RACCOMANDATA
Incarto n. 36.1999.00134 grw/nh
Lugano 1 febbraio 2000
In nome della Repubblica e Cantone del Ticino
La vicepresidente del Tribunale cantonale delle assicurazioni
Giudice Giovanna Roggero-Will
statuendo sul ricorso del 14 settembre 1999 di
__________,
rappr. da: __________,
contro
Cassa Malati __________, in materia di assicurazione sociale contro le malattie
1. Con ricorso 14.9.1999 __________, rappr. dal padre __________, ha adito lo scrivente TCA censurando il comportamento della __________ - presso cui è assicurato contro le malattie - nei seguenti termini:
" …
a) in data 14 giugno 1999, da parte della Cassa malati __________ __________, mi è stato trasmesso un conteggio (vedi allegato), con il quale si sollecitava il pagamento di fr. 1'953.40 relativi a sussidi sulle quote della Cassa malati erogati, secondo il parere dell'Amministrazione della Cassa stessa, per eccesso.
b) con lettera del 14 giugno 1999, l'Istituto della assicurazioni sociali di Bellinzona (vedi alleg.), al 3° capoverso della lettera stessa, recita tra l'altro:
" L'operato della Cassa malati __________ in merito al suo caso specifico non risulta esser conforme alle nostre Direttive ed a quanto previsto dal citato art. 61 cpv. 3 della LAMal.
In effetti il nostro ufficio ha comunicato a tutti gli assicuratori che per i casi di età compresa tra i 19 e 25 anni per i quali il sussidio è stato stabilito da parte nostra sulla base del premio relativo agli assicurati adulti, ai fini della concessione del sussidio stesso deve essere applicato il premio valevole per gli adulti e non, come invece sinora effettuato da parte della Cassa malati il premio concernente i giovani in formazione."
A conclusione delle lettere in questione, si legge quanto segue:
" In conclusione ed alla luce di quanto sopra non possiamo fare altro che ribadire che l'operato della Cassa malati __________, alla quale viene trasmessa copia della presente, in merito al suo caso specifico non è stato conforme alle disposizioni da noi impartite."
c) si producono gli allegati C e D, relativi alle istanze di sussidio per gli anni 1998 e 1999 che evidenziano che l'istanza del sussidio stesso è stata accolta (Decisione 31.3.1998 e 30.12.1998 da parte del IAS - Uff. assicurazione malattia).
d) si produce pure l'allegato E, che comporta la notifica di tassazione per il biennio 1990-2000 dal quale risulta che mio figlio __________ è esentato in quanto gli elementi sono inferiori ai minimi imponibili. Reddito del lavoro fr. 7601.- Reddito d'altra fonte fr. 5403.-.
e) si allega la lettera del 19 luglio 1999 inviata per raccomandata dal sottoscritto alla Direzione della Cassa malati __________ (sig.a __________), nella quale si esponeva la fattispecie e di conseguenza si richiedeva l'annullamento del conteggio a conguaglio di complessivi fr. 1953.60 e nel contempo, nel caso la decisione fosse stata di parere contrario, di voler emettere una decisione formale con i mezzi di diritto: ciò che non è stato ossequiato da parte dell'Amministrazione della Cassa malati.
f) con lettera del 31 agosto 1999 (allegato F), la Cassa malati __________ asserisce che il computo dei sussidi e conseguente emissione delle quote sociale per gli anni 1998 e 1999 secondo il loro parere è da ritenersi giusto…. " (I)
2. Il 6.10.1999 la __________ ha prodotto al TCA copia della decisione formale di ugual data in cui si legge, in particolare, quanto segue:
" … __________ viene attribuito retroattivamente con effetto dal 1° gennaio 1998 al gruppo di premio degli adulti. Il premio mensile per il 1998 ammonta a fr. 232.40 e il premio mensile per il 1999 a fr. 198.90. Per i mesi di gennaio 1998 a giugno 1999 ne risulta un addebito successivo di fr. 1'440.90… " (doc. _)
3. Con risposta 8.12.1999 la __________ ha chiesto che il ricorso presentato il 14.9.1999 venga dichiarato irricevibile (VI).
4. Il 1. gennaio 1996, é entrata in vigore la LAMal che, all'art 85, prevede che le decisioni scritte emanate dall'assicuratore dopo il dissenso dell'assicurato (cfr. art 80 LAMal) possono essere impugnate entro 30 giorni facendo opposizione presso l'assicuratore che le ha notificate.
Giusta l'art 86 LAMal, eccezion fatta per i casi in cui l'assicuratore, malgrado la richiesta in tal senso, non emana alcuna decisione o decisione su opposizione, l'interessato può adire il TCA mediante ricorso soltanto contro le decisioni su opposizione emesse dagli assicuratori ai sensi dell'art 85 LAMal: l'opposizione é una via di diritto precedente e necessaria ad ogni ricorso giudiziario (art 46 LPA; cfr, per analogia, Ghélew, Ramelet et Ritter, Commentaire de la loi sur l'assurance-accidents, p. 286).
5. In concreto, non può essere ritenuto che la __________, emanando la decisione formale in data 6.10.1999, sia incorsa in un ritardo ingiustificabile: il rappresentante dell’assicurato aveva chiesto l’emanazione di una decisione formale il 19.7.1999 (doc. _), in seguito fra le parti hanno avuto luogo dei colloqui per cercare di risolvere la vertenza così come, peraltro, dimostrato dal doc. _.
In queste circostanze, non si può manifestamente ritenere che la cassa convenuta abbia ritardato oltremodo e senza motivo l’emanazione della decisione richiesta.
Il ricorso in esame non è, pertanto, ricevibile in applicazione dell’art 86 cpv. 2 LAMal (cfr RAMI 4/1999 pag. 332 e seg. in cui il TFA non ha ritenuto dati gli estremi per l’applicazione di tale articolo in un caso in cui la cassa non aveva ancora emanato una decisione formale dopo 4 mesi dalla richiesta).
Pertanto, ritenuto che, come visto sopra, l'opposizione é una via di diritto precedente e necessaria ad ogni ricorso giudiziario, il gravame interposto il 14.9.1999 va dichiarato irricevibile.
Esso va considerato alla stregua di un’opposizione e, pertanto, gli atti vanno inviati alla __________ affinché proceda nell’ambito delle sue competenze: emanando la decisione su opposizione in considerazione degli argomenti sollevati nell'atto 14.9.1999.
Per questi motivi
dichiara e pronuncia
1.- Il ricorso é irricevibile.
§) Gli atti sono trasmessi alla __________ affinché emani una decisione su opposizione secondo quanto indicato al punto 5.
2.- Non si percepisce tassa di giustizia, mentre le spese sono poste a carico dello Stato.
3.- Comunicazione agli interessati i quali possono impugnare il presente giudizio con ricorso di diritto amministrativo al Tribunale federale delle assicurazioni, Adligenswilerstrasse 24, 6006 Lucerna, entro 30 giorni dalla comunicazione.
L'atto di ricorso, in 3 esemplari, deve indicare quale decisione è chiesta invece di quella impugnata, contenere una breve motivazione, e recare la firma del ricorrente o del suo rappresentante. Al ricorso dovrà essere allegata la decisione impugnata e la busta in cui il ricorrente l'ha ricevuta.
Per il Tribunale cantonale delle assicurazioni
La vicepresidente Il segretario
Giovanna Roggero-Will Fabio Zocchetti