� ����� :���� ����� BVGE / ATAF / DTAF 287

2009/24 Krankenversicherung ����������� ��������� ������������� �� :�����:�� ����� ����� �� ������ :� ����� *��� ��� @ � �,� $� )� :�� ���� ���� ���� J ���������� *��� ��� "U,� � � ��������� -�� !BB. �� $)� ������ $%%" ����� ��� ��� >�� ������� ��� ��� @������ ���� +�����������F >�� ���������, �������� ��� ���� B ��� �������������� �� !&� �2�� !))B ���� � � @���7������ ������� +@0�3 �> &'$�!%, ��� �* ����� ����S�� ���3 = � ���*� ��� @���7������ ������3 �������� ����� ����S�� ���3 �����2��������� ���� +�����������F �����*��� �������� �, ��� �� ��������������� 4�� �������� �� !.� ��/�� ��� $%% ���������� � � ���������� ��� ���� ��2��� �7��/�� ����� ��� ����� � ��� ���� ���� � 1������ ���� �/ �2���� ��� @������ ����3 � ������ � ��� � : ��� !�! ��� : ��� !�$ ��� = �/�� � �� ��*2����� 0��������� ��� � � : ��� !�! *���� ��������� ���� ��� ������ $ ��� 4�� ��������� � ��� >��� 7 H 5 ��� ��� �� 7�� �� ���� �� ������ I ��� 4� � H ���� �� ������ I � ��� ����� ��� � � : ��� !�$ *����� � � � ������ ' �� 0������ ��� �� 5��2����������� ��� >������� ����������� (����� H = ������ �� 2�� ���� B$ ���� B @0� I ��� H 5 ��� ������� �� 2�� �P=�)�P��� +P�96�$, I � ��� ����� ��� :�� ���������� ������ ��� >�� ��������� ���������� : ��� !�! ��� = �/�� � � �� ����������� ���3 ���� � � ��� ��� �/ �2���� �������� ���� 5 �� �� ��� ������ �� 0��� ������ �� 1�� ���� ���� �� /�����3 �� � � ���� � ������ 6����� ��� � � �� ������ ���������� ����2��� �� �� � ��� ����� ��� ���� ����� �� � =��� �� � �� �7 ��� ���� &B� ���� @0� 7� �� @����� � ��� = ������ ��������� ��� ������������ �� ��� �� ���3 ���� ��� 0��� ������ ��� ���������������� 7����3 * � � �� ��� ��� 5 ��� ���� ������ ���������� �� +@���7�� �3 ����� ���� ������������,3 ��� ���� �� �������� ��� ������� ��� �/ ���� ������ ��� 71���3 �� �� � �� � � �� 6�� ����� ����� ���� @0� ������3 ��� � � �� ������2��� �� �� ������/�� ��� � � �� � =��� ������ � � ������ ��� 5 ��� ��� �� 7�� ��3 �� �� � �� ������ � � ��������� ������� ������ ��� 0��� ������ ��� ������ ���� �� ��� A� ������/�� ��� ��� � � = ������ ����* ���� �� 3 71��� � ��� �� 0��� ����������� ��� 0��� ������� ��7���� ������� *������ ���������� : ��� !�$ ��� = �/�� � �� ������ ��� >�� ��������� 8������ ���� ���3 ���� B$ ���� B @0� ���� � �� ��7�������� ��� = ������ ���� ��� � ��� ��� >���� ������������� ������������� �*� ��� ����� ���� ��� ���� ����� ��� ��� 5 ��� �������3 ��� � � �/ �2��� � ��� ����� �� ���3 ��� �� ��� ���� �� ��� ��� ������ ����� ��� >����������������3 ��7���� ����� �������� � � � �� ���� ���� ������ 2�� ��� 0������� *���� � ������������3 ���� 7� �� =���� �� ��� ���3 *����� � � 0��� ������� � ��� ���� ����2��� �� ��� � � ������ ���� ��� 288 BVGE / ATAF / DTAF

Krankenversicherung 2009/24 A� ������/�� ��� 5 ��������3 � �� � � @����� �������� ��� ������ �� ���� ��� ��� >������� ����*1��� �� ���� ����� ����3 ���1� ��� ����� � ��� 0�������� ����� � � �����*���������� � � $&� ��/�� ��� $%%" �����*����� � � ���������� � � ��������� ��� : ��� !�! ��� : ��� !�$ ��� = �/�� � �� ��� >�� ��������������������� ��� � � ����� ���� ��� � ��� ������ 4�� ����������� ��� :�� ���������� ������ � � �����*���������� � 8������ ���� ���3 � � @���7������ ������ �� �� ��� 6������ ��� 8 ��������� ��7� � ��� ��� :*��7 2�� �7� � ��� �� � � ����� A� ������� ������ ����* ����3 ���� ���� � � � ���� ��������� ���� ����� �� ���� ��� �� � ����������� � � = ������� ��� 5 ��� �������� ����* ���� *������ 5� �� * ���� �� �3 ��� @���7������ ������� � ��� 8� ������ ��� ����� �� ����� ��7�������� ��� = ������ ��� ��� 5 ��� �������� � � 4� ��� ���E�� ��� (2���3 *����� �������/� � ��� 8 ��������� ��7� ��7�������� ���������� *����� �������3 �� ����� 1�� ����� (����� �� ���� � ��� � ��������3 �* ����� � ��� ��� ����� �� ���� ��� 0��� ������ �� � ����2����� ������ 71����� ���� �����* � ������ � � ��� � � 6�� ����� *2���� 0 �� ��� � ��� �� ��*��� ��������� ��� 6�� ����� ��� ���� ��� ����� � ��� �3 ���� � � @���7������ � ������ ���� ������� ���� ������� ��� � ��� ��� �������� �� �������� 71��� ���� 5���/������� �� �� � � � ��� ������ ������� ��� 0�������� �� ����� � ���� =�� ���������*���������� ��� +�0���, *� �� � � �����*���� ��� Aus den Erwägungen: &� &�" = � ��� ����� ���� @���7��/��������� ������� ����� � ���� ���� $B @0� +����������� * �� ��� @0� � ��� � � �� '!� =��� ��� $%%& ��������� (������ � � ���3 �� ���������� ��� ���� ���� >���� ��� ��� :� �/��7� ��� 0�������� ����������� �� ;���� ULRICH HÄFELIN/GEORG MÜLLER/FELIX UHLMANN3 ����� � ��� 0��*������������3 .� �����3 :�� �� �� �� $%% 3 >�� '$ ��<, � � @����� ��� � � A� ������� �� 2�� ���� $.J ���� '! @0� ���� �������� ��� � ��� ���� '$J���� 'B @0� ������������ 0��������������� -��� ���� B' ���� B @0� � �� � � ����/��������� 4�� �� ��� 6�� �� � 0����2��� �* ����� 0��� ������� ��� A� ���������� ����� +4�� ������2���, �� ���� ������ ���� *����� � ��� �� ������ ���� � ��� (2���� ��� ��� ����2�� ��� ���1��� ������������ =��� �� ��� � �� ���� ���* ��������� ��� �� ������ ��� � �� ������������ ����7��� ��� 4�� �� �� ������� = � 0�������/������ ��� � � ����2�� ��� ���1���� ������ ������3 ���� � �� L��� ��� � ���� �������� ��� �*��7 2�� �� �������� �� BVGE / ATAF / DTAF 289

2009/24 Krankenversicherung � ��� 0��������� �� 1�� ���� ����� ��� @����� ���� ��� * �� +���� B' ���� @0�,� &�& 6���� �� � ��� 4�� ��������� � �� ���� ���� B ���� ! @0� � ������ ���� ������ A� ���������� ���� ���� ����� 0���2��� � ����� ��3 ��* � � ������ ���� ������ 0��� ������ ���� ����� 0���2��� ��������� ��� =�� 4�� �������� ������ �� 2�� ���� B ���� B @0� ��� ����� ���� ��� ����2�� ��� @��������� ����� ����3 *��� �� � ��� ������ ���*� � ������ ����3 ��� ���������� +�>,� = � ����2�� �� ����� ��������1��� J ���� �� ����3 �� ��� ���� � �� 4�� �������� ��� @����� ���� ������������� ���� � ��2�� ������������ ������ ����3 ��� >�� ��������� ��� @������ ���� J /����3 �� ��� 4�� �������� � �� ������ ��� �� ����� ��� 8 ��������� � ��7� � ��� � �� �7� � � 5 �7���� ������ &�+ ����� � � A�� ���� �� ���� 5C�7�� �� ��� ������3 � ��� @������ ���� � ��� �� � ��� � ��� 6�� � ��������� ���� ����� ��3 ��� ��� ��� ��� �� � ���� �� � ��� 8�����*���������� ���� ��� � �� ��7� 2��� ��� ������� �� ��������� * ��3 �1�� � � ���� ���� !B ���� ! ��� 6�� ������ *��������������� �� $%� =��� ��� !)&. +6��3 �> )B$�$%, � � 6�� �� ����*������ ��� = ��� 7��� � /������3 ��� � �� 6�� ����1���� ���� ���� �� �*� �� �� ���� ����� ���� � ��� ����2���� �� �� ���������� 6�� � �� ���7��� = �� � �� �� ���� �� ���� ��� � � ����� ���� ��� 4�� ������2��� ��� � � ���� �� ��� (���������� ��� 4�� ��� �� 2�� ��� ���� ����� ��� @0� +@���7��� ��� ��������� �������F >�����/������� ��� 0��*��� �����/��C � ;>@ 0< #!))" 'B&,� = � 6�� �����*������ �� � ��� ���� /�� �����3 �� E��� �� �������� ����� 4�� � � �� ����������� � ���������� =�� >�� ��������� ��� ��� ��� 4�� ������������ � � 6�� �����*������ 7��� ���� ���� = ��� ��� � ����� ��� �� .� =��� ��� $%% ��� � � ������ � ��� 5 /������� ���� ������ = � @��������� ����� �� �� � ���� @������ ��� ���/�� ��� ������7� ��� &�$ -��� ���� '" ��� 0��*���������� ������������ �� !"� ?�� $%%. +0��3 �> !"'�'$, � ����� � �� ��� 0�������� ��� �� �0��� ���� �� ������������ �� $%� =��� ��� !) & ���� ��� 0��*���������������� +0*0�3 �> !"$�%$!,3 ������ ��� 0�� � ���� ������� ���� �� = � ��� ���*���������� � 7��� >�� �� ��� �����*�������������� � � 0������ ���� ��� ����������� ����� 5 �������� ��� � ��������� ���� ��� Q���� ����� ���� ��� 5� ������3 � � ��� ��� �� ���� ��������2�� �� (����������� ��� ������������ ��* � � � ����� ������� � ��� 5������ �� ����������� +���� B) 0*0�,� &�@ ���� � � ��� �� �0��� �� /����� ��3 �� ��� ���� ���� >�� �� �������� � �� �� ��������� �� $)� ������ $%%" �� 4�� �������� �* � ����� ��� �����*���������� � ��� �� �� >���� � � ����� ���� ������� 290 BVGE / ATAF / DTAF

Krankenversicherung 2009/24 ��� � �� ���� �� ��� ��� ��� A� ���������� ����� �� ������ ��� 0��� ���� ���� ��7���� �� �������� = ������ � ��� 5 ��� ��� ������ �� 2�� ���� ������ ���� � ������ $ � ����� ��3 ��� = ������ ��� ��� 5 ��� ������� �� 2�� ��������� ���� � ������ ' ��������� ��� +� = � @���7������ ������ ������ >�� �� ��� ��� ����� ����� @���7��/��������� ������� ��� ������������ � ��� ��� ���� $ ���� ! ���� � ��� �������������� �� !)� ?�� !))$ ���� ��� =���������� +=��3 �> $'.�!, �0� � ���� ' ���� � =�� +���� ��5 !'' 0 '.) 5� �B � � �� *� ���,� = ��� ������ ���� ���� !" ���� $ =�� ��������� ���������*���� 6������������ * � ����������� =���� ���� � � �������� � +���� ' ���� � : ��� $ =��, ������2��� �� ��� ���� ������ ���3 *��� � � ������ ���� ����� � �� �� �������7� �� ���� ��� +���� �� ��� ������ ��3 � ����� ;��� �� �� 5 ��������< ��� � ��� ��� ����������� ���� ��������� ����� ����� *����� 7���3 ���� !" ���� $ ���� ��� =�� ��� � ���� ������ YVONNE JÖHRI/MARCEL STUDER3 ���� !"3 �F �� �������A� ����#-�� 6���� 0��� ;�����<3 =����������������3 ������ @� �����3 $� �����3 ����� $%% 3 >�� B" ���,� �� � �� ������ ���� �� �� ������� ����������� �� /�����3 �� ���� ����� � �� ������������ ��� ��� ����������� ��� ��������� �������3 �� � ��� �� �������� �� � � ����� �� ���� 8� ������� ����� ��� A� ���������� ���� �� ��� 0��� ������3 ��� = ������ >�� �� ��� 5 ��� ��� ������3 ��� = ��� ���� ��� ��� 5 ��� �������� >�� �� ��� >����������������3 ������ ����� *����� 7���� +�" +�"�" 8 � ���� �� ��*2��� ����� � ���� ���� $B @0� � � ��� ����� � ���� @���7��/��������� ������� ���� �������� ��� � ��� ���� '$J ���� 'B @0� ������������ 0�������������� � � @����� ��� A� ������� �� 2�� ���� $.J���� '! @0�� -��� ���� $. @0� ��2�� �� ���� ��� 0��� � ������ �� ���� �� � � @����� ��� A� �������3 � � ��� = ������ ���� ��� �������� � ��� @���7�� � ��� ���� (����� � ����� (����� ����� � �� ����� E�*� �� ���� ��� 0�������������� � � @����� ��� � � �� � � ���� 6�2���� �� +���� $ @0�,3 ��� ���������������� +���� $" @0�,3 ��2��� +���� $& @0�,3 ������������ +���� $) @0�,3 ���������� ������� ��� ���*����������� +���� '% @0�, ��� ��� ���� �� ����2���� ��� ������� ������ +���� '! @0�,� =����� ��� �� � ��3 ���� ��� 0��� ������ E�*� �� 5 �������� /����� ���3 �� �� ���� ���� $. ��� @0� �� ������/�� ��� � ��3 ��� � � ����/��������� >��������� �� 7������� ���� ���� �� � ���� >��������7�������� ���� �� ��� ���� ���� 3 � � Q���� ��� ��� ��� � ������� 6�� � ���� ��� ��� ��������������� � ��� ��� ��������� ���� 0��� ��������� ��* � ��� ��� BVGE / ATAF / DTAF 291

2009/24 Krankenversicherung ���� �� 4����/ �� ������� �� � ���� ������ 0������� �� /����� + ��� � ��� ��������� ���� ;����< @ ')#). �� !!� ?�� !)) 3 �� �*� �� ���1������ � ��� �F @��7����� ��� ���*� ��� ����� @���7������ ������ ;@�@< !)) 3 �� !B ,� =������ � ���� 7��� � �� � � (���� �������3 �� � >������� ��� ������� A� ������� �������/� �������� *����� � ��3 ��� �� ���������� � �� �������� ���� >���������������� ��� �� � � � ���������� 0�������� ���� � ��� +�� ������F GEBHARD EUGSTER3 8 ��������� ��7� ��7�������� � ��� ������ 2���� ���� A� ������� � ���� �� ����� ��������3 ���� $%%'3 �� & ��D � ��� ���� ��� � ��� ���� @ !$B#%' �� ! � ?�� $%%B 5� �!�$,� +�"�& -��� ���� . ���� ! @0� ��� � �� ��� A� ���������� ���� � �� ��� A� ������� ��� ��� ���� ������2�7��3 ��� ��������� ��� 0��� � ������� � ��� ��� ��� ��� ������������*��7 ��������� �� ��� (�� A� �� ������3 � � ���� � ���� ���� � ���������3 7��� � � 0�������� ���*� ���� *�����3 ���/�7� �� 7��� � �� �� ������ �������� 0�������� �����7��� ������� *����� +���� . ���� $ @0�,� 5���/������� ����� ���� ���� '$ ���� ! @0� ��� � � Q������ � ��� @��� ��� ��� >�� �� ��� ��� ����� ����� @���7��/��������� ������� ���� ���� $.J���� '! @0� ���������� A� ������� ����� ��� 8 �7�� 7� � ��� :*��7 2�� �7� � ���� ����� 8 ��������� ��7� � ������ +� ��� � ���� EUGSTER3 �� �� 9�3 �� '. ���D � ��� ���� GEBHARD EUGSTER3 @���7������ � �������3 �F �� �� ����� ;�����<3 ���*� ��� ����� ���������*�������� �����3 ��� ��� � ������ �3 $� �����3 ����� �� �� $%%"3 ������ >�� $)" ��� ;�����������F @���7������ �������<,� =�� 0��� ������ ��� �� ���� � � ���������� A� ������� E�*� �� �� ���� �� ��� ����� 8 ��������� ��7� � � � �� ����/������ +�& ���� &B ���� � @0� ������ � � � ��� =�����������3 ��� @�������� ���� ��� ������ ��� ���� ��� =����������� � ���� �������� ��������� 9�����3 *��� ���� � � @���7������ ������ ���1��� +� ��� ���� ��������� ��� ����������� ���� � � ��/������ ��� ��� �� � ����� ��� ������� ���� ���������� ��� � � ������ ���� ��� 6������������ � ��� ��� ������ ���� ������ �� $B� -��� ��� !))) ;��� $%%% $ '<,3 � � 6������������3 � �� ���� ���� �� ��������� ���������*����� 6������������ ��� 6���1�� ��7� ��� /��� ��3 �� ������ ��� ���� ������ ��� �� ������3 � � � � ���1� ���3 � � � ���� ���� � ��� ������ ������������ �������� �� ��������3 �� ���� �� � A� ���������/����� �� ������ ��� ��* � A� ������� �� ��������� ��� �� ��*2����� �� 2�� ���� &Ba ���� ! ���� � @0� ������ ������ 9�����3 � � � ��� =�����������3 ��� @�������� ���� ��� ������ ��� ���� ��� =����������� ��� @0� ������� � ��3 =���� + � ��*� ����� ��� ���� '' ��� �������������� �� � 97����� $%%% ���� ��� ����� � ��� 4� � ��� 292 BVGE / ATAF / DTAF

Krankenversicherung 2009/24 ��� ������ �������������� ;�4��3 �> &'%�!, �� ���� �� ������� ����/��� ����� � ��� �������� ��� @0� ��������� 9������ ��7���� ������ � �� ���� �� ��� 8� ������� ��� = ������ >�� �� ��� 5 ��� ��� ������ +��*� � ���������, ������ �� �� � J ����� ��� ���� ����� ���� >�� �� ��� 0���2��� � 2�� �7� � �� /�������� 0������������3 ���� � � = ������ � ��� ��� �������� ���1� �� * ��3 � � � A� ������/�� ��� ��� � �8 ��� ������� ��7� � �� ������ ��� J � �� ��� ����������� ��� ��������� �������� +�+ �������� ��� ���� B$ ���� ' @0� ��� J �/�� ��������� �� �� ��� ���� ��*2����� ���� ����� J ��� A� ���������� ���� H �� ��������� � �� ���� �� ���� ��� �����2��� ��� >������� ���������� 5� ��� � ���� ���� ������� �����3 � � �� ���1� ��3 � � � ���������� ��� 0�������� ��� � � 8 ��������� ��7� � ��� A� ����� ����/����� �� 71����� I =�� 0��� � ������ 7���3 �� � ��� �� ���� B$ ���� B @0� ���3 � �� ������ = ������ ���� ���2��� ��� ���7����� �� � � ����� -���� ���������� -��� ���� B$ ���� . @0� ���� ���� �� �� ��� A� ���������� ���� � ����������� (2���� ������� �� ��� ��� 0�������� ��� ���� ������� 6����� � E��� (��� ���� /�� �����3 �� � � ���� ������� ��� �� 0������������� ��� 0��� ������� ���� ���� ." @0� ��7���� �� ������ +�+�" = � 0�� ������ J �������� ��� � � 6�� � �� ��� 5 ����1�� ����� =���������������������� +5=��D �� !� ?�� $%% 5 ����1�� ����� =����� ������� ��� G������ ��7� �������������� ;5=G�<, +� ��� ������ EDSB3 4�>�5= ��� =����������3 ��� ��� ��� 5 ����1�� ����� =����������� ������������ �� $$� ?�� $%%B3 �� " �� ; (��������F ��� ��� 5=��<D ���� ���� � � 0����� ������� ��� 5=G� �� !)� ?�� $%%&, J ����� ���� ������3 ���� ��� ����������� � ���� B$ ���� ' ��� B @0� � �� ������� *� �� ��7�������� ��� ���������������� ����� ��� A� ���������� ���� ���������� ����� � � ���� B$ ���� B @0� ���� �� ����� ��3 ���� ��� 0��� � ������ 5 ��������3 ���� 5 ����� ��� >�������3 ���� ��� 0���������� ���� ���2��� ��� ������� � ���������� 71��� +� ��� ���� 5=��3 !%� 42� � �7� ����� ��� $%%$#$%%'3 �� .% ��D BRUNO BAERISWYL3 5��* �7������ ��� 6���/�7� ��� ��� =������������ � 1������ ��������� ���� @���7���2����� J 5���������� ��� �� @����� :�� ��3 �F ������� ���� ���#>��� ?�����#4� �� 6������ ;�����<3 =���������� �������� ��*����3 :�� �� $%%!3 �� $D ���� ���� � � ����/��������� � �*� �� �� GEBHARD EUGSTER/ RUDOLF LUGINBÜHL3 =���������� � ��� ��� ����� ����� @���7��/��������� � �������3 �F ������� ���� ���#>��� ?�����#4� �� 6������ ;�����<3 =�� ��������� �������� ��*����3 :�� �� $%%!3 �� !%$ ��3 ��* � �� PETER MEIER3 8 �� �� ��� ���� ���� � � @���7��7���� * ����O3 ���*� ��� ���� N������ ���� $%%B3 �� !! B ��,� BVGE / ATAF / DTAF 293

2009/24 Krankenversicherung = �� ���� ���� ����� �� � � ����� �� ���� 8� ������� ��� �������������� ��� ��� = ������� � ���� �� ����� (�� �� � � 0��*������ ��� 0��� ������� ���� +�+�& � �� ���� �� ��� 8� ������� ��� = ������ ��� ��� 5 ��� �������� >�� �� ��� >���������������� �� ������� ����� ��3 �� ��� �/�� ����� ����� ��� ���� B$ ���� B @0�3 *����� ��� 0��� ������ � �� ������ = ��� ���� ���� ���2��� ��� ���7����� �� � � ����� -���� ��������� 7���3 ��� 6�2� � ����� �� ���� B$ ���� ' @0� �� ��������� ��3 *����� ��� A� �� ��������� ���� �� 0��� ������ � �� ���� �� ���� ��� �����2��� ��� >���� ���� ��������� ���3 ��� � ���� ������� ����� ���3 � � � ���� ��� �1� ��3 � � � ���������� ��� 0�������� ��� � � 8 ��������� ��7� � ��� A� ����� ����/����� �� 71���� J ��� �� � � �� ��� ����������� ��� ��������� ��� � � ����� �� ���� 8� ������� ��� = ������ ��� ��� 5 �� �� �������� � ��� >���������������� �� � � 0��*������ ��� 0��� ������� ������� J ���� �� � �� ��� ����/�������� + �� � � ����, ���7�����3 ��*� � ��������� ��3 ��� �� �� � � �� ��� >���������������� ����������� ��� �*� ��� ���� ��3 ���� ��� 0������������� ��� 0��� �������3 � ��������� *����� 71����� +�+�+ -��� ���� B$ ���� . @0� �� ��� A� ���������� ���� � ��������� ��� (2���� ������� �� ��� ��� 0�������� ��� ���� ������� 6����� � E��� (��� ���/�� �����3 �� � � ���� ������� ��� �� 0������������� ��� 0��� � ������� ��7���� �� ������ 0��� ������ ��� A� ���������� ���� 71���� � ��� 4�� ������2��� ���� ���� .) ���� $ ��� 0��������� �� $"� ?�� !)). ���� � � @���7������ ������� +@003 �> &'$�!%$, ���� ������3 *����� ������� ��� = ������� � ��� >���� ��� �� 0������������� ��� 0��� ���� ���� ��7���� �� ����� � �� +���� ���� ��� ��� 5=��3 �� &3 *����� �� � �� � /�����3 � � ������� ��* ���� ������� ���� 0������� ��� @0� � � � �� 4�� �������� �� 7��7��� � ����,� = � ��7�������� ��� = ������ � ����� � �� J * � � �� ���� .) ���� $ @00 �C/� � � �����2�� J Q�� ��� ���� ���� B$ ���� B +��� ., @0�3 *����� ��� 0��� ������ � �� = ������ ���� ���2��� ��� ���7����� �� � � ����� -���� ��������� 7���� -��� �� 8������� ��� ��� ����� �� 7 ��� �������� ������ �� � � � ��� 7�������� �� � � ����� =���� �� ��� 0������������� ��� ������ ����� ���3 � �8� ������� �� � � 0��*������ ��� 0��� ������� � � >���� +���� ���� � � ��������� ��� ����������� ���� � � >�� � �� ��� @���7������ ������� �� � -��� ��� !))! ;��� !))! � !"!<D EUGSTER/LUGINBÜHL3 �� �� 9�3 �� !%% ��,� 5���/������� �� �� ���2�� �3 ���� � � �� � � ����� ���7����� J * � � �� �� ������ ������ 4�� �������� J ������2��� �� ��� 0��*������ ��� 0��� ������� ��7���� �� ����� � ��3 ��� � ��� ����� �� ��� �� 0��� ������������ 294 BVGE / ATAF / DTAF

Krankenversicherung 2009/24 +�+�$ +�+�$�" 8 � � � 0�� ������ � ��� � ��������3 ����� � � �� � � ����� �������3 � � ��� 0��� ������ ��� 6������ ��� A� ���������/����� ��� ��� 8 ��������� ��7� � ���1� ��3 ��� �������� *���� � ��� �* ����� ��� ��� >������� � ��� ����D � �� ��� ������ ��� ������������� ��� ��������3 *��� � � =���� ��� ��� ������3 >�� �� ��� ���� B$ ���� B @0�3 ��� 7���� �� ����� � ���

��7���� ���� ���� ������ ��� ��� 8������� ��� ���� B$ ���� ' ��� B @0� � � ������� ���� �� � ����� 0������� +��*� � �� ��� ��������� �� ���� ����� *����, ���� � ��� ��� +EUGSTER/LUGINBÜHL3 �� �� 9�3 �� !%!,� +�+�$�& �� ���� .) @00 ������ ��� �>3 ����/������� �� ������� ��� ���� B$ ���� ' @0�3 � � 5 ������ ��� ��� >���������������� -��� ���� .) ���� ! @00 ����� � � A� ���������� ���� � ���� >��������� �������� ������� �� �����F �, @������� � ��� ������������D �, ��������� A� ������� =��� �� ����������3 ��� ��� ������� ��� 4�� � ���� ���D �, = ������� >�� �� ��� ���� $D � ���� ���� � �� ����� ��3 ���� ��� �� �������� �� ���� ����� *����� 7���3 *����� ������� ��� = ������� � ��� >���� ��� �� 0������������� ��7���� �� ����� � ��3 ��� ���� � �� � � 8� ������� ��� = ������ ������ ���� ���� B$ ���� B ��� . @0� � ������ �� � ���� � � �������2�� ��� 0��������� �� ���� B$ @0� J � 5 �7���� � �� ������� ���� 8������� J ����� ���3 ���� � � ����� �� ���� 8� ���� ���� ���� ��� �� � � ����� ���7�����3 ����������� ��� = ������ ��� ��� ���������� A� �������3 ��� ��������� �� ���� ����� *����� 7��� +� ��� ���� ISABELLE HÄNER3 =���������� � ��� @���7������ �������3 =���� $%%'3 �� !B&D EUGSTER/LUGINBÜHL3 �� �� 9�3 �� !%)D UELI KIESER3 A� ������� ���� ���� � ��� @���7������ �������3 ���*� ��� ���� ?�� �����:� ���� $%%'3 �� .&!,� = � :��2�� �7� � � ��� ����/��������� ��� ��������� ���� 0��� ������� ��� �� � �� ����� �� ���� ��� � ��� ����� �� ����� :�� �� ������� ��� �������� � ��� 0���������� +�+�$�+ = � :��2�� �7� � � ��� ����/��������� ��� ��������� ���� >���� ���� ������ ���� � �� Q�� ��� ���� ��� ��� >�����/������� ��� ���� � ��5 !'' 0 '.) +�� � ��� ��� � 7��� URSULA UTTINGER3 5 /��������� ��� 5=G� �� !"� �/� � $%%" ��� ��� � ��� ���� @ !$#% �� $!� �2�� $%%"3 ������� ��� 0��� ������� $%%"3 �� $. ��, ��� ����� ��� ���� �������� 6��7� 7�� � �2��������������F =�� ���� � ��� � � ��� ��� � ����3 ���� � � @���7������ ������ �*��7� =����������� ��� 8 ��� ������� ��7� ��7�������� + � ���� ���������� 6������� �, �� A� ������� ���� ���� � � � ��� ���� �� � ��� >������� � ����� ����� �� � � ����� ���7�����3 � � � �� ��� � � 6������ ��� 8 ��������� ��7� � � ��� A� ����� ��� ���*��� � ��*� ���3 �� ���� �� 6�������� ���� ��� 0 ����� ����� BVGE / ATAF / DTAF 295

2009/24 Krankenversicherung 7��������� ��� Q���/������ ��� 5 ��� ���� � � �� ���� �� 6�������� ����������3 � ���������� 71���3 ���� ���� �� � ���� � ��� ���������� ��������� 5�* ��� � �� J * � ����������� >�� �� ��� ������������ ���� ��� 0���2��� � 2�� �7� ��/� �� / ���� �� /����� �� � * �� J � � = ������ ��� ��� 5 ��� ������� ��� 6������ ��� A� ������/�� ��� ���� ��� 8 ��������� � ��7� � ����� 2�� � ��� ���*��� �3 �� ������� �� ��� �� � ��������� � ���� >�����/������� ��� � � 0��� ������ � ��� ������� ��� 7�� �� ��� ���������� �� � ����� ��� �������*��� ���3 *��� � ��� ������� ��� 8������ ��� ��� ���� ������� �� ������������ �������� � E��� 5 �� ������� +��*� � E��� (���3 � �� � � � ��8 ��������� ��7� ��/������ ���� ��� �� 1�����3 ���� � ���� �����������, ������������ *����� ������3 �� �� � ��� ������� 7� ��� ���������� ���������� (�� � � :��2�� �7� � � ��� ����/��������� ��� ��������� ���� >������� �/������ �� � ���� 6��7� 7�� � �2��������� +�+�$�$ ���� ���� �� �/� ��� ���� � � ��������� ��� ����������� ���� � � >�� � �� ��� @���7������ ������� �� � -��� ��� !))! +��� !))! � !!&, �� ����� � ��� ����� � � ��� ��������� ��� 0��� ������� ��� ������ �� ����� 8� ������� ���� ��� �� � � ����� ���7������ 0 �� ��� * �� ��� � ��� �� �� ������������3 ���� � � 0��� ����������2��� ��� >���� +�� ��� �2���� *2��F ��� ���� � � 6�� ���, �����3 � � 5 �������� ��� ����������� ��� 8 ��������� ��7� � �� 7������� ����3 �� ���� �� ��� � � � � ��7����� ���� ��� 2���� ���� = ������ ��������� 71����� +�+�$�@ 5 �� ����/�������� ����� �� ���� 8� ������� ��� = ������� ��� ��� 4�� �/�� � ���� � ��� ����� �� ���� ��� +��� ��������� >������ ���������� ���������, >�� ��������� 4�>�5= �* ����� ����S�� ��� ��� ��� 0��� ����� ��� ���*� ��� N��� ���� ��� N���� �� .� ?�� $%%$ ���3 *������ �� �> � '%� ��/�� ��� $%%$ ����� �� *����� ��� ��� 2�� � ���� 0��� ������� ����� � � >��������� +����� ������ , � � @������� � ��� A� �������3 ��� 2������� ���� �� ����� 4�� �/�� � ���� � -� �� ��� ���� ������3 ��* � � � = ������� ���� �� ���� ������� = ���������� +��� :� �F = ���������� ��� � ������� ������������ ��� 2�������� B �� >�� ���������, ���������� +�+�$�# ������� � �� �� � ���� B$ ���� ' ��� B @0� �0� � ���� &B ��� ���� &Ba @0� J *����� +�� � ��� � ��� *� ����� � �����2� ��� ����� � � ����� ���� �����,3 * � ����������� ����������� * ��3 ����� ������� ���� � � 0���2��� � 2�� �7� � ��� ����/��������� ������� � ��������� J �� � �� ��� ��������� ��� ����������� ��� ��������� ��� � � ��� ��������� ��� 0��� ������� ��� ����� �� ����� 8� ������� ��� = ������ ��� ��� 5 ��� �������� � ��� >���������������� �� ��������� 296 BVGE / ATAF / DTAF

Krankenversicherung 2009/24 $� =�� ����������� �2� � ��� 0�������/���� �� �� � � ��� ������ ���� �/ ����� �� ��� ������������� ��� 4�� ���������� � � ��� ���2��� ���� �� ���� �� � � �1�� ��7� �3 � � ����� �� ���� 8� ������� ���� ��� �� � � � ����� ���7����� � ��� 5 ��� ��� ������ ���� ��� >������������� ���� �� ���� ������� =��� ����� � � 0�������/���� �� E����� J ���2��� �� �� ��� �* ������� ���� ����� ��� @0� J ����������� ���� � � ���� �� � ��� ������������3 ���*�������� ��� ��� ������ �������������� ���� 6� �� / �� �� ���/�7� ����3 *��� +��� �������� ��� ����� ���� !' ��� ���� ������������� ��� ���*� ��� ����� 5 ��������������� �� !&� �/� � !))) ;�03 �> !%!< ����������� �� ����������� >����� ��� ���� �� ������ ���������� ��� ��� 0��� �������, ���� � � ����������������� ���� ��� �� ����� ���1��� +� ��� EUGSTER/LUGINBÜHL3 �� �� 9�3 �� !%!,� ������������ �� �� ���� �� ��� ������ ���� ��� 6������������ ��� ��������� ��� 0���2��� � 2�� �7� � �� ��������3 * � � �� ���� � ���� B ���� $ =�� �C/� � � ������������ �� +���� ���� ���� . ���� $ �0 ���3 � �� � ���� �� ��� 5 �����2�7��� ��� ������������3 ���� ' ���� ' �0,� �� 2�� � ��� ��������� ��� � �� ������� � ��� ���� ��� ���*��� � �� �3 � ��� ����������� : �� �� ���� ����3 ��� ��� ����������� :*��7 ��� � � �� �������� ��� 0���2��� � �� ��� ����������� ������3 � � ��� 6� ����� ��������� *����� +���� HÄFELIN/MÜLLER/UHLMANN3 �� �� 9�3 >�� .&! ��� � � �*� ���,� = � ���7�����/�� ��� ��� A� ���������� ���� ��������� ��� 0��� ������� 7��� � �� �� � ��� ��� ������� �������7��3 � � ��E�7� � ��������� �� ��� ��� ���� � ��3 � � � A� ������/�� ��� ��� � � 8 ��������� ��7� � ��� ��� �������� A� ������� ����/����� �� 71����3 ��� � � ��� ������ �� � ��� :*��7 � � ��� �������� ��� >���� �� ������ +� ��� ��5 !'! �� B!' 5� $�.D ��� � ��� ���� @ )%#%! �� $"� -��� ��� $%%! 5� $�D EUGSTER/LUGIN- BÜHL3 �� �� 9�3 �� &!D BAERISWYL3 �� �� 9�3 �� $ ��D JEAN-LOUIS DUC3 K���� L��� ���� �S��� ��� ��� �� ������ S� ���3 �� �������� ��� ����S�� ����� ��� Y �� ����S � �� L�RY �R ���/�� �S �� ����� � �� ��� S��� �������� �� ���� ��� ���������� ��� ����3 �F ?����A�� � =�� ;�����<3 5����� �� ��� � ��� ��3 ���� $%%!3 �� BD THOMAS EICHENBERGER3 A1���� =���������� ��� @���7������ ������3 ���*� ��� ���� N������ ���� $%% 3 �� .%.D HÄNER3 �� �� 9�3 �� !B",� $�" 0��� ����� 7��� � ���� � � =���������� ��������� ��� 0��� ������� � �� ��������� ��� 0��� ������ �� ��� 0��������7� � �� � � ����� =�� ��� ��� 8������ ��� ��� ���� ������� �� ������������ 6�� �����3 ����� ������� ��� 6������ ��� ���������� ���� A� ������/�� ��� ��� ��� 8 ��� ������� ��7� ��7��������� Q���� �� 7��� ���� ��� � ������ 0��� ������ ��� 6�� ��� ���� � � ��������� ����� ��������3 ���� ��� 0��� ������ ���*��� BVGE / ATAF / DTAF 297

2009/24 Krankenversicherung � �������� ��� � � �� � � ����� A� ������� 5 ������ ��� �� ��� �� �/ ���*� �� �� � ��� �����������/��������� +Q����,������������ � �� ��� ��� 7���� (����� ������� ���� � � 1������ ���� ���������3 ��� �� � �� ���� ��� ���*��� ��� A� ���������� ���� ��� ��� 0��� ������ � � �� ���� ����� ��� ���� �� ������3 ��� ����� A� ������� ��� ��� ������� �� ������������ ���� �� ������2�7��3 � �� � ��� *� ����� ������ ���� �� ��� @���7��7�����/�2 �� �� ��� � ��� +HÄNER3 �� �� 9�3 �� !B ,� $�& $�&�" = � 0�� ������ �� ��� � 0��*� � ��� ��� 5=G� ���3 ���� >�� �� ��� 5 ��� ��� ������ � � = ������ ��� ������*� �� >�� �� ��� >���������������� ��� 5 ��� ������� ��� � � = ������ ������2��� �� � ��� ��������� �� �� ��� 8��� ��� 0��� ������ �������� ��� ��� ��� >���� ���� ����������� ����� �� ���� �� ������� 7� �3 ���� ��� >���� ����������� ����*1��� �� ���� �� 3 71��� �� E� �� 2�� ���� B$ ���� B @0� ��� ��� A� ���������� ����� � � ����/��������� �� � � ����� ���� 7����� � ����������3 *��� � ��� :����� ���� �� ���� �� 0������������� ��7���� �� ����� �� ��� �� *���� � ������������3 ���� 7� �� =���� �� �����3 *����� � � 0��� ������� � ��� ���� ����2��� �� ��� � � 6������ ��� A� �� �����/�� ��� ��� ��� 8 ��������� ��7� � 5 �������� ���1� ��� ������ �� � ������ � ��� ��� � � � Q���/������ ��� >������� ����3 ������� � � � ��7�2���� ��� (����3 �� � � A� ���������� ���� * ��������� �� ���� ��� ���3 ������� �� 7� �� /���������������� �� � � ����� ������� ���� = ��� ������ ���� 71��� ��� ��� ��� � /������� � ����� ������� ��� ������� $�&�& = � 8 ��������� ��7� ��/������ ��� 2���� ���� 42� �7� � ���� ���� . @0� 7��� � ����� �� ���� � ��� ���� �� ����� ������� �������� +=�������� ���7����������� ��,3 ��������� �� ���� ���� ���� � ��� ���� ��� ����� ������� +5 ��������/������,3 ���� ���� ���� �� ���� � ��� @� � � ��� �� �� ��� �������� +��5 !!) 0 B.B 5� B�D ���� ���� CHRISTIAN SCHÜRER3 ����������7��������� *���� Q���������� �� � �������� 2���� � ���� ���������� J ����� ��������� ��� ��/�7��3 �F >��S ������� ������# �� @ ���� ;�����<3 8 ��������� ��7� ��7�������� � ��� @���7������ � �������3 ��� ������ $%%!3 �� "& ���D EUGSTER3 �� �� 9�3 ������ �� "B ���,� -��� ��� +���2��� �� ��� ������ ���� � �������� A� �������, ����� ����� >�����/������� ��� ���� �� � � ���� �� ���� ������� ��� ������ ����� *� 1�� �� ������ ����� = � ������ ���� ������� ������� ����� � ��� ��� ���� ��� ��*������3 *��� �� �� ������2�� ��� ������� ��� � ��� =�������� ���7����������� �� ����� + ��� � ��� ���� @ !.%#%' �� !&� �� $%%B 5� �!,� 298 BVGE / ATAF / DTAF

Krankenversicherung 2009/24 = � ��������*��� �� E����� ������ �� � �� (���� ��� :*��7 2�� �7� � ��� ����� 5� ����� ��� 6��� �������� +� ��� ��� EUGSTER3 �� �� 9�3 �� &" � � �*� ��� ��� >�����/������� ��� A����,� $�&�+ = � 8 ��������� ��7� ��7�������� ���� ��� ���� �� ����� ������� ����� �� ���� �� ������3 ���� � �� ��� 0����� ��� ���� �� � ��� ����� 2��� �� ���� �������� � �� ���� �� ��� � �������� ������������ ��� /��7� � ������� N���� �������� � ��3 ���� � � *������ ���� ���7 ��� ��� 6��C�� ��� 0����� ������//� ������ ������ ��� � ��� 6��C � ��� ��/���� ��� ������ ����� ��� �� �����3 � � 0����� ������//� � �� � ������ ��1��� � � ��� � ��������� ��� @���7�� ���2���� ���*� ��� ���3 ��� 0����� �� � �� ���� � ��� �������� ������ :� ���� �������7�� ��� �� ��/������ ���� � �� ����� ����� ������ :��� ��� ������������2���� � ���� ����� *����� ��� +�� ������ �������� �� EUGSTER3 �� �� 9�3 �� !'& ���D � ��� ���� 7��� EUGSTER3 @���7������ �������3 >�� ")' � � �*� ���,� �� � � L��� ��� �� :��� ��������� ��� 0����� ������//� � �� J �� � �� ����� ���� 7� � �������7�2�� ��� 0����� �� ��������� �2��� J ���� ��� �/����� �� �������� �� L���� ��� ��� � �� ��� * �� � ��� A ������� J ��� ������� ��� 6��C � ��� ����3 � � � ��� 5�*�������� �� � � ��1��� � ��� 0����� ������//� ������ ����� �� J ��� ��������� ���������3 ���� � � :��� ��� ���� 0����� ���/��C�� � 7� �� (��� ��������� ���� *����� ������ +EUGSTER3 �� �� 9�3 �� ! ) ��� � ������ ���� � �*� ���3 ���� ��� 6��C � ��� ����,� $�&�$ � ���� ��2��� ���� �� ����� � � @�������� ��� 8 ��������� ��7� � ����� ���� �� ����� ������� ���� ��� ��� ��� �0��� � L��� ��� ��� � �� � ��� �� ���� �� ������3 ���� � � 0����� ������//�� ����������� � � ���� ��� ������� A� ������������� ��� 6�� �������� � ������ +���� >@ 0 '#$%%$ !).,� �� ��� ���� ���� ��� ��������� ��� >�������� ���� �3 ���� � � A� ������� ��� @����� �������� ��� 0����� ������//� ��� �/ �2��� +���� ������ 0���������������, ������ ���� ��� @� ��� �� ������� ��� ���� ��� ����� � ��3 �� ����������� � �� ���� �� = ������ 7 ��� 4����/ �3 :��� ��� ��� ��* � ���*������� ��� (2���� = � 5�������� � 0����� ���� �* � ����� �/ �2���� �� ��3 ���� � �� ������ ������� �� 0����� ��� � ��� ����� � �� ������ ����������������� ��� 4�� �� ��* ���� ������ +���� � �� ���� �� ��� ;� �������� �� ������ �������< ����� ��7 ��� �������� ��� ���� B' ���� B ��� @0� �F >@ 0 '#$%%. !.),� $�&�@ �������� ��� * � ������� �� ����� ������������� ����������� �� � � � ��� ������ 0����� �����7� � ���� ��� �0��� ����� ���3 ���� �� ��� 6������ ��� 8 ��������� ��7� � ���� ��2��� A� ������� ������2��� �� ���� ��� ������ ����� ������� +5 ��������/������,3 ���������� ����� � �� �������� ������ ������ ��� +��� �����, �� ��/����� +��� �� ��/�����7��� BVGE / ATAF / DTAF 299

2009/24 Krankenversicherung ������ ���� ��5 !'' 0 '.) 5� &�!,3 ����������� *����� ���3 ��� � � ���� *2�� �� ���� �� ���� ������� ��� ������ ����� ��*������ ��� $�&�# 5���/������� ��� � � ���� ����� �� ������ ����� 6������ ��� 8 ��������� ��7� � +��* � � � 6������ ��� >����������������, 5 ����� ���� ���� ��� ��� ��� �0��� ����� 2�� � ���� �� >�� �� ��� 5 ��� ���� ������ ���/�7� �� ��� >���������������� �� ��������� A��� ���� . ��� � �� �� ������ ������ 4�� ��������� ����� � � A� ������� ���� ���� ��� 0��� ������� � � 5 ��� ���3 8 ����� ��� ��� ��� 0���2������� ��� ��� �/ �������������� ��� 6�� ����� ��� �� ����� � � 0�������/���� �� ���� ������� (�� ���� �� 2�� ������ $ ��� ��������� � �� @��������� �/������ = � 0��� ������ 71���� �������� ��� ��� ���� ������� ������ ���� �� �/ ��� � �� @���������/����� ���� ��� �� ��������� ��������� -��� � ���� (� �� � �� � � @���������/����� ��� ���� �� +����� 0�������� ��� - ���/�� ����� �������,� 9��� ������ �������� ����� �� ���� ��� 0��� ���� ���� * �� @���������/����� ��� '% 4��� ���� ��� �� 2�� � ���� � �� �� ������ ������ �������� ���� 0��� ������� ���� �� � ���� � � 8 ��������� ��7� ��7�������� +���� ��� ������ ����� �������, J � 5 �7���� � ��� ���� ������� ���� ���������� J *� 1�� �� ���� �� ���� � ��� 5 ��� ��� ������ ������������ *������ $�&�' 5 �� 5 ��������/������ ������ ��� � � �� ���� ��� :� �� ��� ���������� >��������� 7��� � �� ���� ��� >�����/������� ��� ���� � ��� ��� � �� ������ >��������7�������� ������2�7��3 ������� ��� � �� ���� ������ �� �������7��3 �� ��� ��������������*��� ����� �����7� � ��� ���� ��� @���7�� ��� ���� ��� ��� ������������ �� ��������� ���*��� � � ��� ���������� *�� + ��� � ��� ���� @ ')#). �� !!� ?�� !)) 3 �� �*� �� ���1������ ��� �F @�@ !)) �� !B D ���� ���� SCHÜRER3 �� �� 9�3 �� "&,� � � ����� ���� ��� >�����/������� ��� ���� ������3 ���� ��� E���� 5 ����� ���� @����� � ���� � � = ������3 � � �������������� ������������� ��� ������������ ��* � ��� ����������� � ������ ���� ��� �����/��� ���� : �� ������� +�� �C/� � � ��� � ��� ���� @ !%&#%! �� !.� ?�� $%%' 5� �$3 ��� � ��� ���� @ !%"#%! �� !'� �� $%%' 5� �$�! � � �*� ���,� �� ��5 !'' 0 '.) ���� ���� �� ��������� ��� ���� +� �� ���� �� ��� 6�������� ������ �������� � 6������� ��, 6�������� ���� ��� 0 ����� ����7������� ��� ��� ��2L���� ��������� ��� 8 ��������� ��7� ��7��������� -��� ��� ��� ��� �0��� ��*� ��� � �� � � = ������ ��� ��� 5 ��� ������� �� � ��� ��� ������ ��� ��2L����� ��������/��7� ��� 6������ ��� 8 ��� ������� ��7� � +� ��� ���� � � ������������ ��� EUGSTER3 �� �� 9�3 �� &$ ��3 ��� H �� ������� 5 ��������/������ I,� 300 BVGE / ATAF / DTAF

Krankenversicherung 2009/24 ������ � �� ������ � ���� �������� ���� �� ���� �� ���3 ���� *� ���� �� � � � ���� ���7����� ��������� �� � ��3 �� 71����� � ��� >�� �� ��� ���� B$ ���� B ��� . @0� J �������������� ���� ��� 0������������� J � �� �������� *������ $�+ ���� �� �������� ��� ��� ���� � ��� Q��� ������ ��� 5 ��� ��� ��� ���� ��� ��� = ������ ���/�7� �� ��� >������� ��� ��� = ������ ��� �� 5 ��� ������� ������ � �� � �� ����� � ����� ��� ������*� �� 6���� ���� � ����� ��� �� � � ����� =���� � ��� >���� ��� � ��� /��7� 7���� ��*� ���� :��� �� ��� 0��� ������ ����������� � � �� ����� ��� (���7�����/��������� ������ ����* ����3 ���� ���������� �������� ���� / ��� ��� ���� � � � ��� �� ������ (��� �� ��� ��� �� �� �3 *�� ��� ���3 ���� ��� 0��� ������ ���� � � ����� �� � ���� 5 �� ����/�������� -��*��� � �7� � * ���� ���� � � � ��� ��������� ��� =������������� � ������� ����� @���7������ ������ ���� +��� ��� 5=��3 �� !% ��,� ������ ������ � �� � � A��� �� ��� �� ������� � ��� ���� �� 7 ���������� �� � � ����� ���� �� 7 ��� @���7���2���� ���� ���� B' ���� B ��� @0� ���3 *����� ��� 4�� �/������� ��� ��� ����2�� ��� ���1���� � � =����� ������� ��� 0����� ���� �* ����� ��� �/ �2���� �� 1�� ���3 � >��� �� ��� 4�� ���������������������� � � 8 ��������� ��7� � ��� � � K��� �2� ��� A� ������� +������, �� ����/����� +5� B�$�B,� 0�� �� � ��������� ��� H /�� ������������ ������ I :*��7� � ���� ���� �� 7 ��*� �� � �� � ���� � �� ����� � ����� ��� 6������������ �������� ��� 0���2��� � 2�� �� 7� ��/� �� /� ��� ���������� ��� ���� *� ����� 1�� �� +���� � ���� 7��� BAERISWYL3 �� �� 9�3 �� B ��,� �������� ��� �������� ��� ���� :*��7� ��� � ���������� � ���� ���� �� 7 7��� E����� � ����� ��� ��� ���� ����� �� ������ ������ (���3 ��� 6������ ��� 8 ��������� ��7� � ��� ��� >��������� 7�������� 5 ��������3 ������ � ��� �������� ������� ������� *������ $�$ ��� � ���� ������� ��*� �� � �� �� � � � ��� ��������� ��� 0��� �� ������ ��� ����� �� ����� 8� ������� ��� = ������� � ��� 5 ��� ���� ������ ���/�7� �� ��� = ������� ��� ��� 5 ��� �������� � ��� >���� ����3 � ��� >���� � � ��� ����� � ����� (�� +�� ����� � �� ���� �� 5 ��������/��������,3 �� � �� � ��� ��� ������2��� � 2�� �� @� � ���� ����� �� /�������� 0������ ����� � � 4�� �/������ ���� �� ����3 ���� � � A� ���������� ���� >�� �� ��� 5 ��� ��� ������ � � +5 ��� ��� �� 7�� �� ����, �� ������ ��������� ��� �� 0��� ������ *� ���� ������� �����3 ��* � >�� �� ��� >���������������� � � H = ������ �� 2�� ��� 7�� B$ ������ B @0� I ��* � ��� H 5 ��� ����P��� �� 2�� �P=�)�P��� +P�96�$, I� -���������� �� ������� �� /�����3 �� � �� � � �� �������� /�2� �� �������� ��� 0��� ������� �������3 *����� � ���� BVGE / ATAF / DTAF 301

2009/24 Krankenversicherung ����� ��� ���/������ ��� 0���2��� � 2�� �7� ��/� �� /� ��� ����������� �� 6� �� / ��� ��� ���� 1�� ���� 5 ��� ��� ������� @�" @�"�" -��� �� 8������� ��� ���� B$ ���� . @0� �� ��� A� ��������� �� ���� � ����������� (2���� ������� �� ��� ��� 0�������� ��� ���� ����� ��� 6����� � E��� (��� ���/�� �����3 �� � � ���� ������� ��� �� 0��� ����������� ��7���� �� ������ 5������� �� 8������� ��� ������ 4������������� ���� �� �������� ��� 0���2��� � 2�� �7� ��/� �� /� ����� ����������3 ���� J ������ ���*��� � J � � �� � � ����� ���7����� �* �� ���� �� ��� 0������������� �������� ������ ��� ���*��� � ��*� �� � �� � � 8� ������� �� � � ����� ���7����� �� ��� 0������������� �� H �� 7��� I ��� ������*� �� ��� � �� +������ ����, 4� � ��� ���1�7����� ��� �� � �� � ����� � /�������� @���7�� ���� �� ��2��� � �� � � 8� ������� �� ��� 0������������� �� �/ ���*� �� ��� �� ���� ��� /���� ����� 5�7���7�����3 �����������7���7�� ��� ���� �� (�������2��� ���� �� � ����������� =�� A� ���������� ����� 7� � � ���� � � ������ ���� ������ ������/ ����� ��� �� :*� �����2���� �� ��� 8�� ���� ��� 0������������� � ����������� +� ��� ���� ���������� 4�>�5= MEIER3 �� �� 9�3 �� !! %,� @�"�& =�� 0��� ������ ��� J ��/*� >�� �� ��� ��� � ������ ��������� 5 ��� �����7� ����� �� J �������7� �� ������ � ���* ���� *�����3 ���� �� �� 2�� ���� B$ ���� . @0� � � 8� ������� ��� �� � � � ����� ������� �� ��� 0������������� ��������� 7��� +� ��� ���� EUGSTER/ LUGINBÜHL3 �� �� 9�3 �� ))3 *����� ��� A� ���������� ���� ���/�� ����� ��3 ��� 6�� ����� ���� � � ������� ��� @���7������ ������� �� ���� ����3 *��� ��� 6�� ��� � � 1�� ���� ��������� �� ��� 8� ������� ��� ����� �� � �� ��� �� ��� 0������������� ����� 71����,� @�"�+ �� ������ ��� �� ��� >�������*������ �� ��� � ���3 ��� *� �� �� � �� ��� �* �����3 � � ����� �2��� � �� ���� �� ��� 8� ������� ��� �� ��� =���� �� ��� 0������������� +��/*� ����� � � 5���� ����� � ��� � ��� ������ �������� ����2�����, ��* � ��� ����� �� �� ��� 6�� ����� ���� ��� � �������� ���� >����� ��� ��� ��������� ���� 5����3 �� 2�� ��� � ������*� �� � ������ � ������ .) ���� $ @003 �� ������� @�& (����� ������ ��� � �� �� ������ ����� 0������ � ���3 ��3 ���������� ����� � *������ (�� ��� * � ����� � � ����� ���� �� � � ����� =���� �����*���� *����� ������� =� �0��� ������ �� �� E����� ������2��� �� 2�� �3 � � /���������������� �� � � ����� =���� ��������2�7� ��� � ��� ���/����� ���� (�� �������*�����3 �� ���� � � 0�������/���� �� ���� 302 BVGE / ATAF / DTAF

Krankenversicherung 2009/24 �/�������� >��������� ���������� ����� +���� ���� ���� .) ���� !ter @00 � ��� �� �� !� ?����� $%%) ��������� (������,� @�+ =�� 0���2��� � 2�� �7� ��/� �� / ��������� ������3 ���� � � = ����� ��� ��� � ��� ��� ��� �� =��� �� ���������� *� ���������� *�����3 * � � �� ��� :*��73 ��� �� ��� �� ���� �� � � 6������ ��� A� ������/�� ��� ��� ��� 8 ��������� ��7� � ����� � � 0��� ������ � ��� �7 ��� � � * ��� ������� ���� �������� ������� 3 ���������� @�+�" 8� ���������� ������ ������� ����������� ��� = �������3 � � >�� �� ��� ���������� A� ����� �������� � ��3 � � ���� :��� ��� ���� � ��� ���������� ������ +���� ���� � � ����/�������� ��������� ��� � ��� 5=�� ��� ��� 5=��3 �� !%,� @�+�& = � P�� ����� ��� = ������� ��� J ��������� �� @�����C�� � ������� J ��� 0���� �3 ���� �� � � �� �������� � ����� ���� ��� *����� 7���3 ��� �� � ����������� ���� 0����� ��� �� 1�� ��� *����� +� ��� EUGSTER/LUGINBÜHL3 �� �� 9�3 �� !% ,� (����� 71����� � ��� � ��� =��� � ��� �������� 6������� ��� ��� P���� *�� ��� �� ��� ��� � � ����/�������� = ������ ���� ������ ��� ������������� ����� � ��� �� ������� � �� P�� � ����� ����������� @�+�+ =���� � � 8� ������� ���� ������ ���3 ����� � ��� = ������� +�� �/ ���*� ��F H �����/2� ���� 5�7���7��� I, 71���� � � 0��� ������ � � ���� ������� �� ������������ ��������3 � � 6������ ���� A� ������� /�� ��� ��� ��� 8 ��������� ��7� �3 � ��� ��������� � ������ 71���� ����� � � 8� ������� ���� /�2� ��� = �������3 ����������� ��*� � � � >��7� �������� ��� � � ��� ��� � ���� �� ��������3 ���� �� 0���������*� ��� 7����� ����� ���� ��� � �� 4� � ��� ���1�7����� ��� �� � �� � ����� � /������ *�����3 ��� 0���2��� � 2�� �7� ��/� �� / �������� *������ -�� ���� �� ��������� ���� � ����� = ������� ��� �P=�P�� ����� ������� ���� 5 ������� ��� �� �� � 2��� ���� ������ ���� ���� +���� ���� EUGSTER/LUGINBÜHL3 �� �� 9�3 �� !% ��D HÄNER3 �� �� 9�3 �� !B),� @�+�$ 5� ��� ��� ������� ��� 4�� �/�������3 0������ � � ��� ��� ��� =��� �� ���������� ��� = ������� J ��/*� ����/������� �� = ������� ����3 * � �� ��� � � � �������� ������������ � ������ B �� 4�>�5= >�� ��������� ���� ����� ��� �7����� ���*����� * �� J � � ������� �� ������� �������� �2��� � �� � �������� �� �����3 ����3 E� �1��� ��� =��� �� ���������� � ��� = ������ ��3 ����� �1���� ������������� ���� �� � � H ����7 ������� ������� �� I * � �� �/ ���*� �� � � 8� ���� ���� ��� =���� �� ��� 0������������� �� ������� � ��� @�+�@ ������ �� ���� � � 8� ������� ��� 5 ��� �������� �� 2�� ��� ���*� ��� ����� 9/���� ���7���� � 7�� �� �P=�) +P�96�$, �������� �� �� BVGE / ATAF / DTAF 303

2009/24 Krankenversicherung /�2� � ����3 ����������� � �� ���� �� ��� 5 ������� ��� 0��������������� ��� ��� �����*������ ��� =����� = � :��2�� �7� � ��� 8� ������� ��� 5 ��� �������� � ��� (�� ��� �P=�) +P�96�$,3 *������ +* � E����� �� ���� �� ���� � � � �� 4�>�5= � ��������� 4�� �����7���, � �� ���� ���� �� ���� ��� /�2� �� ����7��� ���� � ��3 * �� ��� ���� ��E��� *����� 71����3 *��� � � ��� ����/������� ��� ��� ������ ����7 ������� ������� �� ����� ��� * ��� #� 5� ��� �� � �� �� � �������� ��� ������������ 5�*2������3 ���� � � 8� ������� ��� = ������ ��� ��� 5 ��� �������� � ��� 5 ��� ��� ������ ���/�7� �� � ��� >���������������� J >�� �� ����������� ��� 0��� �2��� � 2�� �7� ��/� �� /� ��� ��� ��� ��� ��������������������� ���� � ����� J ��� ���� ���2�� � ��3 *��� ����� ������ ������������� �� 2�� �� 6� �� / ��� ��� ���� 1�� ���� 5 ��� ��� ��� ��� 6���� �� ��� ��������� � �� �������� * ��� '� 0��� ����� ������� 7� � ������3 ��� �� >�� ��������� � ��� ������� �� $)� ������ $%%" ����� ���� 4� � ��� 0�������� +��� :�� �2�� �7� � � ��� 4� ������ ����3 ��*� � � �� �* ����� ��� 6���� �� ��� ����� ���� ��3 ���� ��� ;�����1������ �����< 5������ � ��� �> �� !� ?�� !))& � �� (���������� � ��� 6������� ��� �� @����� 4������3 5� $, � ��� ���� ����� ��� ���� ���� 6������ �� ������ ����3 �� ���� � ���� ��� ��� ��� 4� � � �� ���� ������� ��� � � >�����7���� ��*������ * ��� %� :��� ��������� ��*� �� � �� �� � ��� ������������ >�� ������� ������������� -�� !BB. �� $)� ������ $%%"3 � �� ����������� � � ����� ���� ���� ����� ��� 8� ������� ��� = ������ ��� ������*� �� ��� 5 ��� �������� �� � � 0��� ������ � ��� ����� �� *����� � ��3 5����� � +� ��� ���� � ��� ����������, ��� � ��� �� = � �����*���� �� �� � ����*� ���� Z� K Z�& +���, "U� �������� ��� ���� &' ���� � ��� ��������� ������������ �� !"� ?�� $%%. +���3 �> !"'�!!%, 7��� ����� � ���� 5������ � 7� �� ��� ���*���� � 1������ ��������� ���� ����������� ��� �� ��� ���� ������� *����� +*��� � �� ��� ���� �� 0��*� � ��� ���� 'B 0�� ��� ��������� ��� ����� 0������� ��*� ��3 *���� ���� � ��� ���� ��� /�� !� ?����� $%%) ����� : ��� �� ��� �� �� $!� =��� ��� $%%" ;�/ ���� ���� �����< ���������� ��� ����� ���� .' ���� ! @0� ��� ���� )%a @0� �����1�� ;�� �� � ������� �� 2�� : ��� � ��� �� �� $!� =��� ��� $%%"<,� 304 BVGE / ATAF / DTAF

BVGE 2009/24 — Bundesverwaltungsgericht 29.05.2009 BVGE 2009/24 — Swissrulings