33. Urteil vom 13. Oktober 1992 i.S. Schweizerische Gewerbekrankenkasse gegen W. und Versicherungsgericht des Kantons Zürich

33. Urteil vom 13. Oktober 1992 i.S. Schweizerische Gewerbekrankenkasse gegen W. und Versicherungsgericht des Kantons Zürich

Art. 6bis, 11 et 30 al. 1 LAMA, art. 60 ss CC. De la fin de l'affiliation à une caisse-maladie en raison du non-paiement de cotisations: examen détaillé des motifs entraînant la fin de l'affiliation, du point de vue du droit des assurances sociales et des dispositions applicables aux associations. - Confirmation de la jurisprudence en matière d'exclusion, spécialement des conditions formelles posées par celle-ci (consid. 3a). - L'exigence de la forme écrite est une condition de validité de l'acte, ce qui exclut la reconnaissance d'une sortie tacite par actes concluants (consid. 4b). Au demeurant, une telle reconnaissance supposerait l'existence d'éléments extérieurs suffisants pour permettre de conclure à une volonté clairement manifestée par l'assuré (consid. 6b/bb). - La fin automatique de l'affiliation en raison de circonstances déterminées suppose une base statutaire (consid. 4b, consid. 6b/cc). - Le simple écoulement du temps et la persistance simultanée de la violation par l'assuré de son obligation de cotiser peuvent-ils conduire à une extinction de l'affiliation? Question laissée ouverte en l'espèce. Critères applicables à cet égard (consid. 7b). En tout cas, la reconnaissance d'une sortie implicite de l'assuré devrait lui être signifiée au moyen d'une décision ou d'une communication semblable (consid. 7c).

Art. 6bis, 11 e 30 cpv. 1 LAMI, art. 60 segg. CC. Fine dell'affiliazione a una cassa malati per il mancato pagamento dei premi: esame dettagliato dei motivi che comportano la fine dell'affiliazione riguardo il diritto delle assicurazioni sociali e le disposizioni applicabili alle associazioni. - Conferma della giurisprudenza in tema di esclusione, in particolare dei presupposti formali che essa pone (consid. 3a). - L'esigenza della forma scritta è condizione di validità dell'atto, il che esclude il riconoscimento dell'uscita per atto concludente (consid. 4b). Da ciò prescindendo, tale riconoscimento supporrebbe l'esistenza di elementi esterni sufficienti per concludere nel senso di una volontà chiaramente manifestata da parte dell'assicurato (consid. 6b/bb). - La fine automatica dell'affiliazione per ragioni determinate presuppone una base statutaria (consid. 4b, consid. 6b/cc). - Aperto il tema, se la semplice decorrenza del tempo e la persistenza simultanea della violazione dell'obbligo per l'assicurato di pagare i premi possa far concludere per l'estinzione dell'affiliazione. Criteri a riguardo applicabili (consid. 7b). In ogni caso il riconoscimento di una uscita implicita da parte dell'assicurato gli dovrebbe essere notificato mediante decisione o comunicazione analoga (consid. 7c).