A/855/2001
ATA/308/2002
du 04.06.2002 ( ASSU ) , REJETE
Descripteurs : ASSURANCE SOCIALE; ASSURANCE COMPLEMENTAIRE; OPERATION PLASTIQUE; ASSU
Normes : LCA.1
Parties : BERTAGNA Marie / ASSURA, ASSURANCE MALADIE ET ACCIDENT
Résumé : L'intervention visant non seulement à enlever mais bien à changer des prothèses médicales est cataloguée dans le tarif médical "Tarmed" dans la catégorie de la chirurgie plastique et reconstructive. Or, la prise en charge de cette opération est exclue selon le texte de l'art. 4 des conditions générales de l'assurance complémentaire de l'assurée. Cette disposition ne se limitant pas à exclure la prise en charge de la chirurgie esthétique au sens strict, mais vise aussi la chirurgie plastique et reconstructive.
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