Raccomandata
Incarto n. 36.2009.142 cs
Lugano 8 ottobre 2009
In nome della Repubblica e Cantone Ticino
Il giudice delegato del Tribunale cantonale delle assicurazioni
Giudice Ivano Ranzanici
con redattore:
Christian Steffen, vicecancelliere
segretario:
Fabio Zocchetti
statuendo sul ricorso del 13 luglio 2009 di
RI 1 rappr. da: RA 1
contro
la decisione su reclamo del 10 giugno 2009 emanata da
Ufficio dell'assicurazione malattia, 6501 Bellinzona in materia di assicurazione sociale contro le malattie
Ritenuto, in fatto
A. Con decisione del 10 marzo 2009, confermata dalla decisione su reclamo del 10 giugno 2009, l’Ufficio dell’assicurazione malattia (di seguito: UAM) ha respinto la richiesta di RI 1, nato nel 1943, cittadino __________, detentore di un permesso di residenza CE/AELS “B”, che chiedeva di essere esonerato dall’obbligo di assicurarsi contro le malattie in Svizzera.
L’autorità cantonale ha sostanzialmente considerato che nel caso di specie non sono adempiute le condizioni di cui all’art. 2 cpv. 7 OAMal, poiché l’assicuratore non ha rilasciato un attestato che contenga tutte le informazioni necessarie per poter stabilire l’equivalenza dell’assicurazione __________ con quella svizzera.
B. RI 1, rappresentato dall’avv. RA 1, è tempestivamente insorto al TCA contro la predetta decisione su reclamo facendo in sostanza valere un formalismo eccessivo da parte dell’UAM. Il ricorrente rammenta di essere residente ad __________ dal 23 luglio 2007 e di essere soggetto ad una imposizione globale secondo il dispendio sulla base di un reddito di fr. 300'000. L’insorgente rileva di aver trasmesso all’autorità cantonale un’attestazione da cui emergerebbe una copertura integrale dei costi di malattia anche in Svizzera e, successivamente, nuovamente richiesto dall’UAM di ritornare il formulario TI 9.2 debitamente compilato, ha trasmesso una nuova attestazione, del 9 aprile 2009, che l’interessato ritiene sufficiente per adempiere le condizioni previste dalla legge per ottenere l’esonero dall’obbligo assicurativo.
Egli sostiene che la richiesta di compilare il formulario TI 9.2, tra l’altro redatto in italiano, configura un formalismo eccessivo e va contro lo spirito dell’ALC che prevede una libera circolazione all’interno dei Paesi dell’UE e degli Stati firmatari dell’accordo.
C. Con risposta del 21 agosto 2009 l’UAM propone la reiezione del ricorso con argomentazioni che, laddove necessario, saranno riprese in corso di motivazione (doc. IV).
D. Pendente causa il TCA ha richiamato il parallelo incarto della moglie del ricorrente, la quale ha ottenuto l’esonero dall’obbligo assicurativo, ha chiesto all’insorgente di prendere posizione in merito e gli ha domandato di precisare per quale motivo il suo assicuratore si rifiuta invece di compilare il formulario TI 9.2 (doc. VIII).
E. Con scritto dell’8 settembre 2009 l’insorgente ha chiesto una proroga del termine indicando di voler chiedere direttamente al proprio assicuratore i motivi di tale rifiuto (doc. X). Il 9 settembre 2009 il TCA ha concesso la proroga al ricorrente, il quale ha trasmesso al Tribunale copia dello scritto inviato in __________ (doc. XII). L’assicuratore __________ è rimasto silente.
in diritto
in ordine
1. La presente vertenza non pone questioni giuridiche di principio e non è di rilevante importanza (ad esempio per la difficoltà dell’istruttoria o della valutazione delle prove). Il TCA può dunque decidere nella composizione di un Giudice unico ai sensi dell'articolo 49 cpv. 2 della Legge sull'organizzazione giudiziaria (sentenza del 21 luglio 2003, I 707/00).
nel merito
2. Oggetto del contendere è quello di stabilire se il ricorrente, cittadino __________ a beneficio di un permesso di dimora “B” CE/AELS, può ottenere l'esonero dall'assicurazione obbligatoria svizzera in virtù del rapporto assicurativo in __________.
3. Secondo l'art. 3 LAMal
" 1 Ogni persona domiciliata in Svizzera deve assicurarsi o farsi assicurare dal proprio rappresentante legale per le cure medico-sanitarie entro tre mesi dall’acquisizione del domicilio o dalla nascita in Svizzera.
2 Il Consiglio federale può prevedere eccezioni all’obbligo d’assicurazione, segnatamente per i dipendenti di organizzazioni internazionali e di Stati esteri.
3 Può estendere l’obbligo d’assicurazione a persone non aventi il domicilio in Svizzera, in particolare a quelle che:
a. esercitano un’attività in Svizzera o vi hanno la propria dimora abituale (art. 13 cpv. 2 LPGA);
b. lavorano all’estero per conto di un datore di lavoro con sede in Svizzera".
L'art. 1 cpv. 2 lett. f OAMal precisa che sono inoltre tenuti ad assicurarsi:
“Le persone con permesso di dimora di breve durata o permesso di dimora ai sensi dell’Accordo sulla libera circolazione delle persone o dell’Accordo AELS, valevole almeno tre mesi.”
4. Ritenuto che in concreto non è contestato che il ricorrente beneficia di un permesso di dimora di tipo B rilasciato in virtù dell’Accordo sulla libera circolazione delle persone (di seguito: ALC; RS 0.142.112.681), va esaminato se è tenuto ad assicurarsi nel nostro Paese.
L'art. 3 cpv. 2 e 3 LAMal dà infatti facoltà al Consiglio federale di prevedere eccezioni all'obbligo di assicurazione, segnatamente per le persone che possono godere dei privilegi del diritto internazionale, in particolare i dipendenti di organizzazioni internazionali e di stati esteri.
Facendo uso della delega di cui all'art. 3 cpv. 2 LAMal, il Consiglio federale ha emanato l'art. 2 OAMal che prevede diverse ipotesi di eccezione all'obbligo di assicurazione.
Tale disposto ha subito un'importante modifica con l'entrata in vigore, il 1° giugno 2002, dell'”Accordo tra la Comunità europea ed i suoi Stati membri, da una parte, e la Confederazione Svizzera, dall'altra, sulla libera circolazione delle persone" (RS 0.142.112.681, di seguito: ALC; a proposito della conformità alla Costituzione ed all’ALC dell’art. 2 cpv. 2 e 8 OAMal: DTF 132 V 310).
In particolare, l’art. 2 cpv. 7 OAMal, prevede che:
“7 A domanda, sono esentate dall'obbligo d'assicurazione le persone che dispongono di un permesso di dimora per persone senza attività lucrativa secondo l’Accordo sulla libera circolazione delle persone o l’Accordo AELS, purché durante l’intera validità dell’esenzione beneficino di una copertura assicurativa equivalente per le cure in Svizzera. La domanda dev’essere corredata di un attestato scritto dell’organo estero competente che dia tutte le informazioni necessarie. L’interessato non può revocare l’esenzione o la rinuncia all’esenzione senza un motivo particolare.”
Per l’art. 2 cpv. 8 OAMAl:
" 8 A domanda, sono esentate dall'obbligo d'assicurazione le persone a cui l'assoggettamento all'assicurazione svizzera provoca un netto peggioramento della protezione assicurativa o della copertura dei costi e che a causa della loro età e/o del loro stato di salute non possono stipulare un'assicurazione complementare equiparabile o lo possono fare solo a condizioni difficilmente sostenibili. La domanda dev'essere corredata di un attestato scritto dell'organo estero competente che dia tutte le informazioni necessarie. L'interessato non può revocare l'esenzione o la rinuncia all'esenzione senza un motivo particolare."
5. Per quanto concerne l’applicazione dell’art. 2 cpv. 7 OAMal, è necessario che l’assicurazione estera sia equivalente a quella svizzera. Per accertare l’equivalenza delle prestazioni l’assicuratore estero deve trasmettere all’UAM un attestato con tutte le informazioni necessarie a questo scopo.
Con sentenza K 109/06 del 5 dicembre 2007 pubblicata in DTF 134 V 34, al consid. 5.6 l’Alta Corte ha evidenziato come il presupposto di "equivalenza" richiesto dall'art. 6 cpv. 3 OAMal non differisce in maniera sostanzialmente significativa da quello formulato dall'art. 2 cpv. 2 OAMal. Sebbene le versioni francese e, quantomeno parzialmente (dato che l'aggettivo "entsprechend" può significare sia "corrispondente" o "equivalente" come anche solo "adeguato" o "analogo"), tedesca dell'art. 6 cpv. 3 OAMal possano fornire l'appiglio per un'interpretazione meno rigorosa - rispetto a quella imposta dall'art. 2 cpv. 2 OAMal - per quanto concerne il livello di copertura richiesto dall'assicurazione malattia dell'organizzazione internazionale per concedere l'esenzione dall'obbligo assicurativo, né l'interpretazione letterale né tantomeno un'interpretazione teleologica del disposto consentono comunque di distanziarsi significativamente dai parametri fissati in relazione all'art. 2 cpv. 2 OAMal. La vicinanza semantica tra i due termini - che per la versione italiana corrisponde a un'identità - e la ratio legis non giustificano valutazioni sensibilmente divergenti.
La nostra Massima Istanza ha rammentato che questa valutazione non è di ostacolo all'esercizio, indipendente e in piena libertà, delle proprie funzioni da parte di un funzionario (ormai in pensione) di un'organizzazione internazionale.
Ne discende pertanto che i principi sviluppati nella sentenza K 167/00 del 4 ottobre 2002 possono applicarsi, quantomeno a titolo orientativo, per stabilire se la copertura offerta dall'assicurazione malattia possa considerarsi equivalente a quella svizzera. A tal proposito giova ricordare che nella sentenza di riferimento (K 167/00 del 4 ottobre 2002; cfr. DTF 134 V 36 e pag. 39) il TF aveva negato questa qualifica a un'assicurazione estera che copriva unicamente l'80% delle spese di malattia.
In DTF 134 V 39 l’Alta Corte ha ricordato che per la dottrina sviluppata a proposito dell'art. 2 cpv. 2 OAMal - a partire dalla quale, per quanto appena detto, può effettuarsi, mutatis mutandis, anche l'analisi dell'art. 6 cpv. 3 OAMal -, l'equivalenza è data se l'assicurazione estera copre sostanzialmente le spese integrali di trattamento ambulatoriale, ospedaliero e semiospedaliero in caso di malattia, infortunio e maternità come pure quelle legate alla degenza ospedaliera nel reparto comune di un ospedale pubblico o di una struttura semiospedaliera in Svizzera. Va tenuto presente in quest'ambito che, al di fuori del coordinamento internazionale delle prestazioni, le persone assicurate contro le malattie all'estero non godono della protezione tariffaria in Svizzera. La copertura dev'essere di conseguenza di principio illimitata. In presenza di differenze corrispondenti all'importo della partecipazione ai costi prevista per legge, l'equivalenza è comunque considerata salvaguardata (Gebhard Eugster, Die obligatorische Krankenpflegeversicherung, in: Ulrich Meyer, [editore], Schweizerisches Bundesverwaltungsrecht, Band XIV, Soziale Sicherheit [SBVR], 2a ed., no. 34 pag. 411).
6. Nel caso di specie l’UAM ha rifiutato l’esonero dall’obbligo assicurativo a causa del rifiuto dell’assicuratore estero di compilare il formulario TI 9.2 e, più in generale, di attestare l’equivalenza delle prestazioni coperte dall’assicuratore __________ con quelle coperte dall’assicuratore svizzero.
Va qui evidenziato che questo Tribunale, dopo aver appreso dall’UAM che la moglie era stata esonerata dall’obbligo assicurativo, ha richiamato il suo incarto dal quale tuttavia emerge che l’interessata è affiliata presso un altro assicuratore __________, il quale ha compilato il modulo TI 9.2 che le ha permesso di essere esonerata.
Va poi rilevato come la sola circostanza di non compilare il modulo TI 9.2 non può essere di per sé, senza un accurato esame del caso di specie, un motivo per poter rifiutare d’acchito l’esonero dall’obbligo assicurativo (cfr. anche sentenza del 25 gennaio 2005, inc. 36.2004.142-143). Il ricorrente rileva infatti correttamente che l’ordinanza prevede unicamente che l’assicuratore rilasci un’attestazione scritta con tutte le informazioni necessarie. Il formulario TI 9.2 è sicuramente uno strumento efficace per permettere una veloce risoluzione del caso; tuttavia l’assenza di compilazione non può portare direttamente al rifiuto dell’esonero.
In concreto l’assicuratore __________, invero senza spiegazioni, si rifiuta di compilare il formulario TI 9.2 che avrebbe permesso al ricorrente, con estrema facilità, di poter beneficiare dell’esonero richiesto se adempiute le condizioni previste dalla legge.
L’autorità __________ ha invece rilasciato, il 12 agosto 2008, un’attestazione con la quale afferma che il ricorrente:
“ist/sind seit __________ und für die Dauer der Zeit, während der die unter (1) erwähnte Person gemäss dem Freizügigkeitsabkommen zwischen Schweiz und der EG sowie deren Mitgliedstaaten wegen der Ausübung einer Erwerbstätigkeit, des Bezugs von Leistungen der schweizerischen Arbeitslosenversicherung oder einer schweizerischen Rente der Versicherungspflicht in der schweizerischen Krankenversicherung unterliegen würde beim unterzeichneten Mitglied des __________ Verbandes der privaten Krankenversicherung für Sachleistungen bei Krankheit und Nichtberufsunfall (Freizeitunfall) versichert. Der Krankenversicherer bestätigt, dass diese Versicherung in der __________ gesetzlichen Krankenversicherung gleichwertig ist. Die Versicherung deckt die Kosten der Sachleistungen, die in __________, bei Aufenthalt in einem anderen EG-Mitgliedstaat oder in der Schweiz erbracht werden.“ (allegato al doc. 4)
Il 9 aprile 2009 l’assicuratore ha rilasciato un attestato del medesimo tenore (doc. N).
Chiamato da questo Tribunale a precisare per quale motivo si rifiuta di compilare il formulario TI 9.2, l’assicuratore __________ è rimasto silente.
Ora, a prescindere dalla questione a sapere se la circostanza di respingere l’esonero assicurativo a motivo che l’assicuratore non ha compilato il formulario TI 9.2 configura un formalismo eccessivo oppure no, va comunque evidenziato come l’attestazione del 12 agosto 2008, simile a quella rilasciata il 9 aprile 2009, non comprova l’equivalenza della copertura assicurativa __________ con quella svizzera.
L’assicuratore estero si limita infatti a rilevare che l’interessato (anche se il riferimento all’inizio dell’assicurazione al __________ sembra piuttosto concernere __________, nato il __________, cfr. doc. L), se obbligato ad assicurarsi in Svizzera a causa della sua attività lavorativa, della percezione di prestazioni dell’assicurazione contro la disoccupazione o di una rendita svizzera (ossia ipotesi che non concernono l’insorgente: cfr. doc. F: “I signori __________ non beneficiano di una rendita sociale svizzera o estera e non svolgono alcuna attività né in Svizzera né all’estero”) è affiliato presso un assicuratore privato contro le malattie e gli infortuni non professionali per prestazioni in natura in __________, che questa assicurazione è equivalente nella legislazione __________ relativa alle Casse malati (“Der Krankenversicherer bestätigt, dass diese Versicherung in der __________ gesetzlichen Krankenversicherung gleichwertig ist”) e che l’assicurazione copre i costi delle prestazioni in natura in caso di residenza in Svizzera (oltre che in altri Paesi).
Questa attestazione non indica tuttavia se l’assicurazione estera prevede una copertura illimitata, se il rimborso è effettuato al 100% delle prestazioni o se vi sono delle riserve per malattie pregresse che sono escluse dall’assicurazione e non permette in questo modo all’autorità svizzera competente (UAM) di esaminare se l’equivalenza è effettivamente data. Del resto, la formulazione dell’attestazione non è chiara, è assai vaga e, come rileva giustamente l’UAM in sede di risposta, mette in risalto l’estensione territoriale della copertura ma non l’entità della medesima ed è sibillina laddove afferma che “Der Krankenversicherer bestätigt, dass diese Versicherung in der __________ gesetzlichen Krankenversicherung gleichwertig ist“, non essendo chiaro se per “diese Versicherung” intenda quella __________ o quella svizzera.
La circostanza che l’assicuratore __________ si rifiuta di compilare il formulario TI 9.2, che pone le domande che permettono di esaminare se l’assicurazione estera è equivalente a quella svizzera, e che non ha neppure indicato per quale motivo non vuole riempire il modulo preposto malgrado la richiesta di questo TCA, nonché la vaghezza dell’attestazione del 12 agosto 2008 (e del 9 aprile 2009), non solo non permette una verifica della posizione del ricorrente, ma potrebbe semmai essere un indizio per ritenere che verosimilmente l’assicurazione __________, nel preciso caso di specie, non è equivalente a quella svizzera.
Va ancora evidenziato come l’assicuratore __________, nelle citate attestazioni del 12 agosto 2008 e del 9 aprile 2009, fa riferimento all’allegato VI, cifra 3 lettera b dell’ALC e all’art. 2 cpv. 6 OAMal. Ora, questi disposti si applicano, di principio, alle persone che non risiedono in Svizzera. Queste norme non riguardano invece i beneficiari di permessi di residenza “B” per persone senza attività lucrativa e non sono pertanto d’aiuto al ricorrente.
In particolare l’Allegato II all’ALC, Sezione A, punto 1, lett. o prevede:
" o) nell’allegato VI è aggiunto il testo seguente:
(…)
3. Assicurazione obbligatoria nell’assicurazione malattia svizzera e possibilità di esenzione.
a) Le disposizioni giuridiche svizzere sull’assicurazione malattia obbligatoria si applicano alle seguenti persone che non risiedono in Svizzera:
i) le persone soggette alle disposizioni giuridiche svizzere in virtù del titolo II del regolamento;
ii) le persone per le quali la Svizzera è lo Stato competente in virtù degli articoli 28, 28bis o 29 del regolamento;
iii) le persone che ricevono indennità di disoccupazione dall’assicurazione svizzera;
iv) i familiari delle persone citate ai punti i) e iii) o di un lavoratore autonomo o dipendente che risiede in Svizzera ed è assicurato nel regime assicurativo di quel paese, quando i suoi familiari non risiedono in uno dei seguenti Stati: Danimarca, Spagna, Ungheria, Portogallo, Svezia e Regno Unito;
v) i familiari delle persone citate al punto ii) o di un titolare di pensione o di rendita che risiede in Svizzera ed è assicurato dal regime di assicurazione malattia svizzero quando questi familiari non risiedono in uno dei seguenti Stati: Danimarca, Portogallo, Svezia e Regno Unito.
Per ’familiari’ si intendono quelle persone ritenute familiari in conformità con la legislazione dello Stato di residenza;
b) le persone citate alla lettera a) possono, su richiesta, essere esentate dall’assicurazione obbligatoria per tutto il tempo in cui risiedono in uno dei seguenti Stati e dimostrano di beneficiare di una copertura in caso di malattia:
Germania, Austria, Francia, Italia e – nei casi di cui alla lettera a), punti iv) e v), Finlandia e, nei casi contemplati alla lettera a), punto ii), Portogallo.
La domanda
aa) dev’essere presentata entro i tre mesi successivi all’obbligo di assicurarsi in Svizzera; quando in casi giustificati, la richiesta è presentata dopo questo termine, l’esenzione diventa efficace dall’inizio dell’assoggettamento all’assicurazione obbligatoria;
bb) si applicherà a tutti i familiari residenti nello stesso stato."
La Svizzera ha recepito questo motivo di esonero nel diritto nazionale.
A norma dell’art. 2 cpv. 6 OAMal a domanda, sono esentate dall’obbligo d’assicurazione le persone residenti in uno Stato membro della Comunità europea, purché possano esservi esentate conformemente all’Accordo sulla libera circolazione delle persone e al relativo allegato II e dimostrino di essere coperte in caso di malattia sia nello Stato di residenza e che durante un soggiorno in un altro Stato membro della Comunità europea o in Svizzera.
In queste condizioni, ritenuto che comunque il ricorrente non ha reso verosimile l’equivalenza della sua assicurazione privata estera con quella svizzera, a giusta ragione l’UAM ha respinto la domanda di esenzione.
Va qui abbonanzialmente rilevato che in seguito al rifiuto di compilare il formulario TI 9.2 e delle attestazioni lacunose rilasciate dall’assicuratore estero non è neppure possibile esaminare se sono eventualmente date le condizioni di esonero previste dall’art. 2 cpv. 8 OAMal.
Alla luce di tutto quanto sopra esposto la decisione su reclamo dell’UAM merita tutela, mentre il ricorso deve essere respinto.
Per questi motivi
dichiara e pronuncia
1. Il ricorso è respinto.
2. Non si percepisce tassa di giustizia, mentre le spese sono poste a carico dello Stato.
3. Comunicazione agli interessati i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso in materia di diritto pubblico al Tribunale federale, Schweizerhofquai 6, 6004 Lucerna, entro 30 giorni dalla comunicazione.
L'atto di ricorso, in 3 esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di quella impugnata, contenere una breve motivazione, e recare la firma del ricorrente o del suo rappresentante. Al ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la busta in cui il ricorrente l'ha ricevuta.
Per il Tribunale cantonale delle assicurazioni
Il giudice delegato Il segretario
Ivano Ranzanici Fabio Zocchetti