Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
IV.2017.00742
II. Kammer Sozialversicherungsrichter Mosimann, Vorsitzender Sozialversicherungsrichterin Sager Ersatzrichterin Romero-Käser Gerichtsschreiberin Tiefenbacher Urteil vom 5. Januar 2018 in Sachen X.___ Beschwerdeführerin
vertreten durch Rechtsanwalt Markus Bischoff Schifflände 22, Postfach 126, 8024 Zürich
gegen
Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle Röntgenstrasse 17, Postfach, 8087 Zürich Beschwerdegegnerin
Sachverhalt: 1. 1.1 X.___, geboren 1959, meldete sich am 12. Oktober 2005 erstmals bei der Invalidenversicherung zum Leistungsbezug an (Urk. 7/1). Aufgrund ihrer medizinischen Abklärungen - unter anderem holte sie das interdisziplinäre Gutachten der Ärzte des Y.___ vom 28. Dezember 2010 (Urk. 7/55) ein - verneinte die Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle, mit Verfügung vom 14. April 2011 einen Rentenanspruch (Urk. 7/66), was vom Gericht mit Urteil vom 13. September 2012 im Prozess Nr. IV.2011.00591 bestätigt wurde (Urk. 7/76). Die dagegen gerichtete Beschwerde vom 5. November 2012 an das Bundesgericht wurde am 8. Januar 2013 zurückgezogen (Urk. 7/83). 1.2 Am 20. Januar 2015 meldete sich die Versicherte erneut zum Leistungsbezug an. Nach durchgeführtem Vorbescheidverfahren (Urk. 7/93, Urk. 7/95-96) trat die IV-Stelle mit Verfügung vom 23. November 2015 auf das Leistungsbegehren nicht ein (Urk. 7/98). Die dagegen gerichtete Beschwerde vom 26. Oktober 2015 (Urk. 7/100/3-11) hiess das Gericht mit Urteil vom 10. Februar 2016 im Prozess Nr. IV.2015.01105 gut und wies die Sache an die IV-Stelle zurück, damit diese auf die Neuanmeldung eintrete und nach erfolgten Abklärungen über den Rentenanspruch materiell entscheide. 1.3 In der Folge holte die IV-Stelle medizinische Berichte ein (Urk. 7/111-112, Urk. 7/121) und liess die Versicherte durch med. pract. Z.___, Fachärztin für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie, und Dr. A.___, Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie, Regionaler Ärztlicher Dienst (RAD), untersuchen (Untersuchungsberichte vom 8. März 2017, Urk. 7/126-127). Mit Vorbescheid vom 10. März 2017 stellte die IV-Stelle in Aussicht, den Anspruch auf eine Invalidenrente zu verneinen (Urk. 7/130). Nachdem die Versicherte am 23. Mai 2017 Einwände erhoben hatte (Urk. 7/138), verneinte die IV-Stelle mit Verfügung vom 29. Mai 2017 den Anspruch der Versicherten auf eine Invalidenrente (Urk. 2 = Urk. 7/141).
2. Gegen die Verfügung vom 29. Mai 2017 (Urk. 2) erhob die Versicherte am 29. Juni 2017 Beschwerde und beantragte die Ausrichtung mindestens einer Viertelsrente, eventuell die Rückweisung der Sache zur erneuten Abklärung (Urk. 1). Mit Beschwerdeantwort vom 4. Oktober 2017, welche der Beschwerdeführerin am 13. Oktober 2017 zur Kenntnis gebracht wurde (Urk. 9), schloss die IV-Stelle auf Abweisung der Beschwerde (Urk. 6).
Das Gericht zieht in Erwägung: 1. 1.1 Invalidität ist die voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit (Art. 8 Abs. 1 des Bundesgesetzes über den Allgemeinen Teil des Sozialversicherungsrechts, ATSG). Erwerbsunfähigkeit ist der durch Beeinträchtigung der körperlichen, geistigen oder psychischen Gesundheit verursachte und nach zumutbarer Behandlung und Eingliederung verbleibende ganze oder teilweise Verlust der Erwerbsmöglichkeiten auf dem in Betracht kommenden ausgeglichenen Arbeitsmarkt (Art. 7 Abs. 1 ATSG). Für die Beurteilung des Vorliegens einer Erwerbsunfähigkeit sind ausschliesslich die Folgen der gesundheitlichen Beeinträchtigung zu berücksichtigen. Eine Erwerbsunfähigkeit liegt zudem nur vor, wenn sie aus objektiver Sicht nicht überwindbar ist (Art. 7 Abs. 2 ATSG). 1.2 Gemäss Art. 28 Abs. 1 des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung (IVG) haben Versicherte Anspruch auf eine ganze Rente, wenn sie mindestens zu 70 Prozent, auf eine Dreiviertelsrente, wenn sie mindestens zu 60 Prozent, auf eine halbe Rente, wenn sie mindestens zu 50 Prozent, oder auf eine Viertelsrente, wenn sie mindestens zu 40 Prozent invalid sind. 1.3 Ändert sich der Invaliditätsgrad einer Rentenbezügerin oder eines Rentenbezügers erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin für die Zukunft entsprechend erhöht, herabgesetzt oder aufgehoben (Art. 17 Abs. 1 ATSG). Anlass zur Rentenrevision gibt jede wesentliche Änderung in den tatsächlichen Verhältnissen, die geeignet ist, den Invaliditätsgrad und damit den Rentenanspruch zu beeinflussen. Insbesondere ist die Rente nicht nur bei einer wesentlichen Änderung des Gesundheitszustandes, sondern auch dann revidierbar, wenn sich die erwerblichen Auswirkungen des an sich gleich gebliebenen Gesundheitszustandes erheblich verändert haben (BGE 130 V 343 E. 3.5 mit Hinweisen). Eine Veränderung der gesundheitlichen Verhältnisse liegt auch bei gleich gebliebener Diagnose vor, wenn sich ein Leiden in seiner Intensität und in seinen Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit verändert hat (Urteile des Bundesgerichts 9C_261/2009 vom 11. Mai 2009 E. 1.2 und I 212/03 vom 28. August 2003 E. 2.2.3). Dagegen stellt die bloss unterschiedliche Beurteilung der Auswirkungen eines im Wesentlichen unverändert gebliebenen Gesundheitszustandes auf die Arbeitsfähigkeit für sich allein genommen keinen Revisionsgrund im Sinne von Art. 17 Abs. 1 ATSG dar. Zeitliche Vergleichsbasis für die Beurteilung einer anspruchserheblichen Änderung des Invaliditätsgrades bilden die letzte rechtskräftige Verfügung oder der letzte rechtskräftige Einspracheentscheid, welche oder welcher auf einer materiellen Prüfung des Rentenanspruchs mit rechtskonformer Sachverhaltsabklärung, Beweiswürdigung und Invaliditätsbemessung beruht (BGE 133 V 108; vgl. auch BGE 130 V 71 E. 3.2.3; Urteil des Bundesgerichts 9C_438/2009 vom 26. März 2010 E. 2.1 mit Hinweisen). Wurde eine Rente wegen eines zu geringen Invaliditätsgrades verweigert und steht - wie vorliegend - fest, dass die Verwaltung die neue Anmeldung zu prüfen hat, so hat sie die Sache materiell abzuklären und sich zu vergewissern, ob die von der versicherten Person glaubhaft gemachte Veränderung des Invaliditätsgrades auch tatsächlich eingetreten ist; sie hat demnach in analoger Weise wie bei einem Revisionsfall nach Art. 17 Abs. 1 ATSG vorzugehen (BGE 117 V 198 E. 3a, vgl. auch BGE 133 V 108 E. 5.2). 1.4 Um den Invaliditätsgrad bemessen zu können, ist die Verwaltung (und im Beschwerdefall das Gericht) auf Unterlagen angewiesen, die ärztliche und gegebenenfalls auch andere Fachleute zur Verfügung zu stellen haben. Aufgabe des Arztes oder der Ärztin ist es, den Gesundheitszustand zu beurteilen und dazu Stellung zu nehmen, in welchem Umfang und bezüglich welcher Tätigkeiten die versicherte Person arbeitsunfähig ist (BGE 125 V 256 E. 4). Im Weiteren sind die ärztlichen Auskünfte eine wichtige Grundlage für die Beurteilung der Frage, welche Arbeitsleistungen der versicherten Person noch zugemutet werden können (BGE 125 V 256 E. 4 mit Hinweisen; AHI 2002 S. 70 E. 4b.cc). 1.5 Hinsichtlich des Beweiswertes eines ärztlichen Berichtes ist entscheidend, ob der Bericht für die streitigen Belange umfassend ist, auf allseitigen Untersuchungen beruht, auch die geklagten Beschwerden berücksichtigt, in Kenntnis der Vorakten (Anamnese) abgegeben worden ist, in der Darlegung der medizinischen Zusammenhänge und in der Beurteilung der medizinischen Situation einleuchtet und ob die Schlussfolgerungen in der Expertise begründet sind (BGE 134 V 231 E. 5.1, 125 V 351 E. 3a, 122 V 157 E. 1c).
2. 2.1 Die Beschwerdegegnerin ging in ihrer Verfügung (Urk. 2) davon aus, dass bei der Beschwerdeführerin in psychiatrischer Hinsicht keine Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit hätten gestellt werden können (S. 1 unten). Aus orthopädischer Sicht bestehe weiterhin eine 50%ige Arbeitsunfähigkeit im Service und eine 100%ige Arbeitsfähigkeit in einer angepassten Tätigkeit (S. 2 oben). Bei einer Gewichtung von 70 % Erwerbsarbeit und 30 % Haushaltsarbeit resultiere ein Invaliditätsgrad von 11 %, welcher keinen Rentenanspruch begründe (S. 2 Mitte). 2.2 Dagegen wandte die Beschwerdeführerin im Wesentlichen ein, an den ärztlichen Abklärungen durch RAD-Ärztin Z.___ bestünden aus näher dargelegten Gründen erhebliche Zweifel (S. 4 Ziff. 2), weshalb auf ihren Bericht nicht abgestellt werden könne (S. 5 Ziff. 4). 2.3 Streitig und zu prüfen ist, ob sich der Gesundheitszustand der Beschwerdeführerin verschlechtert hat. Die materielle Prüfung eines Rentenanspruchs fand mit Verfügung vom 14. April 2011 (Urk. 7/66) ihren Abschluss. Zeitliche Vergleichsbasis bildet somit der Gesundheitszustand im April 2011 und derjenige im Zeitpunkt der angefochtenen Verfügung vom 29. Mai 2017 (Urk. 2).
3. 3.1 Die Anspruchsprüfung im April 2011 basierte auf dem Gutachten, das die Ärzte des Y.___ am 28. Dezember 2010 erstattet hatten (Urk. 7/55/1-54). Die Gutachter stellten folgende Diagnosen mit Einfluss auf die Arbeitsfähigkeit (S. 43 Ziff. 6.1): - Status nach Fussdistorsion am 20. Juli 2002 mit/bei: - Tendovaginitis und Peritendinitis der Peronealsehnen - Längsriss im Verlauf der Sehne von Muskulus peroneus longus - Tendovaginitis Muskulus flector hallucis - knöcherne Stressreaktion - Status nach operativer Revision und Sehnennaht des Muskulus peroneus am 21. August 2003 - Pseudoarthrose am Processus anterior calcanei rechts - Arthrose des oberen Sprunggelenks (OSG) beidseits - Spondylose und Spondylarthrose der Brust (BWS)- und Lendenwirbelsäule (LWS) bei Status nach Morbus Scheuermann Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannten sie eine morbide Adipositas, anamnestisch eine Harninkontinenz vom Stresstyp, eine rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig remittiert, sowie Probleme im Zusammenhang mit dem niedrigen Einkommen (S. 43 Ziff. 6.2). Aus orthopädisch-traumatologischer Sicht wurde ausgeführt, die Beschwerdeführerin habe sich bei einer Fussdistorsion einen Längsriss der Sehne des Muskulus peroneus longus zugezogen. Aufgrund der Fehlbelastung und offensichtlich auch der Gewichtszunahme sei es zu Schmerzen im Bereich der Lendenwirbelsäule gekommen, wo eine bestehende Spondylarthrose und Spondylose der Wirbelsäule als zusätzlicher Faktor anzusehen seien. Im Rahmen der gutachterlichen Untersuchung bestehe eine grosse Diskrepanz zwischen den subjektiv geklagten Beschwerden und dem allgemeinen Zustand der Beschwerdeführerin. Es seien keine Atrophien und keine Gelenksentzündungen zu objektivieren. Die manual-medizinische Untersuchung der Brust- und Lendenwirbelsäule ergebe eine normale segmentale Beweglichkeit der Wirbelsäule. Die Beweglichkeit im rechten Sprunggelenk sei gegenüber links etwas eingeschränkt, wobei auch im linken oberen Sprunggelenk eindeutige radiologische Zeichen arthrotischer Veränderungen vorhanden seien. Es sei eine posttraumatische Pseudoarthrose am Processus anterior calcanei rechts festgestellt worden. Der in unbeobachteten Momenten ersichtliche, hinkfreie und schnelle Gang der Beschwerdeführerin stehe in grosser Diskrepanz zu den geklagten Beschwerden. Aufgrund der objektiv eingeschränkten Belastbarkeit ihrer unteren Extremität sei die Beschwerdeführerin in ihrem Beruf als Serviceangestellte zu 50 % - also 4 Stunden täglich - arbeitsfähig. In einer angepassten Tätigkeit sei sie hingegen zu 100 % arbeitsfähig. Zu vermeiden seien dabei Tätigkeiten, die mit Heben und Tragen von Lasten über 25 kg oder mit Gehen in unebenem Gelände oder mit einer starken Belastung des linken Fusses (beispielsweise als Chauffeuse) verbunden oder überwiegend im Stehen und Gehen zu verrichten seien, sowie Arbeiten auf Gerüsten und Leitern oder in kniender Position. Für körperlich leichte bis intermittierend mittelschwere Tätigkeiten vorwiegend im Sitzen und in Wechselbelastung bestehe hingegen keine Einschränkung von Seiten des Bewegungsapparates (S. 49). Aus versicherungspsychiatrischer Sicht sei die Beschwerdeführerin zu 100 % arbeitsfähig (S. 50 Mitte). 3.2 Der aktuelle Gesundheitszustand ergibt sich aus folgenden Berichten: 3.3 3.3.1 Dr. med. B.___, Facharzt für Rheumatologie, diagnostizierte in seinem Bericht vom 24. Juli 2011 (Urk. 7/11/15-16) Folgendes (S. 1): - generalisiertes Schmerzsyndrom - chronisches Panvertebralsyndrom - diffuse Periarthropathien; Arthralgien - chronische Rückfussschmerzen - posttraumatische OSG-Arthrose rechts und Pseudoarthrose des Processus anterior bei Status nach OSG-Distorsion mit Ruptur der Fibularis-longus-Sehne am 20. Juli 2002 und Status nach operativer Revision und Sehnennaht am 21. August 2003 Die Symptomatik umfasse heute nicht nur die Rückfussschmerzen, sondern auch verschiedene andere Stellen am Bewegungsapparat. Von somatischer Seite seien sicherlich eine Haltungsinsuffizienz, unter anderem bei zwischenzeitlicher Dekonditionierung, und auch die bekannten posttraumatischen Arthrosen respektive die Pseudoarthrosen aufzuführen, ohne dass diese Befunde das hier vorliegende Beschwerdebild und das Ausmass der damit zusammenhängenden Einschränkungen auf der Funktions- beziehungsweise Partizipationsebene ausreichend erklärten. Hinweise für eine entzündlich-rheumatische Erkrankung könnten nicht erkannt werden. Auch in Bezug auf Schwellungen könnten keine Gelenksergüsse festgestellt werden (S. 1 Mitte). 3.3.2 Im Bericht vom 18. Januar 2014 (Urk. 7/88/10-11) wiederholte Dr. B.___ im Wesentlichen die im Bericht vom 24. Juli 2011 genannten Diagnosen, erwähnte allerdings als Differenzialdiagnose eine intermittierend radikuläre Reizsymptomatik (S. 1). Er führte unter anderem aus, es bestünden doch wesentliche strukturell-pathologische Befunde im Bereich der LWS und des Rückfusses, mit Einschränkungen der Belastbarkeit und auf der beruflichen Ebene. In - näher umschriebenen - behinderungsangepassten Tätigkeiten sei wahrscheinlich eine Arbeitsunfähigkeit von mindestens 50 % ausgewiesen (S. 2 oben). 3.3.3 Am 20. Juni 2014 erklärte Dr. B.___ (Urk. 7/88/8-9), seines Erachtens sei davon auszugehen, dass die bildgebend erhobenen Befunde (Degenerationen/Arthrose LWS und unteres Sprunggelenk; vgl. Urk. 7/88/5-7) im zeitlichen Verlauf zugenommen hätten; es sei auch in einer angepassten idealen Tätigkeit kaum mehr mit einer mehr als 50%igen Arbeitsfähigkeit zu rechnen (S. 1). 3.4 3.4.1 Dr. med. C.___, Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie, berichtete am 25. September 2013 (Urk. 7/88/3-4), die Beschwerdeführerin stehe wieder seit dem 23. August 2013 wegen einer Depression im Rahmen einer schwierigen psychosozialen Situation und Polymorbidität in ihrer Behandlung (S. 1 Mitte). 3.4.2 Am 17. September 2014 (Urk. 7/88/1-2) berichtete Dr. C.___ über eine gleichentags erfolgte erneute Konsultation der Beschwerdeführerin; davor hätten Konsultationen am 23. August 2013 und am 18. März 2014 stattgefunden sowie einige telefonische Konsultationen (S. 1 Mitte). 3.4.3 Im Bericht vom 3. Juni 2016 (Urk. 7/111/1-5) stellte Dr. C.___ folgende psychiatrischen Diagnosen: - somatisches Schmerzsyndrom mit maladaptiven Bewältigungsstrategien (F45.4) - schwierige psychosoziale Situation (F54)* - morbide Adipositas bei BMI 41.4 (F54)* *)F54 bezeichnet laut ICD-10 psychologische Faktoren und Verhaltensfaktoren bei andernorts klassifizierten Krankheiten Im Affekt sei die Beschwerdeführerin deprimiert, sie weine, klage und jammere, sei psychomotorisch angetrieben und fremdaggressiv gegenüber ihrem Ehemann. Es bestehe kein Anhalt für eine psychotische Symptomatik. Als Servicehilfe und in jeder anderen Tätigkeit bestehe eine 100%ige Arbeitsunfähigkeit bei niedriger Frustrationstoleranz, emotionaler Labilität, körperlicher Schwäche und Mobilitätseinschränkung. 3.5 Dr. med. D.___, Fachärztin für Allgemeine Innere Medizin und für Rheumatologie, berichtete am 12. Oktober 2016 (Urk. 7/121), die Beschwerdeführerin stehe seit Juli 2016 in ihrer Behandlung (S. 1 Ziff. 1.2). Sie nannte folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 1 Ziff. 1.1): - Depression - viele Gelenkbeschwerden bei - Status nach Unfall Fuss 2002 rechts mit Sehnennaht 2003 - degenerativen Wirbelsäulenbeschwerden und Scheuermann Als Diagnosen ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannte sie (S. 1 Ziff. 1.1): - Adipositas - Venenleiden - Schilddrüsendysfunktion Die körperlichen und psychischen Einschränkungen seien chronifiziert. Die Beschwerdeführerin arbeite seit 2003 nicht mehr. 3.6 Med. pract. Z.___ (RAD) nannte im Bericht vom 8. März 2017 (Urk. 7/127) folgende Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit (S. 9): - schmerzhafte Bewegungs- und Belastungseinschränkung der LWS - Status nach OSG-Distorsion rechts mit operativer Revision und Sehnennaht Juli 2002 sowie Revision und Naht bei Ruptur der M. Fibularis longus-Sehne August 2003 Ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannte sie (S. 9): - Fingergelenkspolyarthrose - Lipom rechte Leiste - Adipositas Die Beschwerdeschilderung und das Verhalten bei der Untersuchung habe appellativ, zum Teil fordernd und erheblich verdeutlichend gewirkt. Die Einschätzung des behandelnden Orthopäden vom 18. Januar 2014 (vgl. E. 3.3.2), dass eine Tätigkeit im Service nicht mehr zumutbar sei, werde durch die radiologischen Befunde einer subtalaren Arthrose und die Degenerationen der LWS gestützt. Der klinische und radiologische Befund habe sich jedoch gegenüber seinem Bericht vom 24. Juli 2011 (vgl. E. 3.3.1), in welchem er von einer Arbeitsfähigkeit von 50 % in angestammter Tätigkeit ausgegangen sei, nicht wesentlich verändert, so dass es sich bei der Beurteilung vom Januar 2014 lediglich um eine andere Beurteilung des gleichen Sachverhalts handle. Im aktuellen MRI-Befund der LWS (vgl. Urk. 7/125) sei eine leichte Zunahme der Degenerationen gegenüber 2014 ausgewiesen. Weiterhin bestehe sowohl klinisch als auch radiologisch kein Hinweis auf Nervenwurzelkompressionen (S. 9 unten). Die Beschwerdeführerin habe angegeben, regelmässig verschiedene Medikamente gegen Schmerzen zu nehmen und auch am Tag der Untersuchung eingenommen zu haben. Aufgrund der Serums- und Urinanalyse sei es unwahrscheinlich, dass die Beschwerdeführerin die Medikamente regelmässig einnehme. Aus medizinischer Sicht habe im Rahmen der Untersuchung objektiviert werden können, dass eine Fingergelenkspolyarthrose mit erhaltener Funktion der Hände bestehe. Wesentliche Funktionseinschränkungen der Wirbelsäule hätten nicht objektiviert werden können. Die Befunderhebung sei eingeschränkt gewesen, da eine differenzierte Untersuchung bei mangelnder Kooperation nicht möglich gewesen sei. Daher habe die Verhaltensbeobachtung zur Beurteilung der Bewegungsausmasse hinzugezogen werden müssen (S. 10 oben). Im Bereich des rechten Sprunggelenks fänden sich bei der Untersuchung keine Schwellungen und keine wesentliche Bewegungseinschränkung. Es fänden sich keine Umfangsdifferenzen der Beine, die auf eine dauerhafte Schonung des rechten Beines hinweisen könnten. Beide Füsse hätten eine symmetrische Beschwielung gezeigt (S. 10 Mitte). Anhand der vorliegenden medizinischen Berichterstattung und der körperlichen Untersuchung sei bei der Beschwerdeführerin ein somatischer Gesundheitsschaden ausgewiesen, der die Arbeitsfähigkeit beeinträchtige. In der bisherigen Tätigkeit als Servicekraft bestehe weiterhin eine 50%ige Arbeitsfähigkeit. In angepasster Tätigkeit mit körperlich leichter wechselbelastender Tätigkeit, ohne regelmässige Hebe- und Tragebelastungen über 10 kg, ohne Arbeiten auf Leitern und Gerüsten, ohne häufiges Treppensteigen, ohne häufige wirbelsäulenbelastende sowie hüftgelenks- und kniegelenksbelastende Arbeiten sei weiterhin eine 100%ige Arbeitsfähigkeit gegeben (S. 10 Mitte). 3.7 Gemäss Untersuchungsbericht von Dr. A.___ (RAD) vom 8. März 2017 (Urk. 7/126) liegen keine psychiatrischen Diagnosen mit Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit vor. Als Diagnose ohne Auswirkung auf die Arbeitsfähigkeit nannte sie eine rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig remittiert (F33.4; S. 6). Aktuell fänden sich keine Hinweise auf eine posttraumatische Belastungsstörung, die 1999 der Grund für den Beginn der Behandlung bei Dr. C.___ gewesen sein solle. Trotz mehrmaliger Nachfrage seien keine Symptome einer posttraumatischen Belastungsstörung wie Erinnerungslücken, Intrusionen oder Konzentrationsschwierigkeiten angegeben worden, auch seien keine spezifischen Beobachtungen wie Hypervigilanz und erhöhte Schreckhaftigkeit festgestellt worden. Die Ein- und Durchschlafstörungen seien im Rahmen der Schmerzen angegeben worden, ebenso die Reizbarkeit (S. 6). Eine anhaltende somatoforme Schmerzstörung habe aufgrund der fehlenden Kriterien nicht diagnostiziert werden können (S. 6). Aus psychiatrischer Sicht bestünden aktuell keine einschränkenden psychiatrischen Krankheiten (S. 8).
4. 4.1 Der Beweiswert von RAD-Berichten nach Art. 49 Abs. 2 der Verordnung über die Invalidenversicherung (IVV) ist mit jenem externer medizinischer Sachverständigengutachten vergleichbar, sofern sie den praxisgemässen Anforderungen an ein ärztliches Gutachten (BGE 134 V 231 E. 5.1 S. 232) genügen und die Arztperson über die notwendigen fachlichen Qualifikationen verfügt (BGE 137 V 210 E. 1.2.1 S. 219). Allerdings ist hinsichtlich des Beweiswerts wie folgt zu differenzieren: Bezüglich Gerichtsgutachten hat die Rechtsprechung ausgeführt, das Gericht weiche „nicht ohne zwingende Gründe" von den Einschätzungen des medizinischen Experten ab. Hinsichtlich von Versicherungsträgern im Verfahren nach Art. 44 ATSG eingeholter, den Anforderungen der Rechtsprechung entsprechender Gutachten externer Spezialärzte wurde festgehalten, das Gericht dürfe diesen Gutachten vollen Beweiswert zuerkennen, solange "nicht konkrete Indizien gegen die Zuverlässigkeit" der Expertise sprechen. Auf das Ergebnis versicherungsinterner ärztlicher Abklärungen - zu denen die RAD-Berichte gehören - kann nicht abgestellt werden, wenn auch nur geringe Zweifel an ihrer Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit bestehen (BGE 139 V 225 E. 5.2 S. 229; 135 V 465 E. 4.4 S. 469 f. und E. 4.7 S. 471; Urteil des Bundesgerichts 8C_839/2016 vom 12. April 2017 E. 3.2). 4.2 Der orthopädische Gutachter des Y.___ (E. 3.1) kam zum Schluss, dass es aufgrund der Fehlbelastung und der Gewichtszunahme zu Schmerzen im Bereich der Lendenwirbelsäule, wo eine Spondylarthrose und Spondylose der Wirbelsäule bestand, kam. Die Beweglichkeit im rechten Sprunggelenk war gegenüber links etwas eingeschränkt, und es wurde eine posttraumatische Pseudoarthrose am Processus anterior calcanei rechts festgestellt. Der Gutachter beobachtete eine grosse Diskrepanz zwischen den subjektiv geklagten Beschwerden und dem allgemeinen Zustand der Beschwerdeführerin. Es seien keine Atrophien und keine Gelenksentzündungen zu objektivieren. Die manualmedizinische Untersuchung der Brust- und Lendenwirbelsäule ergebe eine normale segmentale Beweglichkeit der Wirbelsäule. In unbeobachteten Momenten bewege sich die Beschwerdeführerin hinkfrei und schnell. Eine Diskrepanz zwischen den geklagten Beschwerden und dem allgemeinen Zustand der Beschwerdeführerin stellte auch med. pract. Z.___ fest (E. 3.6). So gestaltete sich die Untersuchung der HWS bei einem maximalen Bewegungswiderstand als schwierig, bei spontanen Bewegungen der HWS konnte med. pract. Z.___ indessen keine Auffälligkeiten erkennen und in Bauchlage war eine maximale Reklination der HWS möglich. Die Seitneigung war im spontanen Verhalten unauffällig. Den Fingerbodenabstand konnte med. pract. Z.___ nicht messen, im Langsitz und im Rahmen der Spontanbeweglichkeit hat die Beschwerdeführerin jedoch mühelos die Knöchel erreicht. Auch das Gangbild war wechselnd gestört, zeitweilig auch unauffällig. Die in der linken Hand getragene Unterarmstütze wurde nicht gleichmässig aufgesetzt und die Füsse zeigten eine symmetrische Beschwielung. 4.3 Obwohl die bildgebende Diagnostik eine zunehmende Arthrose im OSG rechts und eine leicht progrediente Veränderung der LWS ergeben hat, muss aufgrund der klinischen Untersuchung durch med. pract. Z.___ dennoch davon ausgegangen werden, dass die Beschwerdeführerin dadurch nicht mehr eingeschränkt ist als im Zeitpunkt des Y.___-Gutachtens, zeigten sich doch in unbeobachteten Momenten weiterhin nur wenige Einschränkungen in der Beweglichkeit. Der Umstand, dass die Beschwerdeführerin die Schmerzmittel nicht regelmässig einnimmt, lässt viel mehr darauf hindeuten, dass die Schmerzen nicht derart intensiv sind wie geltend gemacht. 4.4 Allein aus den bildgebenden Befunden kann nicht auf eine Verschlechterung des Gesundheitszustandes geschlossen werden, auch wenn diese, wie Dr. B.___ im Bericht vom 20. Juni 2014 (E.3.3.3) feststellte, im zeitlichen Verlauf zunahmen. Neben den Abschriften der bildgebenden Diagnostik sind seinem Bericht keine weiteren Untersuchungsbefunde zu entnehmen, und es fand auch keine Auseinandersetzung damit statt, inwiefern die bildgebend dokumentierten Veränderungen erhöhte Belastungsminderungen hervorrufen. Angesichts der Tatsache, dass Dr. B.___ bereits im Bericht vom 24. Juli 2011 (E. 3.3.1) daran zweifelte, dass die von den Y.___-Gutachtern attestierte 50%ige Arbeitsfähigkeit in angestammter Tätigkeit ohne Leistungsminderung realisierbar sei (S. 2), ist fraglich, ob Dr. B.___ überhaupt von einer Verschlechterung des Gesundheitszustandes ausging. Insofern er die Ansicht vertrat, das Schmerzverhalten dürfe nicht darüber hinweg täuschen, dass doch deutliche strukturell-pathologische Veränderungen mit entsprechenden Auswirkungen auf der Funktionsebene vorhanden seien (S. 2), wurde dies von med. pract. Z.___ nicht in Abrede gestellt. Allerdings deutet diese Aussage doch darauf hin, dass auch er von einer Diskrepanz zwischen den objektivierbaren Befunden und den geklagten Beschwerden ausging. 4.5 Nach dem Gesagten bestehen keine Anhaltspunkte, die auch nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit des Berichts der RAD-Ärztin med. pract. Z.___ vom 8. März 2017 wecken. Es ist daher mit ihr davon auszugehen, dass die Beschwerdeführerin in somatischer Hinsicht in der ursprünglichen Tätigkeit als Serviceangestellte zu 50 % und in einer angepassten leichten Tätigkeit vollständig arbeitsfähig ist. Da in psychiatrischer Hinsicht keine gesundheitliche Einschränkung vorliegt, ist im Vergleich zum Sachverhalt, welcher der Verfügung vom 14. April 2011 zugrunde lag, keine anspruchsrelevante Veränderung eingetreten. Die angefochtene Verfügung erweist sich dementsprechend als rechtens und die dagegen erhobene Beschwerde ist abzuweisen.
5. Die Verfahrenskosten gemäss Art. 69 Abs. 1bis IVG sind ermessensweise auf Fr. 700.-- festzusetzen und ausgangsgemäss der Beschwerdeführerin aufzuerlegen.
Das Gericht erkennt: 1. Die Beschwerde wird abgewiesen. 2. Die Gerichtskosten von Fr. 700.-- werden der Beschwerdeführerin auferlegt. Rechnung und Einzahlungsschein werden der Kostenpflichtigen nach Eintritt der Rechtskraft zugestellt. 3. Zustellung gegen Empfangsschein an: - Rechtsanwalt Markus Bischoff - Sozialversicherungsanstalt des Kantons Zürich, IV-Stelle - Bundesamt für Sozialversicherungen sowie an: - Gerichtskasse (im Dispositiv nach Eintritt der Rechtskraft) 4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesgesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG). Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzustellen. Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).
Sozialversicherungsgericht des Kantons Zürich
Der VorsitzendeDie Gerichtsschreiberin
MosimannTiefenbacher